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1、细菌性痢疾中医适宜技术 细菌性痢疾，简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的一种常见急性 肠道传染病。临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓 血便。本病属中医学的“肠癖”、“下利赤白”等范畴。病因病机外感湿热疫毒之邪，内伤饮食生冷不洁之物，湿热积滞交结蕴阻 脾胃而致。邪停中焦，阻塞气机，则腹痛、里急后重；搏结气血，熏 蒸脂膜，肠道脉络损伤，则痢下脓血。若疫毒炽盛，侵入营血，内陷 心包，引动肝风，则出现高热神昏、谵语、痉厥的疫毒痢；若湿热疫 毒上攻于胃，或久痢伤正，胃虚气逆，不能进食，则形成噤口痢。辨证论治1. 湿热痢：腹痛，下痢赤白脓血，里急后重，肛门灼热，便次频 数，日行数十次，解而不畅，小便
2、短赤，发热较高，口干口苦，舌红 苔黄腻，脉滑数。治法方药清热化湿，调气行血。芍药汤加减。2. 疫毒痢：发病急剧，高热口渴，呕恶烦躁，甚则神昏谵语，抽 搐不已或面白肢冷，呼吸急促不匀，腹痛剧烈，下痢脓血，肛门灼痛， 舌红绛，苔黄燥，脉滑数或沉细而数。治法方药清热凉血，解毒辟秽。白头翁汤加减。3. 寒湿痢：恶寒肢冷，痢下脓血，赤少白多，或纯为黏液白胨， 胸脘胀闷，腹部隐痛，里急后重，日行数次，身重倦怠，舌淡胖，苔 白腻，脉濡缓。治法方药温化寒湿，行气和血。胃苓汤加减。4. 虚热痢：久痢脓血、赤白相兼、腹痛绵绵，里急后重，肛门灼 热，形体消瘦，午后低热，虚烦口干，倦怠乏力，舌红少苔，脉细数。治法方药
3、滋阴清热，和血止痢。驻车丸合黄苓汤加减。5. 虚寒痢：下痢日久，便下稀薄，多为白色黏冻，甚则滑脱失禁 下，下腹隐痛，喜暖喜按，四肢不温，腰酸怕冷，乏力倦怠，食欲缺 乏，舌淡苔白，脉细弱。治法方药温补脾肾，涩肠止痢。真人养脏汤加减。6. 休息痢：下痢时发时止，经久不愈，发作时便下稀溏，混杂紫 血黏液伴有恶臭，日行35次，腹痛，里急后重；休止期无明显的 肠道症状，舌淡苔腻，脉细弱。治法方药发作期清肠化浊，和络止痛。休止期益气健脾，补 血扶正。发作期用黄苓汤合香连丸加减。适宜技术1. 针刺疗法（1）处方：主穴中脘、天枢、足三里、阴陵泉；下院、天枢、 上巨虚、神阙（隔盐灸）。随证加减：高热不退加大椎、
4、合谷、曲池， 或中冲、少冲、少商刺血；恶心呕吐加内关、尺泽或委中（刺血）、 金津玉液；里急后重加关元、三阴交、长强；惊厥、抽风加人中、印 堂、百会、风府、合谷、内关、涌泉；抗呼吸衰竭加人中（或素髎） 迎香、承浆、少商、涌泉、身柱；抗循环衰竭加素髎（或人中）、百 会、曲池、内关、足三里、关元者灸。手法：泻法为主，得气后紧提 慢按，结合捻转反复运针，留针3060分钟，重症每日可23穴， 每次取主穴或，加配穴12对，症状好转后改为每日一次，直 到痊愈(也可用电针)。(2) 处方：大椎、曲池、天枢、气海、足三里。有风寒表证者加 风池、合谷。操作：本病多属实证，故宜针以泻之。对腹部穴位应刺 1.5寸以上
5、，四肢穴位可刺入2寸(成人)。大幅度提插，快速捻转， 反复行针，加强针感。然后留针12小时，每510分钟行针一次。 若有便意，给予行针即可控制。(3) 处方：阴陵泉、三阴交、天枢、气海、上巨虚，脘闷胃呆者 加中脘、足三里；恶心呃逆者加内关、内庭。操作：本型属实证，宜 用泻法，以提插泻法为主，反复行针，以挫病势，亦可用平补平泻以 调理气机。(4) 处方：天枢、气海、足三里、阴陵泉、隐白。胃呆者加中脘， 呕恶者加内关。操作：寒湿属实，治宜泻法，以提插泻法为主，反复 行针，加强针感。若病程较长，热去湿留，则当补泻兼施，或先补后 泻或先泻后补，针法中的阳中隐阴、阴中隐阳可因症采用。(5) 处方：人中、
6、合谷、神门、内关、中冲、劳宫、涌泉。操作: 人中穴，针尖向上斜刺，进0.50.7寸，连续用提插法；合谷、内关 均向上针刺，反复提插捻转；神门、劳宫、涌泉行捻转泻法；中冲浅 刺疾出。(6) 处方：十二井穴、委中、内庭、合谷、天枢、上巨虚。操作: 十二井穴，用三棱针点刺，出血数滴；委中于静脉处放血，可放一毫 升左右；内庭、合谷、天枢、上巨虚快速提插捻转。2. 耳针疗法取穴：大肠、小肠、皮质下、交感、神门。方法：中强刺激，留针1530分钟，每日12次，也可埋针。初起每天换针10次，脓 血便消失后不必每天换针，便培养细菌阴性后才可停针。处方：脾俞、肾俞、大肠俞。操作：令患者俯卧，头偏向一侧， 左右臂自
7、然放置躯干两侧，用56厘米直径的玻璃火罐，用闪火法 使火罐吸住皮肤，沿背部脾俞至大肠俞，自上而下，再自下而上的推 移火罐，反复推移23遍。动作要缓慢，用力要均匀，皮肤充血即 可起罐。每日一次，10次为一疗程。4. 推拿治疗(1) 处方：神阙、天枢、足三阳经、上巨虚足三里。操作：补泻 神阙法；点按天枢；提拿足三阳经；点按上巨虚；施用狮子滚绣球法， 最后点按足三里。本法适用于湿热痢疾。(2) 处方：大肠俞、神阙、天枢、中脘、足三阴经、阴陵泉。操 作：点按大肠俞，施用补泻神阙法，提拿足三阴经，最后点按阴陵泉。 本法适用于寒湿痢疾。(3) 处方：中脘、天枢、关元、足三里、阴陵泉。操作：将右手 中指伸直
8、，其余四指轻握拳，左手抓住右拳背，用右手中指分别点上 述穴位，由上而下逐个进行，每个穴点按l2分钟。5. 熏洗法处方：乌梅500克。操作：将乌梅煎汤，将汤液倒入浴盆中，令 患者入盆熏洗，先熏后洗，每日两次，7天为一疗程。6. 热熨法处方：苍术、厚朴、陈皮、炙甘草各30克，操作：将以上药物一 起打碎，装入布袋，置人脐中，上盖厚布一块，接着用熨斗熨烫，逼 药气入腹。每日两次，每次30分钟左右。7. 灌肠法处方：大蒜头适量（以紫皮为佳）。操作：将大蒜捣烂取汁30毫 升，加入温水300毫升，充分搅匀，用灌肠器将大蒜液从肛门缓慢注 入肠内，每次300毫升，1015岁儿童150毫升，10岁以下儿童100
9、毫升，每日一次，连用5日。8. 穴位注射取穴：天枢、关元、气海、足三里（双侧交替注射）。方法：每取13穴，每穴内注入0.1%盐酸小檗碱和1 %奴夫卡因（等比例混合）； 或穿心莲注射液，或维生素B1注射液0.5l毫升（注射速度要快）， 每日一次。9. 贴敷疗法（1）处方：大黄30克，川黄连、广木香各10克。用法：诸药研 细末，用醋调匀成膏状，取药膏510克敷于脐孔上，外用纱布盖上， 胶布固定。每日换药一次。主治湿热痢。（2）处方：赤小豆30克。用法：赤小豆研末，用酒或油调和， 敷于两足心涌泉穴，每日3次。主治热痢。（3）处方：吴茱萸、艾叶各10克，白胡椒6克。用法：诸药共 研细末，与米饭（适量）
10、拌匀捣烂，制成圆饼两块，交替贴敷于肚脐 上，再以艾条灸之，每日12次。主治寒湿痢及虚寒痢。（4）处方：吴茱萸、木香各15克，黄连9克。用法：诸药共研 细末，用开水调匀成糊状，外敷脐部，以纱布盖上，胶布固定。每日 换药一次。主治赤白痢。（5）处方：吴茱萸30克，附子6克。用法：两药研细末，用醋 调匀成膏，敷于两足涌泉穴上，外用纱布包扎固定，每日换药一次。 主治噤口痢。10. 灸法（1）取穴：神阙、中脘、关元、脾俞、肾俞、足三里，方法：神 阙（隔盐）灸24壮（每壮用艾2克），其余各穴以艾条行雀啄灸 15分钟，每日12次。（2）取穴：天枢、气海、上巨虚。操作：艾条灸：每穴灸2030 分钟每日灸12次。隔姜灸：每次选用13个穴位，每穴灸57 壮。隔盐灸：选用神阙穴，每次灸57壮，每日一次。11. 药酒疗法（1）处方：大黄12克，白酒250克。用法：大黄浸于白酒中1 2天，去渣饮用，每日12次，每次饭前饮一小盅。主治积滞，诸 痢初起。（2）处方：鸡冠花适量（赤痢用红花，白痢用白花），酒适量。 用法：酒与鸡冠花同煎数沸后，饮酒。主治赤白下痢。
