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1、失语症1.失语症(Aphasia)概念脑损害导致语言交流能力障碍后天获得的各种语言符号(口语文字手语等)表达理解能力受损或丧失2.无精神障碍严重认知障碍视听觉缺损口咽喉舌等发音器官肌瘫痪&共济障碍诊断的必要条件失语症(Aphasia)概念意识清晰3.失语症(Aphasia)概念语言交流的基本形式是:口语理解&表达(听说)文字理解&表达(读写)口语表达包括复述&命名要点提示脑病变导致的失语症可表现六种基本障碍自发谈话听理解复述命名阅读书写4.共同点:病灶在外侧裂周围区均有复述障碍Broca失语(Broca aphasia,BA)Wernicke失语(Wernicke aphasia,WA)传导性
2、失语(Conductive aphasia,CA)失语症(国内常用)临床分类1.外侧裂周围失语综合征(图2-2)5.共同点:W病灶位于分水岭区W复述相对保留失语症(国内常用)临床分类2.经皮层性失语(Transcorticalaphasia)-分水岭区失语综合征W经皮层运动性失语(transcortical motor aphasia,TCMA)W经皮层感觉性失语(transcortical sensory aphasia,TCSA)W经皮层混合性失语(mixed transcortical aphasia,MTA)6.失语症(国内常用)临床分类3.完全性失语(Global aphasia,G
3、A)4.命名性失语(Anomic aphasia,AA)5.皮层下失语综合征(Subcortical aphasia syndrome)丘脑性失语(Thalamic aphasia,TA)底节性失语(Basal ganglion aphasia,BaA)7.病变:优势半球Broca区(额下回后部)失语症临床表现1.外侧裂周围失语综合征Broca失语(Broca aphasia,BA)运动性失语口语表达明显障碍典型非流利型口语,语量少,讲话费力发音&语调障碍,找词困难,电报式语言语法差,口语理解相对好复述命名阅读&书写障碍8.病变:优势半球Wernicke区(颞上回后部)失语症临床表现1.外侧裂
4、周围失语综合征口语理解严重障碍流利型口语,较多语义错语(帽子袜子),新语答非所问,与理解一致的复述听写障碍讲话不费力,滔滔不绝,发音清晰,语调正常Wernicke失语(Wernicke aphasia,WA)感觉性失语9.病变:优势半球缘上回皮质或深部白质内弓状纤维1.外侧裂周围失语综合征特点+复述不呈比例地受损,自发讲话说出的词也不能复述传导性失语(Conductive aphasia,CA)+口语清晰,自发语言听理解正常,+语音错语(如铅笔先北),找词困难失语症临床表现10.2.经皮质性失语特点复述较其它语言功能不成比例地好TCMA非流利型口语语言启动&扩展障碍理解相对好病变:Broca区
5、前上部病变部位不同临床表现不同TCSA流利型错语&模仿型言语理解严重障碍病变:颞顶叶分水岭区失语症临床表现MTA非流利型可有模仿型言语理解严重障碍病变:分水岭区大病灶11.TCMATCSAMTA口语表达口语表达多为非流利型多为非流利型,语言启动语言启动&扩展障碍扩展障碍流利型流利型,有错语有错语&模仿言语模仿言语非流利型非流利型,可有模仿言语可有模仿言语口语理解口语理解相对好相对好严重障碍严重障碍严重障碍严重障碍复述复述好好好好相对好相对好命名命名不正常不正常(表达性命名障碍表达性命名障碍)严重障碍严重障碍严重障碍严重障碍阅读阅读 不正常不正常严重障碍严重障碍严重障碍严重障碍书写书写不正常不正
6、常不正常不正常严重障碍严重障碍病变部位病变部位优势侧优势侧Broca区前、上部区前、上部优势侧颞、顶叶分水岭区优势侧颞、顶叶分水岭区优势侧分水岭区大病灶优势侧分水岭区大病灶表2-2 经皮质运动性失语(TCMA)经皮质感觉性失语(TCSA)经皮质混合性失语(MTA)的鉴别要点失语症临床表现12.3.完全性(混合性)失语所有语言功能均严重障碍E口语E听理解E复述E命名E阅读E书写表现哑刻板性语言(吗吧哒等)病变:优势半球大病灶,如大脑中动脉区失语症临床特点13.病变:优势半球颞中回后部或颞枕交界区特点命名不能,找词困难,赘语在供选择名称中能选出正确的名词失语症临床特点4.命名性失语14.类型类型临
7、床特点临床特点伴随症状伴随症状病变部位病变部位(优势半球优势半球)Broca失语失语典典型型非非流流利利型型口口语语,言言语语缺缺乏乏,语语法法缺缺失失,电报样言语电报样言语轻偏瘫轻偏瘫Broca区区(额下回后部额下回后部)损害损害Wernicke失语失语流流利利型型口口语语,口口语语理理解解严严重重障障碍碍,语语法法完好完好,新语新语错语错语&词语堆砌词语堆砌视野缺失视野缺失Wernicke区区(颞上回后部颞上回后部)病变病变传导性失语传导性失语复述不能复述不能,理解理解&表达完好表达完好缘缘上上回回皮皮质质或或深深部部白白质质内内弓弓状状纤纤维束受损维束受损经皮质性失语经皮质性失语复述不成比例的保存复述不成比例的保存TCMABrocaBroca区前上部区前上部TCSA颞顶叶分水岭区颞顶叶分水岭区MTA分水岭区大病灶分水岭区大病灶完全性失语完全性失语所有语言功能明显障碍所有语言功能明显障碍偏偏瘫瘫偏偏身身感觉障碍感觉障碍大脑半球大范围病变大脑半球大范围病变命名性失语命名性失语命名不能命名不能颞中回后部或颞枕交界区病变颞中回后部或颞枕交界区病变表表2-2临床常见的失语症临床特点临床常见的失语症临床特点伴随症状伴随症状&病变病变部位部位失语症临床表现15.谢谢16.
