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1、 高原地区280例烧伤患者的心理调查及护理对策 沈定芝，蔡志中，晏明义，胥全宏，彭顺舟【摘要】 目的 了解高原烧伤患者的心理障碍,进行相应的心理护理。方法 应用病症自评量表对280例烧伤患者进行心理测试并进行护理干预。结果 280例烧伤患者的的9个因子分均高于全国常模,经t检验,0.01,差异有显著性。结论 及时进行有效的心理干预,可以减轻烧伤患者的心理障碍,促进患者早日康复。 【关键词】 高原；烧伤；心理；护理烧伤不仅对机体造成不同程度的生理损伤,同时产生较大的心理损害,烧伤治疗的结果与病人的心理状态有着密切的关系1。我们应用病症自评量表对1993年1月至2021年1月收治的280例住院烧伤
2、患者进行心理测试,旨在探讨在高原地区常规护理根底上心理护理的对策,以提高治疗与护理质量, 促进患者早日康复。1 资料与方法1.1 临床资料本组280例,男性247例，女性33例。年龄3至71岁，平均年龄(25.55.6)岁。致伤原因为热液烫伤(开水、热油、热沥青等)120例,汽油类烧伤66例,其它火灾烧伤42例,爆炸烧伤(黑色火药、粉尘、液化气爆炸等)24例,电烧伤15例，其它13例。烧伤至入院时间10min到3d不等。本组皮肤烧伤度情况为:度26例,浅度100例, 深度127例,27例。其中48例合并吸入性损伤，10例为多发伤。烧伤面积为170不等。入院后立即给予吸氧纠正低氧血症，早期预防使
3、用抗生素,对合并吸入性损伤的患者保持呼吸道通畅,休克危重患者予以抗休克治疗,按机体需要补充,由于高原地区机体水分丧失较多,对水分的需要量较平原地区增加,补液原那么参考国内公认的第三军医大学补液公式进行2。对浅度以内烧伤创面予以清洗后敷美宝湿润烧伤膏等药物,对深度以上烧伤创面尽快予以清创后盖1层湿0.5碘伏纱布或13000新洁尔灭纱布，尽量采取暴露枯燥疗法。本组平均住院时间18.5d，20例发生肺水肿,4例发生脑水肿,11例发生化脓性静脉炎，2例发生压疮。本组死亡1例，死亡原因为败血症，其余279例痊愈出院。1.2 调查方法1.2.1 调查工具入院后用病症自评量表3进行问卷调查。在医务人员统一指
4、导下,先对患者进行解释,然后由患者完成问卷,个别文化低、病情重的病人由患者口述医务人员代为填写。一般情况包括患者的姓名、年龄、职业、文化程度、医疗费用来源、失火原因等情况。1.2.2 调查结果本组共发放病症自评量表280份，回收280份，有效问卷280份，有效率为100%。280例烧伤患者的的9个因子分均高于全国常模,经检验,0.01,差异有显著性。见表1。表1 高原烧伤患者测定结果略注：与全国常模比拟，* 0.012 护理对策2.1 高原烧伤的专业护理4,5,6护理的重点是纠正低氧血症、预防及护理高原并发症。去除呼吸道管壁内渗出物与分泌物，保持呼吸道通畅，改善通气功能障碍是纠正低氧血症关键。
5、西藏高原空气枯燥，采用湿化有利于气管、支气管黏膜不因枯燥而受损，利于增强纤毛活动能力，预防分泌物干涸结痂，预防痰液堵塞、预防肺不张和减轻肺部感染。措施是保持烧伤病房的温度在2832,湿度20%40%。通过雾化吸入进行气道药物治疗，可以解痉、减轻水肿、预防感染、利于痰液排出。雾化液为40ml生理盐水,糜蛋白酶4000U,地塞米松5mg,庆大霉素8万U，每日24次,每次1520min以到达稀释痰液的目的,同时鼓励患者咳嗽。在高原缺氧地区氧疗是纠正低氧血症必不可少的重要治疗措施，正确给氧对尽快纠正低氧血症，消除烟雾造成的CO中毒至关重要,而护理人员掌握氧疗的原理、方法和时间,正确、合理地应用氧疗,是
6、确保氧疗效果的必要条件。我们采用的方法是早期高浓度给氧，前24h氧流量调节在36L/min，待血氧饱和度明显改善，血氧饱和度在85%以上后降低在24L/min之间。一般轻度吸入性损伤患者吸氧3d左右, 中度吸入性损伤患者吸氧5d左右, 6例吸入性损伤严重患者行气管切开插管呼吸机给氧715d。高原地区烧伤患者易并发高原肺水肿、脑水肿，必须加强病情的观察和护理，本组20例发生肺水肿,4例发生脑水肿，经脱水、对症、护脑等治疗后治愈。2.2 加强心理护理6,7 烧伤大都是突然发生的事故，患者存在大意、失职、违规、犯法等内疚心理情绪，继而出现焦虑恐惧、紧张不安，企盼亲人、领导的理解，渴望得到最正确和最及
7、时的抢救治疗，以便转危为安，早日康复，同时担忧经费、毁容、家庭等问题，每个病人的心理活动是复杂多样的。瞬间袭来的天灾人祸给人以超常的紧张刺激，可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常，病情不同、年龄不同、社会背景不同、经济条件不同等也对病人的心理活动有影响。医务人员的医德和技术是病人获得平安感的根底，为了帮助病人缓解心理冲突，减轻精神痛苦，医务人员应针对每位病人的具体情况做好相应的心理护理工作。2.3 加强知识宣教7 烧伤患者缺乏相关的医学知识，其心理思想复杂、包袱重，特别是烧伤涉及面部、颈部、双手等美观、功能部位时，害怕愈后无“脸见人、形象羞人、功能丧失，患者的焦虑明显加重，说明烧伤患者的
8、负性情绪主要来源于对疾病的认识缺乏和对愈后的社会影响，因此医务人员要重视病人的健康教育和心理支持，在提高临床治愈率的同时尽量降低伤残率。用通俗易懂的语言解释烧伤的治疗过程及愈后情况，让他们了解我国烧伤救治水平在全世界的领先地位，减轻其焦虑及后顾之忧，使其配合治疗，取得良好的疗效。2.4 群体性心理护理8人具有社会性、群体性的，在这个群体中最亲密者在情绪上可相互影响，良好的社会支持和家庭关爱是治疗过程中不可缺少的局部。在心理护理中，我们掌握并利用这个规律，针对烧伤患者的特殊性，在护理人员进行心理护理的同时，发动患者的家属、朋友进行心理护理，并且可以进行患者间的相互心里护理。2.5 给予放松疗法9
9、良好的医疗环境是患者早日恢复健康的重要因素，给予患者一个单独的烧伤病房，帮助并指导病人及家属通过听音乐、看电视、缓慢的思维、美好的回忆等放松疗法，减轻其焦虑病症。 医护人员应随时面带笑容，注意自己的忧虑，防止与病人的焦虑相互交叉错，减少将医护人员的焦虑传染给患者。3 体 会 西藏高原地区条件艰苦，医疗水平相对落后，烧伤患者的救治难度明显高于内地。本组280例高原地区烧伤患者的的9个因子分均高于全国常模。医务人员要重视病人的健康教育和心理支持，在提高临床治愈率的同时尽量降低伤残率。实践证明，对烧伤患者及时进行有效的心理干预,可以减轻烧伤患者的心理障碍,促进患者早日康复。【参考文献】 陆树良，李鑫
10、群，龚全明.烧伤病人的抑郁反响.中华烧伤整形外科杂志，1993，93：61.2蔡志中，彭顺舟，晏明义等.高原烧伤并吸入性损伤38例.人民军医，2006，495：283284.3张遥主编.病症自评量表使用指导手册.北京：中国科学心理研究所监制，1994，2.4沈定芝，彭顺舟，任 健等. 32例高原地区烧伤合并吸入性损伤患者的护理.中华护理杂志，2005，4010：768.5沈定芝，彭顺舟，蔡志中等.高原烧伤并吸入性损伤32例护理体会.解放军护理杂志，2006，238：7172.6沈定芝，蔡志中，彭顺舟等.高原地区烧伤患者239例的护理体会.解放军护理杂志，2007，243：5657.7沈定芝，蔡
11、志中，彭顺舟等. 高原地区32例烧伤合并吸入性损伤患者的心理调查及护理对策.高原医学杂志，2006，161：5758.8蒋琪霞，耿利琼，刘进玲等.烧伤患者早期心理干预方法的研究.解放军护理杂志，2003，205：89.9刘雁虹，李木惠，吴云娣等.烧伤患者112例心理护理体会.解放军护理杂志.2001(18)增刊：88.附赠总结 班主任个人工作总结班主任个人工作总结班主任个人工作总结班主任个人工作总结班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵
12、健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。一、思想教育工作常抓不屑学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育1，发挥自身表率作用。小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的典范。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润
13、其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化学生，教给学生做人的道理，增强学生前进的动力。"其身正，不令而行。其身不正，虽令不从。"在班级工作中要求学生做到的，我往往率先垂范。每次在学校的劳动中，我总是与学生们一起干活。带动了学生们劳动的积极性，保质保量完成学校交给的每一项任务。2，建立一个良好的，科学标准的班级制度，即班规。对学生的治理，假设仅靠师生间的个人感情，那么易造成治理上的放纵及随意。因此，开学之初我就制定一个科学标准切实可行的班规。而且充分发挥学生干部的作用。利用班规对学生进行考核，每月一总结，对于优越者进行奖励。这大大激发了学生学习的热情，同时也制约了思想
14、差的学生的一些行为，使他们屏弃自身的不良习惯。3，及时开好班会课。班会课是对学生进行思想教育的一条行之有效的途径，所以我及时抓好每周一的班会课时间，对学生进行教育。在上班会课之前，我都认真分析班级当前的现状，结合班级的实际确定班会主题，并且认真备课，以求取得最正确的教育效果。本学期做到了定期召开班会，班会的内容形式多样，学习标准守那么；向学生灌输五讲五做的内容，对学生进行平安教育，法制教育；带着学生学习雷锋，了解革命先辈的事迹等等。一系列的内容使学生受到了不同方面的教育，也取得了很好的教育效果。4，不辞劳苦做好学生的家访工作。促使学生健康成长，只靠教师的工作是不够的，还应该得到家长的协助，工作
15、总结?班主任个人工作总结?。因此，每学期的班级工作中我都有目的，有方案地走访学生家长，使家庭教育与学校教育密切配合。本学期由于学生不听话，我便充分利用家长的气力来协助自己的工作，每次家访时我都向家长先容本班的学习情况，孩子的学习，纪律等各方面的情况，争取家长的意见，以取得家长对班级工作的支持和协助。有时在家访中了解到学生家中存在这样和那样的困难，我就想方想法往帮助。这样教师和家长密切联系，共同教育学生，有效地促进了学生的全面开展。忙的时候我便利用写信，打 ，开家长会的形式与家长取得沟通，几个多月家访人数达20屡次。由于我的不断教育，使学生在行为上受到一定的约束，有的学生对我说："老师这学期你怎么这么严哪"我笑着说："严就是对你们的爱"，实在我的心理有很大的压力，自己的学生自己怎么能不了解呢他们太淘气，假设我这个班主任稍一放松，那不知会是
