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1、精品文档脑瘫儿童康复训练档案姓名省县（市、区）市街道（乡镇）训练登记姓名性别男口女出生年月年 月家庭住 址家长姓 名与残疾儿童关 系联系电话是否伴有其 视力 癫痫圭他残疾 智力口听力口言语口 其他口确诊时间年月致残原因先天早产难产疾病其他口既往医疗、康复情况1 手术5康复训练口2 药物治疗136使用假肢、矫形器及辅助用具3 传统方法口7其他4 .理疗需要说明的情况康复员签名登记日期年 月曰注：1.此表由康复员在相应的栏目填写文字或在“”中打V。2“需要说明的情况”栏，填写表中需进一步详细说明或未涉及到的与康复训练服务相关的内容训练评估项目说明分值评分依据评估计分初次中期末期1翻身在仰卧、侧卧、
2、俯 卧间的体位变化过程2独立元成1需他人部分帮助0完全依赖他人帮助2坐保持独立坐位3分 钟2独立元成1需他人部分帮助O完全依赖他人帮助3爬用双手、双膝支撑爬行3米2独立元成1需他人部分帮助O完全依赖他人帮助4站全脚掌着地站立 1分钟2独立元成1需他人部分帮助O完全依赖他人帮助5转移在床、轮椅、椅子、 便器等之间的移动2独立元成1需他人部分帮助O完全依赖他人帮助6步行1岁半以后独自步 行6步以上而不跌 倒2独立元成1需他人部分帮助0完全依赖他人帮助7上下台阶连续上下6级台阶2独立元成1需他人部分帮助0完全依赖他人帮助8进食将食物送入口中2独立元成1需他人部分帮助O完全依赖他人帮助训练评估9穿脱衣
3、物穿脱衣物2独立元成1需他人部分帮助O完全依赖他人帮助1O洗漱洗脸、刷牙、梳头任意一项2独立元成1需他人部分帮助O完全依赖他人帮助11入厕使用便器、便后清洁任意一项2独立元成1需他人部分帮助0完全依赖他人帮助12交流对方言语、手势、文 字、图示等任意一种 方式的理解和表达2能1部分能O不能13参加集 体活动交 流上幼儿园、上学及与其他孩子一起游戏任意一项2能1部分能O不能整体评估分数评估时问康复指导员签名注：1此表由康复指导员填写。2 、训练对象的初次、中期、末期三次评估，均需对13个训练项目进行整体评估计分。3 、在进行训练评估时，脑瘫儿童可使用假肢、矫形器、生活自助具等辅助器具训练计划康复
4、目标脑瘫儿童经12个月康复训练后预期实现1.运动功能：明显改善口改善口2.姿势矫正：明显改善口改善口3.语言交往能力:明显提高口提高口4.生活活动能力：明显增强口增强口训练项目 针对训练对象的主要功能障碍和困难，依据“训练评估”表确定的训练项目为1.翻身6.步行11.入厕2.坐口7.上下台阶口12.交流3:爬口8.进食13.参加集体活动口4.站9.穿脱衣物口5.转移10.洗漱训练指导材料1.肢体残疾系统康复训练（中国残联编）2.康复指导丛书(中国残联编）3.康复训练普及读物(中国残联编）4.脑瘫儿童康复训练的音像制品（中国残联编）5 省残联认定的训练指导材料训练场所1 .机构2 .家庭 训练方
5、法1 .使用器具训练口4.理疗2 .徒手训练口5.社会适应训练口3 .传统方法口 16.其他康复指导员签名康复员签名制定计划日期注：此表由康复指导员在相应栏目的“”中打V训练记录记录日期年 月曰康复员签名记录日期年 月曰康复员签名记录日期年 月曰康复员签名记录日期年 月曰康复员签名记录日期年 月曰康复员签名记录日期年 月曰康复员签名记录日期年 月曰康复员签名记录日期年 月曰康复员签名注：此表由康复员每两个月将训练内容、 次数、训练中出现的问题及解决办法等 情况填写一次。评估与总结中期评估评分初次分数中期分数提高分数（初次至中期）小结训练计划执行情况，脑瘫儿童当前的主要功能障碍和困难， 训练中存
6、在哪些 问题以及训练计划进行了哪些调整：康复指导员签名评估日期末期评估与总结评分末期分数提高分数（初次至末期）训练效果显效口有效无效实现康复目标情况1.运动功能：明显改善口改善口2姿势矫正：明显提高口提高口3.语言交往能力:明显增强口增强口4.生活活动能力：明显增强口增强口进一步康复意见1.康复医疗口4.参与集体活动2.继续训练口5.转介口3.装配矫形器或辅助用具等6.其他口康复指导员签名评估日期注：此表由康复指导员在相应的栏目填写文字或在“”中打V。评估标准本标准适用于14岁以下脑瘫儿童在康复机构、社区和家庭进行康复训练的 效果评估，包括康复训练评估项目、评分依据和效果判定三项内容。一、评估
7、项目脑瘫儿童康复训练评估项目包括运动功能、姿势矫正、语言交往和生活活动 四个方面，共13项，其中姿势矫正训练贯穿于各项训练过程之中。 13个评估项 目说明如下（表1）。表1评估项目项目说明1翻身在仰卧、侧卧、附卧冋的体位变化过程2坐保持独立坐位3分钟3爬用双手、双膝支撑爬行3米4站全脚掌着地站立1分钟5转移在床、轮椅、椅子、便器等之间的移动6步行1岁半以后独自步行6步以上而不跌倒，可使用假肢、矫形 器、生活自助具等辅助器具。7上下台阶连续上下6级台阶8进食将食物送入口中9穿脱衣物穿脱衣物10洗漱洗脸、刷牙、梳头任意一项11入厕使用便器、便后清洁任意一项12交流对方言语、手势、文字、图示等任意一
8、种方式的理解和表达.13参加集体活动上幼儿园、上学及与其他孩子一起游戏任意一项、评分依据依据脑瘫儿童完成康复训练评估项目动作、活动的程度、范围，分为3个等级评估计分，说明如下（表2）。表2评分依据计分说明2不需他人帮助能独立完成康复训练评估项目的动作、活动和要求（可以使用辅助器具）1:需他人部分帮助才能完成康复训练评估项目的动作、活动和要求O完全依赖他人才能完成康复训练评估项目的动作、活动和要求三、效果判定通过对脑瘫儿童康复训练评估项目进行的初次、中期、末期三次整体评估、计分，判定末期训练效果（显效、有效、无效），效果判定具体方法如下（表3） o表3效果判定训练效果标准说明显效评估分值提高8分以上依据脑瘫儿童末期评估与初次评估分值之差，判定训练效果：有效评估分值提高1-7分无效评估分值无提高训练效果=末期评估分-初次评估分
