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1、一、口苦。多为肝胆有热所致。口感苦者常兼有头痛、眩晕，苔薄 黄、脉象弦数等症候，治宜清泻肝胆郁热。方药选用龙胆泻肝汤：龙胆 草 15 克，柴胡、泽泻、车前子、木通、当归、栀子各10 克，生地、黄 芩各 12 克，甘草8克。水煎服，每日1剂，日服 2次。二、口甜。又称“口甘”，多为脾胃功能失常所致。临床上，分为脾 胃热蒸口甜和脾胃气虚口甜。前者多因过食辛辣厚味之品，滋生内热或 外感邪热蕴积于脾胃所致。表现为口甜而渴、喜饮水、多食易饥，或唇 舌生疮、大便干结，舌红苔燥，脉数有力等。治宜清脾泻火。方药选用 泻黄散：藿香15 克，栀子、石膏各10克，甘草 8克，防风2 克；或 清胃散：黄连、当归、升麻
2、各10 克，生地、丹皮各12 克。水煎服，每 日1 剂，日服2次。后者多由年老或久病伤及脾胃，导致气阴两伤，虚 热内生，脾受津灼所致。表现为口甜而干、气短体倦、不思饮食、脘腹 作胀、大便时干时软。治宜益气健脾，和胃养阴。方药选用益胃汤与四 君子汤加减：沙参15克，麦冬、玉竹、白术、茯苓各10 克，生地、藿 香各 12克，砂仁、炙甘草各8 克。水煎服，每日1剂，日服2 次。三、口咸。多为肾虚所致。如伴有腰膝酸软、头昏耳鸣、五心烦热 盗汗遗精、苔少、脉细数等症状，属肾阴亏损，虚火上炎，即“肾阴虚 口咸”。治宜补益肾阴，滋阴降火。方药选用知柏地黄汤加减：知母、 黄柏、山药、丹皮、茯苓各10克，熟地1
3、5 克，山茱萸、泽泻、附子 12 克，肉桂8 克。水煎服，每日1剂，日服2 次。四、口酸。口中自觉有酸味，但并无酸水吐出。多为肝胆之热乘脾 所致。口感酸者常伴有胸闷胁痛、恶心、食后腹胀、舌苔薄黄、脉弦等 症状。治宜泻肝和胃。方药选用左金丸与六君子汤加减：黄连、吴茱萸、 茯苓、白术各10 克，人参、甘草各8 克，陈皮15克。日服2 次，每 日1 剂，水煎服。五、口臭。口中出气臭秽，自觉或为他人所闻。一般有三种情况： 1?胃火上蒸：舌红或口舌糜烂生疮，或牙龈肿痛，口气热臭，并兼有口 渴喜冷饮，尿黄便干，苔黄等症状。治宜清泻胃火。方药选用三黄泻心 汤：大黄、黄芩各10克，黄连 5克。水煎服，每日1
4、剂，日服2 次。 2?胃肠食积：口臭如酸腐，或夹有生食味，伴有脘腹胀满，不思饮食， 嗳气腐秽，舌苔垢腻等伤食症状。治宜消食化积。可用中成药保和丸或 山楂丸吞服。每日2 次，每次9 克。3?平时不注意口腔卫生，患有龋齿 或口腔炎症。可用黄芩、藿香、石膏、生地各10克，甘草4 克，煎水 漱口。六、口淡。口中味觉减退，自觉口发淡而无法尝出饮食滋味，多伴 有食欲不振等症状。临床上主要分为脾虚和湿阻两型。前者除口淡外， 尚有神疲气短，腹胀便溏，舌淡脉弱等脾虚症状，治宜益气健脾和胃。 方药选用六君子汤加砂仁、焦谷麦芽等。后者可见口淡黏腻，恶心胸闷， 苔腻脉濡等湿阻脾胃症状。治宜芳香辟浊，化湿醒脾。方药选用
5、藿朴夏 苓汤：藿香、赤苓、杏仁、猪苓、淡豆豉、泽泻、厚朴各10 克，半夏 8 克，白蔻仁 2 克，薏苡仁 12 克。水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。此外，要想治愈口中异常味觉，除积极用药治疗外，还应注意少食 辛辣油腻食物，忌烟酒嗜好，防止房劳过度，保持口腔卫生。又：味觉异常，是提示疾病的一种信息，应该引起医生和患者本人 的注意。口苦：临床观察口苦多见于肝胆热证、肠胃热证等；在现代医学中 则多为急性炎症的表现，而以肝胆疾病为多。这可能是胆汁排泄失常所 致，癌症病人因甜味阈升高、苦味阈降低，吃甜的东西也会感到舌头发 苦。口淡：口淡多见于久病脾胃虚寒患者，外科大手术后病人食欲不振 也会觉得口舌淡
6、而无味。口淡在炎症感染中也常出现，但大多在疾病初 起或消退期，前者为邪尚轻浅的表现，后者则属邪退正虚之象，其意义 与口苦显然不同。肠炎、痢疾等消化系统疾病也常有口淡，辨证多属肠 胃湿浊或挟寒邪，虽属实证，但要注意不宜用过苦寒凉性药物。经临床 测定，严重的口淡患者，对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感，味觉阈出现 普遍升高的现象。口甜：脾胃实热、湿热郁阻、肝脾痰火内蕴的病人口舌可有发甜的 感觉，古人称之为“脾热口甘”。研究证明，消化系统功能紊乱可致各种 酶的分泌异常，唾液中淀粉酶含量增加，刺激舌上味蕾而感觉口甜。糖 尿病患者血糖增高，唾液内糖分亦增高，所以也常觉口舌发甜。口涩：当舌头味觉细胞苦味阈降低，
7、舌触觉感受异常时，可出现口涩。肝胆郁热伤阴或脾土衰败的患者，常有口舌干涩或枯涩无味的感觉。严重的神经官能症或通宵不眠之后，唾液腺分泌减少，也可感到口舌枯燥而涩。各种癌症后期多有味觉苦涩，中医认为是脾肾衰败，气血瘀结。口酸：中医认为“肝热则口酸”、“脾胃气弱，木乘土位而口酸”，所以 口酸以脾虚肝火偏旺者居多，常见于胃炎和消化性溃疡，与胃酸过多有 关。有人测定口酸患者的唾液，其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量较正 常人增高，PH偏于酸性反应。口咸：口咸以脾虚湿盛，肾虚火旺为多。因中医认为“咸为肾味”，临床上常见于肾阴不足，肾火上浮的神经官能症、慢性咽喉炎急性发作的患者。有时测定口咸患者的唾液，可见钠、钾、钙、镁的氯化物含量增多， PH 偏于弱碱性反应。口辣：口辣是咸味、热觉和痛觉的综合。中医辨证以肾阴不足、肝火偏旺为多，其次为肺虚痰热；在高血压、神经官能症、绝经期综合征患者中时有所见。经测定，在室温18C22C时，正常人的舌温大多在33C35C，口辣患者舌温偏高，有时可达36C以上。此外，口辣患者的舌粘膜对咸味和痛觉都较敏感.
