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1、杭州市萧山区化工生产公司基本状况调查表表 号：制表机关： 批准机关：批准文号：填报公司（盖章）: 法人代码 所属地区 辖市（区）公司名称法人代表成立时间公司注册地址邮 编传 真曾使用的其她名称注册资本电 话公司生产地址土地面积（M2）使用权性质国有 集体公司经济类型公司生产类型公司所在园区或集中区名称周边设施山地 工厂 居民区 学校医院等公共设施 其他：与否属危化品生产贮存公司是 否危化品生产公司与否在经政府批准的专门区域是 否公司与否正常生产是 否公司与否有搬迁筹划或列入市、区筹划是 否公司有关证照代码1、（营业执照注册号）附工商营业执照复印件3、（国有土地使用证编号）2、（排污许可证编号）
2、4、（监控化学品特别生产许可证号）公司从业人员状况员工总人数科技人员数管理人员数职称状况高档中级初级员工学历状况博士研究生本科大中专研发状况研发人员数全时人员外聘人员占职工总数比例研发投入总额占销售收入比例科技合伙状况公司近年来科技合伙单位及合伙项目有关状况发展规划公司有哪些发展规划（近三年及五年目的，可以从节能减耗、新产品开放、控制水平、技术改造等方面阐明）发展瓶颈发展过程中遇到的困难、瓶颈外部支持规定最但愿得到哪些协助（涉及政府、科研机构、技术引进、人才引进等）其他建议、想法一、产业准入方面1、公司或项目与否符合国家、省产业政策、发展规划和有关规定是否（具体阐明）2、公司与否裁减了落后的生
3、产工艺、技术与装备是否（具体阐明）3、二、三类监控化学品与否宣布或领取特别生产许可证是否（具体阐明）4、公司与否符合其她有关市场准入的原则是否（具体阐明）二、生产水平方面1、工艺过程与否通过改造？否是（具体阐明）：2、生产过程与否有有效的控制手段？是否（具体阐明）三、安全生产方面（请填安全生产分表）四、环保方面（请填环保分表）五、技术质量监督方面1、与否按规定领取了工业产品生产许可证是否（具体阐明）2、特种设备与否按规定注册登记并经定期检查合格是否（具体阐明）3、特种设备安全管理机构、人员和制度与否贯彻是否（具体阐明）4、气体充装单位与否依法通过行政许可是否（个体阐明）六、能耗方面能源消耗量能
4、源种类及其指标水电蒸汽/ MpaG燃气（其他）年消耗量1、单位产品能耗与否符合限额规定是 否（具体阐明）2. 单位产品能耗在同行业中的水平较好 较差（具体阐明）七、人员资质方面1、特种设备作业人员和管理人员与否通过考核并持证上岗是否（具体阐明）2、公司重要负责人与否通过法定培训并获得安全资格证书是否（具体阐明）3、公司从业人员与否通过安全培训并持证上岗是否（具体阐明）4、（危化品）安全生产管理人员与否通过法定培训并获得执业资格证书是否（具体阐明）5. 公司消防人员（专职/兼职）与否通过专业消防培训并持证上岗是否（具体阐明）八、经济状况方面公司生产经营状况（单位：万元）期末资产总计工业总产值产品
5、销售收入税金总额利润总额公司1-6月份生产经营状况（单位：万元）期末资产总计工业总产值产品销售收入税金总额利润总额产品生产能力及产量产品名称技术来源重要用途重点销售地区出口比例末产能（吨）末产量（吨）1-6月产能（吨）1-6月产量（吨）工业产品许可证编号危化品安全生产许可证编号生产所需重要原辅材料原辅材料名称年用量/吨原辅材料名称年用量/吨原辅材料名称年用量/吨公司负责人（签字）： 联系电话（手机）： 填 表 人（签字）： 联系电话（手机）： 填报日期： 年 月 日*填表阐明： 1、公司经济类型分为：国有、集体、股份合伙、联营、有限责任、股份有限、港澳台商投资、外商投资、私营、其他。2、公司生
6、产类型按其产品分为：涂料，染料，颜料，助剂，化肥，基本化工产品和日用化工产品。3、特种设备指：锅炉、压力容器、电梯、起重机械、厂内机动车辆。 4、公司所有公司有关证照代码均必须是在有效期内证件。5、杭州市萧山区化工生产公司基本状况调查表一式三份，一份公司留存，一份乡镇、街道留存，一份萧山区经济发展局留存。表 号：制表机关：批准机关：批准文号：表 号：常 化 生 调 02 表制表机关：常 化 治 办批准机关：常 州 市 统 计 局批准文号：常统管（）07号杭州市萧山区化工生产公司基本状况调查表（环保分表）填报公司（盖章）： 环 境 保 护企业填写2008年排污状况废水排放量（吨/年）废水排放去向
7、所属饮用水源几级保护区有无恶臭及刺激性气体产生及排放工业废水中污染物排放状况污染物名称平均浓度(mg/l)应执行原则值(mg/l)排放量（吨/年）工业废气中污染物排放状况污染物名称平均浓度(gm/m3)应执行原则值(mg/m3)排放量（吨/年）SS 烟尘 BOD二氧化硫COD一氧化碳其他特性污染物其他特性污染物危险固体废弃物处置状况名称及产生量危险固体废弃物处置单位及处置量噪声状况噪声源设备数量声压级dB(A)技改、扩建项目环评和三同步执行状况项目(产品)名称年实际产量环评批复产量环评批复部门文号及时间批准试生产时间、批复“三同步”验收意见出具部门、文号及时间项目(产品)名称年实际产量环评批复
8、产量环评批复部门文号及时间批准试生产时间、批复“三同步”验收意见出具部门、文号及时间填表阐明：污水直接排入河道的公司填河道名称，污水排入集中污水解决厂的公司填集中污水解决厂名称。 填 表 人（签字）： 联系电话（手机）： 填报日期： 年 月 日表 号：制表机关：批准机关：批准文号：表 号：常 化 企 调 01 表制表机关：常 州 市 化 治 办批准机关：常 州 市 统 计 局批准文号：常统管（）07号表 号：常 化 生 调 03 表制表机关：常 化 治 办批准机关：常 州 市 统 计 局批准文号：常统管（）07号杭州市萧山区化工生产公司基本状况调查表（安全生产分表）填报公司（盖章）： 安 全
9、生 产从业人员培训状况公司法人（重要负责人）安全资格证书编号特种作业人员数获得作业证数安全管理人员数执业资格证书编号从业人员数培训上岗状况危险化学品生产公司申领安全生产许可证时安全评价报告中存在哪些需限期整治的隐患基本状况隐患整治筹划及期限整治措施、整治效果近三年来安全生产事故状况危险化学品生产公司未领安全生产许可证的因素应急救援与否制定应急预案，与否备案是 否预案与否认期演习是（每年 次） 否安全评价化工生产公司中波及危险化学品生产、储存、使用的，其生产、储存危险化学品的装置与否认期进行安全评价？是 否近来一次安全评价时间；评价机构名称和资质证书号。安全评价报告向何级安监部门备案？ 备案号？
10、备案日期？危险化学品安全生产许可证如果生产条件发生过变化，与否按照规定申请办理有关安全生产审批手续？是 否危险化学品生产公司申领安全生产许可证时作出的各类整治承诺，与否已按期完毕？是 否重大危险源根据重大危险源辨识（GB18218-），与否构成重大危险源？是 否与否按规定报送安监部门备案？是 否公司类别属于危险化学品生产、储存公司属于需领取安全生产许可证的非化工生产公司属于伴有危险化学品产生的化学品生产装置和设施的建设项目属于危险化学品使用公司。使用的原料：其她类型公司危化品审批公司或项目名称；政府投资主管部门审批、核准、备案时间与否通过萧山区政府设立审批？与否进行过安全审查？由何级安监部门审查？与否进行过设计
