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1、带目录完整版经方医学论坛黄煌医案2013年（57个案例）全文见：http:/ cm ，体重：60 kg2013年1月14日初诊：病史：左下肢游走性疼痛3月，不能屈膝，影响行走，就诊时由家人搀扶进入诊室，饮食正常，多梦，二便正常。查体：两下肢浮肿，按之凹陷，舌淡胖。处方：？，7剂，每日一剂，水煎，早晚服。2013年1月21日二诊：服药后疼痛减，面色转红润，下肢浮肿减轻，睡眠安，大便通畅。查体：下肢轻微浮肿，舌淡暗。处方：原方续服7剂，服法同前。另嘱：注意下肢保暖，少走路，睡前进食热稀粥。请辨证、处方，并谈谈您的用方思路。黄煌老师处方，供大家参考：桂枝20 白芍20 生甘草5 制附片15 白术20
2、 茯苓20 北细辛5 干姜10红枣20 。201304案：黄煌教授调治眩晕案L先生，44岁，12月5日初诊。形貌：体胖肤白，眼小脸大，言谈眼呆。病史：眩晕两次，伴濒死感，极度痛苦，眼不能睁，大汗淋漓，呕吐，胃中不适，心电图正常，未能明确诊断。过后复常，发作时间大约一周左右。去年秋天和今年夏天发作。发作时大便不成形，纳呆。晨起有呕恶感。最近两月面部潮热发红、常有发作前兆恐惧感。素有“三高”，脚冷数年，脚汗重，睡眠可，食欲一般，未发作时感觉很好，发作时痛苦。查体：舌苔腻舌尖红，脉滑，脉率78次/分。处方：？，三二服法。9剂。12月31日复诊：诉服药两天后疑神疑鬼症状缓解，服药期间眩晕未发作，面红潮
3、热消退，仅有一过性发作前兆，嗜睡。仍大便不成形。舌胖，苔白腻，腹大。守方加百合干20克，15剂，三二服法。请你辨识体质、处方出药。黄师处方：姜半夏20g茯苓20g陈皮20g生甘草5g枳壳20g竹茹10g干姜10g红枣20g ,三二服法。9剂。供参考201305案：黄煌教授调治神经衰弱案L女士，64岁。2012年8月18日初诊形貌：形体中等，面色黄暗，眼袋发暗，愁眉苦脸。身高155cm，体重51kg。主诉：失眠伴心慌、胸闷气短2年。病史：现睡眠2-3小时，心慌、胸闷气短、脑鸣、头胀。易生气、时叹息，易腹胀，嗳气则舒。血压素来偏低。纳食一般，二便尚调。查体：脉缓，舌质胖大。处方1：？10剂，5、2
4、服法。2012年9月1日第二诊：服上方睡眠改善达5个小时左右，易惊醒，大便不成形，胸闷，时叹息。情绪不遂时易头晕脑鸣、手足麻木。查血脂无明显异常。处方2：柴胡15g黄芩6g姜半夏15g枳壳15g白芍15g制大黄5g 龙骨15g牡蛎15 g干姜10g红枣20 g，10剂 5、2 服法。2012年9月15日及10月27日复诊：诸症改善，诉难放下孩子的事，不开心。心理疏导并与柴胡加龙骨牡蛎合栀子厚朴汤，隔天一剂调理。这类病症中医门诊很常见，初诊时医者侧重从夯实躯体还是侧重调理心神入手？期待您的思路、处方及宝贵的经验分享黄煌老师处方1：桂枝10g 肉桂5g 白芍15g 龙骨15g 牡蛎15g 制附片1
5、0g 白术15g 茯苓15g 生甘草5g干姜10 g 红枣20g。供参考201306案：黄煌教授调治口腔溃疡案G女士，40岁。2012年8月18日初诊形貌：体中偏胖，面色黄暗，色斑偏多。身高150 cm，体重53kg。病史：数年来口腔溃疡发作频频，此起彼伏，11年前确诊甲亢，常有心慌、手抖，便秘严重。舌尖红，舌苔腻。处方：？，15剂，5、2服法。2012年9月25日第二诊：服上方一周口腔溃疡减轻，后服氟康唑后十分钟口唇肿胀有麻木感，现口腔溃疡已不作，大便畅，睡眠可。右下腹部皮下红斑发作两次，行经阴痒不适。复查甲状腺各项指标正常，原方续服15剂，每剂两天。2012年10月27日第三诊：主诉： 口
6、腔溃疡至今发作一次，牙龈有轻微肿胀感，左耳闭气，面红，经来下身痒减。纳可，早醒，大便粘腻。舌苔厚腻。原方续服，隔日一剂。黄煌老师处方：生甘草20g 黄连5g 黄芩10g 党参15g 姜半夏15g 干姜10g 红枣20g，5、2服法，15剂。供参考201307案：黄煌教授调治口腔溃疡案2Q女士，61岁，2012年8月25日初诊形貌：体中偏壮、面色略暗，头大脸大、眼裂窄、斜三角眼，口唇偏红。病史：口腔及舌面溃疡反复发作，此起彼伏已半年，伴失眠多年，时有泛酸。舌淡红，苔薄。处方：？1 ，15剂，5、2服法。2012年9月29日第二诊：溃疡减轻，但未能完全控制。守方加量，20剂，服法同上。2012年1
7、0月27日第三诊：口腔溃疡好转，睡眠障碍夜睡3个多小时，心悸偶作，时感舌麻。舌淡红。原方加味？2，15剂。服法同上。该案可从体质论治，也可侧重从疾病论治，您会怎么来治？请处方出药？处方1：黄连5g 黄芩10g 生甘草15g 党参15g 姜半夏15g 干姜10g 红枣20g，5、2服法，15剂。处方2：黄连5g 黄芩10g 生甘草15g 党参15g 姜半夏15g 干姜10g 红枣20肉桂10g，5、2服法，15剂。供参考201308案：黄煌教授调治产后反复发热案H女士，27岁，2013年1月23日初诊。形貌：面色偏黄，体形偏胖，腹大充实，神情抑郁。病史：现剖腹产后第42天。产后反复出现发热，西医
8、诊为急性乳腺炎，于补液抗炎治疗，现乳房不胀痛，但发热仍反复有。自觉体虚，家人予各类营养汤食不断进补，且闭门而不敢外出。昨日体温38.1，今日上午体温38.6，略有怕冷感，受风头痛。舌胖暗苔薄。现乳汁通畅，恶露将尽。素有神经性头痛病史。查体：舌胖暗苔薄，上腹按之充实，无压痛。（脉象未记录）处方：？7剂，每天服一剂。黄师嘱：饮食随其喜好，无需刻意滋补。2月24日复诊：服药两剂，发热随即消失，至今未再发热。现产后三月，无特殊不适。患者营养好，面色润，乳汁多，黄师认为无需服药，未作处方。黄师处方：柴胡20g，制大黄5g，黄芩10g，半夏10g，枳壳15g，白芍15g，干姜5g，大枣20g。7剂，每天服
9、1剂。按：产后发热，热盛于里，大便燥结，里积，胃不和者，仲景用大承气汤治之。此例可看作为里积之轻证，家人虑其产后体虚，强迫其多食营养滋补但发热不断，故用大柴胡汤治之，亦对应其体质。201309案：黄煌教授之下肢浮肿案 陆某，男，63岁。2012年9月9日就诊。双下肢浮肿2年。2年以来服过多位医生的中药未见疗效。胃口二便睡眠好。有时腰酸。2年前体检发现血小板偏低。患者体格中等，腹部充实无明显压痛。脉滑，舌淡红边见齿痕，舌下静脉瘀紫。下肢浮肿，肤色略暗，皮下隐见小紫络。黄师处方：*10剂。9月28日复诊，累计服用上方20剂，肢肿已退。黄师处方：桂枝15g 茯苓15g 丹皮15g 桃仁15g 赤芍1
10、5g 怀牛膝30g，10剂。201310案：黄煌教授调治溢乳案X女士，34岁，2012年12月3日初诊。形貌：体中略胖，面色潮红，唇红而厚。身高：160 cm 体重：56 kg。病史：双侧乳房溢乳，月经后延，周期为3045天，经期约7天。易作口腔溃疡，偶有反胃，大便不成形，睡眠欠佳，关节酸胀不适。舌红苔黄，脉滑。腹诊无阳性体征发现。处方：？，10剂，隔天一剂。2012年12月31日复诊：服药两天溢乳即消失，口腔溃疡至今未发，反胃、失眠好转。左前臂内侧皮下小结节。苔白腻。原方续服，10剂，每周服两剂，没剂服两天。谈谈辨治思路、处方出药？黄师处方：黄连5g 黄芩10g 党参15g 姜半夏15g 生
11、甘草5g 干姜10g 红枣20g，10剂，隔天一剂。供参考201311案：黄煌教授调治口腔溃疡案3Y童，6岁，2012年7月16日初诊形貌：发育中等、面黄略暗。身高：120 cm ，体重：26 kg。病史：3天前受凉后出现发烧服中药后热退，现口腔粘膜及舌头有黄豆大溃疡，疼痛明显，影响说话和进食。二便尚调，素易出汗。时有湿脚气。舌质嫩红。处方：?，5剂。2012年8月18日复诊：服上方三剂后溃疡痊愈。现来调理，易受凉发烧。处方：党参10g 白术15g 干姜5g 生甘草5g，一剂服两天，7剂。谈谈辨治思路、处方出药？黄师处方：党参10g干姜5g白术10g 生甘草5g 制附片5g 黄连2g，每天一剂
12、，5剂。供参考201312案：黄煌教授调治“久利“案C先生、66岁，2013年1月27日初诊形貌：形体中等、肤色黄白，脸色偏黄、唇暗、眼袋。病史：慢性腹泻7年多处求诊无效，遇冷辄泻，如坐冷櫈子或进食冷物辄腹泻立作。大便日行2-3次，稀散便，大便急而憋不住，但无后重感。无泡沫及粘栋，便前无明显腹痛，微感不适。纳可，睡眠差，疲乏无力，上身比下身热，四肢发冷下肢尤甚。有前列腺增生症，尿频欠畅。舌淡红舌尖有红点苔厚腻浊（参见2、16日照片），手冷，脉滑数。处方：？，5剂。每日一剂，水煎服。2月2日学生李小荣处复诊：腹泻好转，体力上升，大便憋得住，日两次，转干。尿频，眠难于入睡，纳可。舌淡嫩尖有红点，苔厚腻润，脉弦滑。处方：守方7
