肺栓塞风险评分PESI

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1、肺栓塞风险评分(PESI)年龄肿瘤简化版80岁=11结果评价0分:30天死亡率1%1 : 30天死亡率慢性心肺疾患1HR=110bpm1SBP100mmHg1SO21 不全心肌损伤指标高+中中-高-+双+中-低-+0/单+低-选择性检查,双-注意:影像学右室功能不全指:右室扩大,右室/左室直径或1;右室游离壁运 动减低;三尖瓣环收缩期移位。心肌损伤指标指:肌钙蛋白升高(TNIml , TNTml)和/或脑钠肽升高 (NT-BNP500pg/ mL,BNP90pg/ml)。休克/低血压无需评估。PESI I -口级/简化评分0,同时心肌损伤指标升高或影像学右室功能不 全,属于中-低危。HAS-B

2、LED 出血风险评分项目分值注:高血压指收缩压v 160mmHg ;异常 的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显着 的生化指标紊乱(如胆红素v正常值上限 的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱 性磷酸酶v正常值上限的3倍等二肾功 能异常定义为慢性透析或肾移植或血清 肌酐A200微摩尔/升;出血指既往有出 血病史和/或出血的诱因如出血体质、贫 血等;INR值不稳定指INR值易变/偏高 或达不到治疗范围(如60%);药物/饮 酒指合并用药,如抗血小板药、非甾体类 抗炎药,嗜酒等。高血压1异常的肝/肾功能1+1卒中1出血1异常的INR值1年龄65岁1约物或饮酒1+1结果评价:HAS-BLED积分A3分时提示出血“高危。出血高危患者无论接受 华法林还是阿司匹林治疗,均应谨慎,并需在开始抗栓治疗之后加强复查。需要 指出的是,9 房颤患者出血和血栓具有很多相同的危险因素,出血风险增高者发 生血栓栓塞事件的风险往往也增高,这些患者接受抗凝治疗的净获益可能更大。 因此,只要患者具备抗凝治疗适应证,仍应进行抗凝药物治疗,而不应将 HAS-BLED 评分增高视为抗凝治疗禁忌证。对于此类患者应注意筛查并纠正增 加出血风险的可逆性因素,并需进一步加强监测。

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