《2023年天津副高（心血管内科学）考试真题卷（5）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年天津副高（心血管内科学）考试真题卷（5）（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2023年天津副高（心血管内科学）考试真题卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为 _A.新出现的病理杂音B.原有的病理杂音强度增加级以上，或杂音的性质、强度呈突变现像C.心音减弱D.期前收缩E.心脏扩大2.亚急性感染性心内膜炎患者，抗生素治疗数周后突然出现左上腹剧痛、压痛，脾区听到摩擦音。最可能的原因为A.急性胃炎B.胃穿孔C.脾栓塞D.肠系膜动脉栓塞E.左下肺动脉栓塞3.女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，心尖区收缩期
2、及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，杵状指；尿蛋白(+)，红细胞410个/HP。最可能的诊断是风心病合并 _A.风湿活跃B.肺部感染C.亚急性细菌性心内膜炎D.上呼吸道感染E.肾盂肾炎4.关于急性心肌梗死的诊断，以下哪项不正确 _A.心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变B.心电图未出现具有诊断意义的病理Q波，不能排除急性心肌梗死的诊断C.PK-MB比其他酶学检查特异性更高，且最能准确反映心肌梗死的范围D.血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早E.心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低，但aVR导联ST段反而升高5.急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高 _A.超声心动图B.放射性核素心肌显影
3、C.KMB及乳酸脱氢酶D.肌钙蛋白E.肌红蛋白6.下列哪种疾病无心绞痛表现 _A.肥厚梗阻性心肌病B.主动脉瓣狭窄C.隐匿型冠心病D.主动脉瓣关闭不全E.风湿性冠状动脉炎7.以下哪项可以排除X综合征 _A.典型劳力性心绞痛B.运动试验阳性C.左室功能及冠脉造影的两项结果均异常D.麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)E.运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低8.冠脉闭塞导致相应部位的心肌梗死，下列哪一组是错误的 _A.左冠状动脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁及前间隔梗死B.右冠状动脉闭塞：左室下壁(右冠脉占优势时)，后间隔及右室梗死，累及窦房结及房室结C.左冠状动脉前降支闭塞：左
4、室广泛梗死D.左冠状动脉回旋支闭塞：左室高侧壁及下壁梗死(左冠脉占优势时)E.左冠状动脉主干闭塞：左室广泛梗死9.急性心肌梗死患者突然心力衰竭加重，气促，心前区可闻及收缩期杂音，无震颤，考虑为 _A.左室扩大致二尖瓣关闭不全B.合并急性细菌性心内膜炎C.心脏破裂D.乳头肌功能失调或断裂E.室间隔穿孔10.心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现 _A.ST段降低0.05mVB.T波平坦，双相或倒置C.QRS波群0.12sD.ST段降低，T波倒置E.ST段抬高11.急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项 _A.收缩期排血受阻B.舒张期充盈不足C.心肌广泛坏死致心排量急剧下降D.受体阻滞剂的应用
5、E.神经反射机制12.一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa(50/40mmHg)，颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为 _A.室间隔破裂B.急性左心衰竭C.心源性休克D.左室游离壁破裂E.乳头肌断裂13.男，60岁，频发胸骨后痛，查血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，心率92次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列受体阻滞剂中选用何者最佳 _A.酯丁洛尔B.纳多洛尔C.氨酰心安D.拉贝洛尔E.美多洛尔14.一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除手术宜在何时进行最好 _A.MI3个月后B.半年后
6、C.1个月内D.2个月内E.即刻15.急性心肌梗死后伴有左室扩张并心室结构型变化，称为左室重构。促使其发生的主要因素为 _A.左室负荷增大B.心功能状态C.前壁梗死D.心肌梗死的面积E.高血压16.急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确 _A.冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率B.溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳C.AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用D.休克状态下溶栓治疗应选择 rt-PA或尿激酶E.选用链激酶输入过快可致血压急剧升高17.一患者诊断为广泛前壁心肌梗
7、死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克 _A.CI2.4kPa(18mmHg)C.尿量20ml/LD.血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg)E.1VEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)18.一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，心率100次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿性啰音；肺动脉楔压2.8kPa(21mmHg)。治疗宜首选 _A.多巴酚丁胺B.阿拉明C.洋地黄D.硝酸甘油E.多巴胺19.一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2天发生心房颤动。查体：心室率184
8、次/分，血压11.2/8.0kPa(84/60mmHg)，气急发绀。宜以下列何项治疗为首选 _A.静脉注射西地兰B.静脉注射美多心安C.静脉注射乙胺碘呋酮D.静脉注射多巴酚丁胺E.同步电击除颤20.急性心肌梗死发病后12周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助 _A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.肌酸肌酶同工酶CK-MBD.乳酸脱氢酶E.肌酸肌酶21.急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行 _A.溶栓治疗B.经皮腔内冠脉成形术C.冠脉内置入支架D.抗凝治疗E.冠脉搭桥术22.AMI后作运动试验有助于评估预后，该项检查宜在何时进行 _A.MI后第3周B.AMI后1个月C.AMI后2周D.AMI出现前
9、E.AMI后半年23.一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，颈静脉充盈，心电图示、aVF导联ST段上移，ST段上抬幅度导联较导联更明显，V呈Qr型改变。诊断为 _A.溃疡病穿孔伴休克B.急性肺梗死C.急性下壁心肌梗死D.冠心病并心原性休克E.急性下壁及右室心肌梗死24.男，61岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，肝大，水肿。首选治疗宜用 _A.速尿B.硝酸甘油C.多巴酚丁胺D.硝普钠E.大量输液25.一急性心梗患者，于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38.6。下列哪项治疗最佳 _A.青
10、霉素B.地塞米松C.消心痛D.倍他乐克E.开博通26.急性心肌梗死在以下哪种情况下不宜应用肝素抗凝 _A.梗塞面积超过左室的40%B.出现复发性梗塞C.高血压持续升高D.采用溶栓治疗时E.高血凝状态27.一冠心病患者，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kPa(80/40mmHg)。应诊断为 _A.急性右心梗塞B.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭C.冠心病合并急性心包填塞D.冠心病心力衰竭型E.急性心肌梗死并室间隔破裂28.患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义 _A.原梗死部位导联有病理性Q波B.原梗死部位导联T波倒置C.QRS波群低
11、电压D.三度房室传导阻滞E.原梗塞部位ST段水平下移29.控制稳定型心绞痛哪组药最好 _A.异搏定+心痛定B.吗导敏+消心痛C.普萘洛尔(心得安)+消心痛D.巯甲丙脯酸+消心痛E.硫氮唑酮+阿司匹林30.一冠心病患者，作放射性核素检查，铊显影像所示灌注缺损主要见于 _A.运动后缺血区周围B.心肌急性缺血区C.心肌梗死后的瘢痕部位D.侧支循环建立不充分的心肌部位E.心肌收缩减弱部位31.女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体： 体温36.5，血压为12.0/8.0kPa (90/6
12、0mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是 _A.不稳定型心绞痛B.心源性休克C.急性肺动脉栓塞D.急性心肌梗死E.急性心包炎32.一急性心肌梗死患者，发生心源性休克，经补充血容量、应用升压药物后，测其血压仍为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，肺楔嵌压达2.5kPa(19mmHg)，心排出量为4.21/分，四肢厥冷。应选用何药治疗 _A.肾上腺素B.低分子右旋糖酐C.硝普钠D.间羟胺E.速尿33.男，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示
13、胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期O.20s，患者最可能的诊断应该是 _A.早期复极综合征B.正常的ST抬高C.变异型心绞痛D.心脏神经症E.急性心肌梗死34.下列哪项检查对诊断心绞痛型冠心病最有价值 _A.静息时心电图表现T波异常伴室性早搏B.心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上C.运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低0.1mV，持续2分钟D.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常E.冠状动脉造影示管腔缩小至75%以上35.某患者诊为初发劳力性心绞痛，已服消心痛和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物 _A.潘生丁B.硝苯吡啶C.
14、巯甲丙脯酸D.阿司匹林E.度冷丁36.一高血压患者胸痛反复发作，心电图见ST段短暂上抬，并有室性早搏，心率为54次/分，持续15分钟后均恢复正常。最好选用以下何种药物治疗 _A.地尔硫B.维拉帕米C.硝苯地平D.倍他乐克E.消心痛37.卧位型心绞痛具有以下何项特点 _A.患者心绞痛只于夜间平卧发作B.胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短C.多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常D.发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高E.从平卧至发作前均有心率、血压增加38.一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，主要尚需考虑以下何项因素 _A.年龄B.心脏大小C.心绞痛发作次数及严重程度D.以左室射血分数所反映的心功能状态E.血压及血脂水平39.一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适 _A.消心痛、巯甲丙脯酸B.异搏定、消心痛C.巯甲丙脯酸、地尔硫D.地高辛、硝苯吡啶E.倍他乐克
