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1、 中医科证治总结（中医助理）一、 感冒基本病机：卫表不和，肺失宣降。 病位在肺卫。由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。证型治法代表方药1. 风寒证辛温解表，宣肺散寒荆防达表汤合荆防败毒散2. 风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散3. 暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4. 气虚感冒益气解表参饮5. 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、 咳嗽病位在肺，与肝脾肾有关。肺气不清，失于肃降，发为咳嗽。有外感、伤两类。外感为六淫犯肺；伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。证型治法代表方药1）风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止
2、咳散2）风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3）风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳温燥；桑杏汤 凉燥；杏散4）痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二平胃散合三子养亲汤5）痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤6）肝火犯肺清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散7）肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、 哮病 治疗总则：发时治标，平时治本病位在肺，与脾肾有关。 夙根：伏藏于肺的痰。由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失宿降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。证型治法代表方药1. 发作期1）冷哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤、小青龙汤2）热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤、越婢加半夏汤3）寒包热哮解表散寒，清化寒痰小青
3、龙加石膏、厚朴麻黄4）风痰哮祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤5）虚哮补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤2. 缓解期1）肺脾气虚健脾益气，补土生金六君子汤2）肺肾两虚补肺益肾生脉地黄汤和金水六君煎四、 喘证基本病机：肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳。病位在肺肾，涉与肝脾。以致呼吸困难，甚则口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。证型治法代表方药1.实喘 1）风寒壅肺宣肺散寒麻黄汤合华盖散2）表寒肺热解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤3）痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤4）痰浊阻肺祛痰降浊，宣肺平喘二汤合三子养亲汤5）肺气郁痹开郁降气平喘五磨饮子2.虚喘1）肺气虚耗补肺益气养阴生脉散合补
4、肺汤2）肾虚不纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加黑锡丹五、 肺痈 主要特征：咯吐腥臭浊痰，胸痛，咳嗽，发热。 成痈化脓的病理基础在于血瘀。血瘀则热剧，血败肉腐酿脓。证型治法代表方药1. 初期疏风清热，清肺化痰银翘散2. 成痈期清肺解毒，化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期解毒排脓加味桔梗汤4. 恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、 肺痨治疗总则：补虚培元，抗痨杀虫基本病机：虚体虫侵，阴虚火旺（阴虚贯穿始终）指由于正气虚，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽，咯血，潮热、盗汗与身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。证型治法代表方药1）肺
5、阴亏损滋阴润肺,清热杀虫月华丸2）虚火灼肺滋阴降火百合固金丸合艽鳖甲散3）气阴耗伤益气养阴保真汤、参苓白术散4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、心悸指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。证型治法代表方药1）心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸2）心血不足补血养心，益气安神归脾汤3）阴虚火旺滋补肝肾，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5）水饮凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤6）瘀阻心脉活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7）痰火扰心清热化痰，宁
6、心安神黄温胆汤十、 胸痹 主要病机：心脉痹阻由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝，引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸膺部发作性的憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种病证。证型治法代表方药1）心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2）气滞心胸疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散3）痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤4）寒凝心脉辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养荣汤6）心肾阴虚滋阴清火，养心活络天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚温补阳气，振奋心阳参附汤和右归饮十一、 不寐 病机：阳盛阴衰，阴阳失交。病位在心，与肝脾肾相关 治疗总则：
7、补虚泻实，调整阴阳因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病症。证型治法代表方药1）肝火扰心疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤2）痰热扰心清化痰热，和中安神黄连温胆汤3）心脾两虚补养心脾、养血安神归脾汤4）心肾不交滋阴降火，交通心肾六味丸合交泰丸5）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁十二、头痛 病位在肝脾肾头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的同步疼痛为特征的一种病症。证型治法代表方药外感头痛1）风寒头痛疏风散寒止痛川芎茶调散2）风热头痛祛风清热和络芎芷石膏汤3）风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤伤头痛1）肝阳头痛平肝潜阳息风天麻钩藤饮2）血虚头痛滋阴养血，和络止痛加味四物汤3）肾虚头痛养阴补肾
8、，填精生髓大补元煎4）痰浊头痛燥湿化痰，降逆止痛半夏白术天麻汤5）瘀血头痛活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤三十二、眩晕 病位在头窍，与肝脾肾相关。 病理因素有风、火、痰、瘀。治疗原则：虚补实泻，调整阴阳。 因清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病症称为眩晕。证型治法代表方药1) 肾精不足滋补肝肾，益精填髓左归丸（阴虚），右归丸（阳虚）2）肝阳上亢平肝潜阳、清火熄风天麻钩藤饮3）气血亏虚补益气血，调养心脾归脾汤4）痰浊中阻燥湿祛痰、健脾和胃半夏白术天麻汤5）瘀血阻窍祛瘀生新，通窍活络通窍活血汤三十三、中风 病位在脑，与心肝脾肾相关。 病理因素为风、火、痰、瘀。由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引
9、起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜；或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌歪斜，言语不利、偏身麻木为主症的病证。证型治法代表方药1.中经络1）风阳上亢平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮2）风痰入络化痰息风通络真方白丸子3）阴虚风动滋阴潜阳，息风通络镇肝熄风汤2.中脏腑1）闭证1）痰热腑实通腑泄热，息风化痰桃仁承气汤2）痰火瘀闭息风清火，豁痰开窍羚角钩藤汤3）痰湿瘀闭化痰息风，宣郁开窍涤痰汤2）脱证阴竭阳亡回阳救阴，益气固脱参附汤合生脉散1）风痰瘀阻搜风化痰、行瘀通络解语丹3.恢复期2）气虚络瘀益气养血、化瘀通络补阳还五汤3）肝肾亏虚滋养肝肾左归丸合地黄饮子十六、痫病 病理因素有风、火、痰、瘀，以痰
10、为主。是一种反复发作性神志异常的病证，亦各“癫痫”，俗称“羊痫风”。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时醒，如常人为特征。证型治法代表方药1.风痰闭阻涤痰熄风，开窍定痫定痫丸2.痰火扰神清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤3.瘀阻脑络活血化瘀，息风通络通窍活血汤4心脾两虚补益气血，健脾宁心六君子汤合归脾汤5.心肾亏虚补益心肾，潜阳安神左归丸合天王补心丹十七、痴呆证型治法代表方药1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮2）脾肾两虚补肾益脾，益气生津还少丹3）痰浊蒙窍豁痰开窍，健脾化浊涤痰汤4）瘀血阻活血通络，开窍醒神通窍活血汤十八、胃痛理气和胃止痛由于
11、脾胃受损，气血不调所引起的胃脘部疼痛证型治法代表方药1）胃气壅滞理气和胃止痛香散2）肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散3）胃中蕴热清胃泻热、和中止痛泻心汤合金铃子散4）肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎5）瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛失笑散合丹参饮6）胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤7）脾胃虚寒温中健脾黄芪建中汤十九、痞满苦辛开降，理气消痞是由外邪陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，升降失常,以心下（胃脘部）痞塞，满闷不舒，触之无形，按之柔软，压之无痛为临床特征的病证。证型治法代表方药1）邪热陷泻热消痞，和胃开结大黄黄连泻心汤加味2）饮食积滞消食导滞，行气除痞保和丸3）痰湿
12、阻除湿化痰，理气宽中平胃散和二汤4）肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞四逆散合越鞠丸5）脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤呕吐证型治法代表方药实证1）外邪犯胃疏邪解表、芳香化浊藿香正气散2）饮食停滞消食化滞、和胃降逆保和丸3）痰饮阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸虚证1）脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆理中丸6）胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。证型治法代表方药1）胃中寒冷温中散寒、降逆止呕丁香散2）胃火上逆清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤3）气滞痰阻顺气降逆旋复代赭石汤4）脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆理中汤加丁香，白豆蔻5）胃阴不足益气养阴、和胃止呃益胃汤二十一、呃逆理气和胃、降逆平呃、标本兼治二十三、腹痛通胃脘一下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病症，多由脏腑气机不利，经脉失养而成。证型治法代表方药1）寒邪阻温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散2）湿热壅滞通腑泄热大承气汤3）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛小建中汤4）饮食停滞消食导滞枳实导滞丸5）气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀少腹逐瘀汤二十四、泄泻运脾祛湿是因感受外邪，或饮食所伤，致脾失健运，传导失司，水湿清浊不分，以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚则泻出如水样为特征的病症。证型治法
