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1、乳癖煎治疗乳腺增生病1200例 笔者从1988年3月至2004年3月间采用自拟乳癖煎治疗乳腺增生病1200例，取得良好疗效，现报告如下：1一般资料本组1200例均为门诊病人，排除妊娠期及恶病质患者。诊断依据：一侧或双侧乳房有大小不等的肿块，形如梅核或条索状，边沿清楚，质软、富有弹性，与周围皮肤不粘连，推之移动，伴有间期性疼痛或不规律性抽掣样痛，多随情绪而消失，称慢性病史，亦均红外线扫描辅助检查确诊。本组年龄最小者16岁，最大者56岁，平均年龄35岁，其中16岁-20岁168例，21岁-30岁365例，31岁-40岁516例，41岁-56岁151例，病程最短者1个月，最长7年，其中1年内者417
2、例，1-5年624例，5年以上者，159例。肿块情况:多呈条索状，其次为椭圆形或结节状。肿块有弹性，可活动，与周围皮肤粘连，触痛明显，皮色正常，双侧患病者818例，右单侧者263例，左单侧者119例。疼痛性质多呈胀痛，抽掣或刺痛，多随情志变化而消长。由于肿块对位于乳腺外上象限，疼痛可放射腋下及肩臂。658例患者的疼痛每在经期前而尤甚，经期过后1周左右渐渐缓解。与月经无关的542例，尚无规律性，疼痛时发时止。2治疗方法以理气化痰止痛为治疗大法，自拟乳癖煎临床化裁治疗，药物组成如:柴胡10g，香附6g，白芍6g，黄药子10g，穿山甲15g，佛手10g，生牡蛎24g，半夏10g，僵蚕10g，南星10
3、g，王不留行10g，橘核15g，丝瓜络6g，姜黄10g，甘草3g。辨证加减:伴脾虚痰盛者，加白术、茯苓、麦芽，川贝母；痛经、经色暗兼有瘀块者，加桃仁、泽兰、元胡；见肝郁化火者，加山栀、丹皮、龙胆草；若肝胃不和，胃气上逆，饮食纳呆者，加神曲、代赭石、陈皮，减穿山甲、牡蛎、姜黄；冲任不调者，加仙灵脾、鹿角霜、仙茅。3疗效标准痊愈:肿块全部消失，伴发症均恢复正常，红外线扫描在正常范围，且3年以上无复发；好转:肿块部分消失，或留有串珠大结节，偶然有轻度疼痛，红外线扫描基本在正常范围，2年之内无复发；无效:肿块消退不显著或无变化，但体征有所改善。4治疗结果痊愈:918例(76.5%)，好转：260例(2
4、1.67%)，无效：22例(1.83%)，总有效率98.17%。5典型病例丁某，女，47岁。1996年10月6日初诊。双侧乳房结块疼痛3年余。曾有中西药迭进，其效甚微，时轻时重，特别逢经期来临疼痛明显，四肢逆冷，倦怠无力，腰酸痛如折，白带量多如注，乳头溢出黄绿色液体，经数日渐缓，刻诊形体丰腴，气短易汗，左侧乳房左上方可触及44cm2，右乳房右上方可触及35cm2大的结块，按之有囊性感，表面光滑，可活动，压痛明显。舌质淡，苔白，脉沉细。诊断:乳腺增生(乳癖)。治以平调气血，通络化痰，调衡冲任。方用乳癖煎加仙灵脾、黄芪、鹿角霜、桂枝、芡实。服药1旬之后，乳中结块明显缩小并疼痛缓解，诸症亦有显著改善。效不更方，守原方略增减递进，经2月有余施治。局部检查，肿块消失，已不再疼痛，其余症状已减，若释重负。嗣后用红外线复查，未见异常发现，迄今未见复发。6讨论
