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1、DIO. “S M”种植系统临床应用的体会张大华 张 玉 屈冬兴 张衍蓉(济宁市兖州区口腔医院,山东 济宁 272100)摘要目的:总结我院种植中心2012年应用DIO.“SM”(骨水平)种植系统的临床效果,观察该系统临床应用的可靠性。方法:对63例牙齿缺失患者使用DIO.“S M”种植系统,植入该种植体104颗。3-6个月进行二期手术,完成种植修复。采用种植体成功的标准,进行2年的临床评价。结果:成功102颗,2颗失败,成功率高达98.07%。结论:DIO.“S M”种植系统,具有良好的种植修复效果。 关键词种植;骨水平;修复;临床体会The clinical experience of D
2、IO. “SM” implant systemZhang Dahua,Zhang Yu,Qu Dongxing,Zhang YanrongStomatology Hospital of Yanzhou District;Jining, Shandong ,ChinaAbstract Objective: To summarize the clinical effect of DIO. SM (bone) implant system in our hospital implanting center in 2012,to observe the reliability of the syste
3、m clinical application .Methods: 63 patients of teeth missing received 104 dental implants,using DIO. SM (bone) implant system,proceeding with the second stage operation after 3-6 months,completing the restoration.With the implant success criteria,evaluating the clinical efficiency in 2 years . Resu
4、lts: 102 implants succeeded, 2 implants failed , the success rate was 98.07. Conclusions: DIO. SM (bone) implant system has a good effect of implant restoration . Key words implantation; bone level; restoration ; clinical experience随着种植牙技术的普遍开展,种植修复牙列缺损(失),其稳固、舒适、美观、使用寿命长、咀嚼功能高等优点,而不断被广大患者及医生作为修复的首选
5、,选择一种技术先进,物美价廉的种植体,被大众普遍接受,越来越受到种植医生的关注。DIO.“S M”种植系统表面双层处理技术先进,价廉,患者易于接受,符合上述要求。我院2012年应用该系统对63例不同牙齿缺失患者,植入104颗植体,取得了良好的效果,现报道如下:1材料和方法1.1一般资料选取2012年1月至2012年12月,我院种植中心应用DIO.“S M”种植系统63例患者,男性患者26例,女性患者37例,年龄在18-65岁之间,无种植手术禁忌症,牙齿缺失3个月以上,缺牙间隙有足够的骨量,咬合关系良好,植入植体104颗,上颌后牙27颗,下颌后牙43颗,上颌26颗,下颌8颗。1.2种植系统韩国X
6、-CUBE种植机,20:1种植弯机头,DIO.“SM”(骨水平)种植系统,专用种植工具一套。1.3术前准备术前常规洁牙,拍摄口腔全景片和CBCT,检查牙槽骨的密度,临牙牙周情况,及上颌窦、下颌神经管的位置,测量缺牙区牙槽骨的高度、宽度和长度。选择合适规格“SM”种植体,游离端缺损或多个牙缺失,需做导板定位,术前2小时口服抗菌素一次,预防感染。1.4手术方法常规麻醉、消毒、铺巾、近远中正中切开牙龈,分离牙龈,暴露牙槽骨顶,定位钻破骨进入牙槽骨,换麻花钻定方向和深度,逐渐更换扩骨钻,至需要的深度和直径,探查四周骨壁情况、有无穿孔(特别是前牙的唇侧),冲洗,植入种植体,种植体平齐牙槽骨,封闭帽直接拧
7、紧覆盖,缝合牙龈复位,拍片检查种植体植入情况。1.5修复3-6个月后 X线检查植体周围无炎症,骨结合良好,环切牙龈,取下封闭帽,更换牙龈愈合基台或修复基台,取模,常规烤瓷冠或冠桥修复。1.6种植成功的标准参照Albrektsson T1的标准,种植体无松动X片检查种植体周围无透射区功能负荷一年以上,种植体周围垂直向吸收不超过0.2mm/年。种植后无持续或不能缓解的症状,如疼痛、感染、神经疾患、感觉异常等。2.结果2.1使用DIO.“S M”种植系统,对63例牙齿缺失患者,植入植体104颗。经2年观察102颗无松动,功能良好,2颗脱落失败,成功率98.07%。2.2 63例患者中,其中11例因骨
8、量不足,同期行骨引导再生技术(GBR),3-6个月后均行种植修复,均获得成功。3.讨论3.1本组资料采用的DIO.“S M”(骨水平)两段埋入式种植系统,该种植系统表面采用RMB表面处理技术或双涂层处理,使骨与种植体表面接触面积增大1.2-1.5倍,后者在RMB表面处理的基础上,再使用生物相容性的可吸收性的透钙磷石,喷涂在RMB表面。透钙磷石的再生速度很快,在骨的光化作用中起到媒介作用。临床研究表面平均愈合在下颌是48.9天(7周),在上颌是83.8天(12周)。骨质比较好的情况下4周左右,也可以得到很高的骨结合2。3.2DIO.“S M”(骨水平)两段式埋入式种植系统,优点是种植在密闭的创口
9、内,而不受外力的情况下,完成骨结合,且有效的防止感染。3.3良好的种植体,正确选择手术适应症是手术成功的前提3。全身健康,无种植禁忌症。局部单颗牙种植区间隙要有足够的间隙和骨量。游离端缺损和多颗牙种植,术前要做导板定位、定方向、定咬合关系。3.4精确的影像学检查是必须的辅助,充分利用全景片、CBCT、二维三维图像,模拟种植,为术者提供可靠的数据,如牙龈的厚度,牙槽骨的高度、长度、宽度、骨密质度及下颌神经管,上颌窦等临床重要解剖标志,为选择合适的种植体和手术操作提供了可靠的保证。3.5手术正确的操作,是成功的关键。钻孔速度不易过快,900-1200转/分钟,选用定位钻,破骨定位,麻花钻定方向和深
10、度,逐渐扩大钻头型号,速度在600-800转/分钟,至合适的粗度。钻孔切骨时要上下提拉,要保证有充足的水灌洗降温,防止热灼伤。在种植体植入前,用探针仔细探查骨壁四周有无穿孔,如上颌前牙唇侧,下颌后牙舌侧,如有穿孔要及时翻瓣应用骨引导再生技术(GBR)补救4。3.6 DIO.种植系统由于采用了先进的表面处理技术,使种植体愈合时间缩短,合理的义齿修复,符合生理要求,保证均匀受力5 避免局部受力过大。3.7两例失败病例,一例因距离天然邻牙根(病灶牙)较近,恰巧在骨愈合期该牙尖周炎发作,致种植体感染,脱落失败。提醒医生,如种植区临近的天然牙有根尖病灶时,要在种植前完善处理。另一例因患者每天吸烟近二盒,
11、白酒半斤,口腔卫生极差,没能按要求及时复诊,造成种植体周围炎,骨吸收,一年半后脱落失败。提醒医生,患者烟酒用量过大,不能戒除者慎种。3.8理想的种植远期效果离不开积极的术后维护,除日常口腔清洁外,定期检查,洁牙,患者戒烟、限酒是种植远期效果的保证。4小结:我院采用DIO.“S M”(骨水平)两段埋入式种植系统,对63例牙齿缺失患者,植入植体104颗,其中102颗获得成功,2颗失败,经2年临床观察,成功率高达98.07%,该种植体具有良好的种植效果,患者满意度高,但因观察时间短,有待进一步观察。参考文献:1 Albrektsson T. A multiconter report on osseo
12、inte-grated oral implantJ. Prosthet Dent, 1988, 60(1):75-84.2钱玙,方洁飞. DIO.种植系统修复牙列缺损(缺失)的临床体会J.医药前沿,2013,17:51-52.3庞芳河,冯青,蒙宁.121例Anthogyr种植系统的种植修复体会J. 广西医科大学学报,2010,27(4):627-628. 4王健,胡秀莲,林野.Bio-oss和Bio-oss骨胶原保持牙槽骨量的临床研究J.现代口腔医学杂志,2009,23(1):4-6. 5周磊.牙周病所致无牙颌种植修复的生物力学考虑J.中国实用口腔科杂志,2011, 4(3) :132-135.张大华 济宁市兖州区口腔医院 种植中心 副主任医师 山东 272100通讯作者 E-mai: 手机:13905375236张 玉 济宁市兖州区口腔医院 种植中心 医 师 山东 272100屈冬兴 济宁市兖州区口腔医院 种植中心 医 师 山东 272100张衍蓉 济宁市兖州区口腔医院 种植中心 副主任医师 山东 2721005