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1、内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤2、亚临床甲亢3、Cushing 病4、糖尿病足5、继发性治疗失效6、胰岛素抗药性7、Trousseau 征8、肾性尿崩症9、Kallmann 综合征10、垂体卒中11、SIADH12、OP13、黎明现象14、伴瘤内分泌综合症15、低 T3 综合征16、功能性低血糖17、OP18、sipple 综合症19、嗜铬细胞瘤20、代谢综合征五、问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些？2、试述垂体危象的处理原则。3、试述甲亢危象的处理原则。4、试述甲减危象的处理原则。5、试述骨质疏松的处理原则。6、试述酮症酸中毒的处理原则。7、试述痛风的处理原则。8、试述高
2、血钙危象的处理原则。9、抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断标准是什么？10、Graves 眼征的分级（NOSPECS ）11、原发性甲旁亢的临床表现12、甲减贫血的原因13、高渗昏迷抢救措施14、肾小管酸中毒的分类，机制15、甲亢和甲减时脂代谢的特点答案内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的a 单位，血中过多的a单位可作为肿瘤的标志物。2、亚临床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH 减低。3、Cushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大 腺瘤，也可找不到肿瘤。4、糖尿病
3、足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节及以 下部分）的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。5、继发性治疗失效：指磺脲类降糖药开始能有效地控制血糖，但治疗后13年失效者。6、胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需 要量超过 100 200 U。7、Trousseau征：维持血压稍高于收缩压10 mmHg 23 min，如出现手足搐搦即为 阳性，甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。有时血压介于收缩压和舒张压之间也 可阳性。8、肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致 多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不
4、增加，血浆AVP浓度正常不减少。9、Kallmann 综合征：自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为类无睾体形。10、垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现 急病危象。二、问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有：手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组 织；放射治疗破坏肿瘤或增生组织；药物抑制激素的合成和释放。2、垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减 退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的 松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、 降血糖药等。
5、3、甲亢危象的处理原则：去除诱因；抑制甲状腺激素的合成：PTU、MMI ;抑制甲状 腺激素的释放：复方碘液、碳酸锂；B受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖皮质激素：氢化 可的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。4、甲减危象的处理原则：补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道通畅等；氢化 可的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。（ 1 ）（ 2）（ 3）等。5、骨质疏松的处理原则有：一般治疗：运动、钙剂、维生素 D 类等。对症治疗：止痛、处理骨畸形和骨折等。特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐6、酮症酸中毒的处理原则：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱
6、平衡失调、处理诱 发病和防治并发症、加强护理。7、痛风的处理原则有：（1）一般治疗：调节饮食、多饮水、碱化尿液等。（2）急性发作期治疗：秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。(3) 发作间歇期或慢性期的治疗：排尿酸药如苯溴马隆等，抑制尿酸生成药物如别嘌 醇等。(4) 处理伴发疾病。8、高血钙危象的处理原则：补液：生理盐水，4 000 6 000 ml/d ;利尿：速尿40 60 mg/d ;降钙素:28 U/( kgd ); 二磷酸盐：帕米磷钠60 mg/d ;血透或腹透；糖皮质激素。9、血钠降低(常130 mmol/L)，尿钠升高(常30 mmol/L)，血浆渗透压降低(常270 mOsm/L)
7、，尿渗透压超过血浆渗透压，血浆AVP升高，有原发病或用药史，无浮肿， 肾功能和肾上腺功能正常。体重指数(BMI)的计算方法是：()A BMI 体重(kg) / 身高(m)B BMI 一体重(kg)2 / 身高(m)C BMI 一体重(kg)2 / 身高(m).D BMI 一身高(m)体重(kg). / 2E BMI :=身高(m) / 体重(kg)2甲状腺激素属于：()A氨基酸类激素B蛋白质激素C肽类激素D类固醇激素E胺类激素3性激素属于：()A氨基酸类激素B 肽类激素C蛋白质激素D 类固醇激素E.胺类激素4肾上腺皮质激素属于： ( )A氨基酸类激素B 肽类激素c类固醇激素D蛋白质激素E.胺类
8、激素酷5类固醇激素发挥作用是： ( )A 通过与细胞膜受体结合B .通过PKCC .通过G蛋白D通过与细胞核受体结合E .通过DG6蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子： ( )AK+ BNa+ CCl DCa2+； EH6内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其： ( )；A. 通过血液传递B .通过细胞外液局部传递c通过细胞外液邻近传递D直接作用于自身细胞E.通过细胞内直接作用8内分泌系统的反馈调节是指： ( )A 神经系统对内分泌系统的调节.B 内分泌系统对神经系统的调节C 免疫系统对内分泌系统的调节；D 免疫系统对神经系统的调节；E 下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节睁9常用于内分泌
9、功能减退的动态功能试验是： ( )A .兴奋试验B .抑制试验；C .激发试验D .拮抗试验；E .负荷试验10对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用： ( )；A 替代治疗B 病因治疗! C 对症治疗D 支持治疗；E .放疗或化疗11垂体微腺瘤是指： ( )A .直径10 cm的肿瘤B .直径10“肿瘤C .直径5 cm的肿瘤D .直径T0 mm的肿瘤E .直径5 mm的肿瘤12.ACTH 是指：()A促肾上腺皮质激素释放激素B促肾上腺皮质激素c促甲状腺激素释放激素D促甲状腺激素E.促性腺激素释放激素13 引起ACTH升高的疾病是：()A . Sheehan综合征B .肾上腺皮质腺瘤C .
10、Addison病D 原发性醛固酮增多症E. PRI 瘤 14.下列选项中可以肯定 PRL 的诊断的是： ( ) 八. PRL .300 txg / I B . PRL200 卩 / LC . PRL150卩 / L D . PRL50 / gLE. PRL100 ttg/ L15 .由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是： ( )A醛同酮B 降钙素C精氨酸加压素D催乳素E.生长抑素16. 南下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是： ( )A抗利尿激素、催产素B. 生长抑素C促甲状腺激素释放激素D黄体生成素、促卵泡素E .催乳素17 .肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是： ( )A. IGF-1f B
11、. SST c . GnRHf D . GHRHf E . GHf18. Sheehan 综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充： ( )A.性激素B.甲状腺激素C 糖皮质激素I) . ACTHE. GnRH19. 胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断： ( )A.尿崩症B .糖尿病C . GH缺乏性侏儒症D.甲亢E.肢端肥大症20水一加压素试验尿渗透压升高，见于： ( )A正常人B 精神性烦渴c肾性尿崩症D中枢性尿崩症E.慢性肾脏疾病21引起地方性甲状腺肿的最常见原因是： ( )A.碘缺B .碘过多C . TH合成障碍D 致甲状腺肿物质，E . FH需要量增加22单纯性甲状腺肿甲状腺摄131率：
12、 ( )A大多增高，高峰提前，不抑制B 大多增高，高峰不提前，t叮被抑制C大多正常，高峰不提前，可被抑制D大多正常，高峰不提前，不被抑制E.大多降低，无高峰，不被抑制23 . Graves病浸润性突眼主要与：()A 体液免疫有关B . TSAb有关C 细胞免疫有关D . TPO有关24 关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是： ( )A有一定的家族倾向B .与一定的HLA类型有关C .与TSAb的关系十分密切D .由于TSH分泌亢进E.是一种器官特异性自身免疫病25 . Graves病的典型临床表现有：（）A基础代谢率升高，甲状腺肿B基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C. 突眼
13、，甲状腺肿，心率增快D. 突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E. 高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征26下列选项中不是甲亢的临床表现： （ ）A周期性麻痹B 周围血管征C月经量过多D 肌无力及肌萎缩E大便次数增多27 关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是：（）A属自身免疫性疾病B是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C常与浸润性突眼并存D多见于胫骨前下1 /3部位E皮损大多为对称性28 TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：（）A可排除甲亢B 支持甲亢的诊断C 见于Graves病D 见于TSH瘤E见于自主性高功能腺瘤29 关于TSAb的意义，下列选项错误的是：()A .诊断Graves病B .疾病是否处于活动
14、期C . Graves病复发与否D 能否停药的指征 E.手术指征30. 甲亢危象的主要临床表现是： ( )A心率增快，血压增高，脉压增大B. 高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C血压增高，心力衰竭，肺水肿D低血压，低体温，休克E.心率增快，心律失常，心力衰竭31. 下列疾病中不伴高脂血症的是： ( )A. 糖尿病B .甲减c甲亢D.肾病综合征E.动脉粥样硬化32 . T3型甲亢的特征是：()A . FT3 或 TT3 增高，TT4、FT4 正常B. T3 抑制试验抑制率50C甲状腺摄碘率增高D血清蛋白结合碘增高E . TRH兴奋试验TSH升高33. 甲亢药物治疗后停药的重要指征是： ( )A . TRH兴奋试验正常B . T.抑制试验正常c 甲状腺摄碘率正常D . TSH测定正常ETSAb 转阴34. 抗甲状腺药物的主要副作用是： ( )A. 胃肠道反应B .药疹C肝功能损害D粒细胞减少E.肾脏损害35. 抗甲状腺药物的作用机制是： ( )A.抑制甲状腺细胞摄取碘B抑制甲状腺组织释放碘C 抑制TP()活性抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联D 抑制IIJ
