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1、高 等 教 育 自 学 考 试毕 业 论 文论文题目：输液反应的原因分析及预防应对措施专 业： 护理学（专升本） 主 考 学 校：兰州大学 准 考 证 号： 指导教师姓名职称： 甘肃省高等教育自学考试办公室印制2014年9月12日护理专业本科论文论文标题: 输液反应的原因分析及预防应对措施论文作者：论文作者:目 录内容摘要（）正文目录（）注 释（）参考文献（）附 录（）后 记（致谢）（）输液反应的原因分析及预防应对措施【摘要】 目的分析引起输液反应产生的原因及其预防，减少临床输液反应的发生。 方法 搜集查阅资料，了解输液反应产生的原因并进行分析总结预防措施。结果 输液反应产生的原因很多有药物因
2、素，操作因素，输液器具，患者及气候因素等。结论加强管理措施，增强无菌观念，严格操作程序，减少临床输液反应的发生。 【关键词】 输液反应；因素；预防；处理措施输液反应是指患者在临床输液过程中所引起的一系列非治疗性效应。输液反应给患者带来一定痛苦和经济精神上的负担，严重时可危及生命。据统计，约有80%的输液反应为发热反应，是因静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。临床症状主要是发热、寒战、呕吐、过敏反应，甚至休克等。因此我们医护人员，患者及陪同家属也需要对输液反应能有清楚的认识，以便及时发现症状，妥善处理，最大限度降低输液反应带来的伤害。现就将我院常见
3、输液反应的原因及其预防应对措施简述如下：临床资料1.一般资料与方法1.1一般资料：查阅我院内科2010-2013年护理记录输液反应情况表，总共搜集输液反应记录20份:其中男14例，女6例，年龄在20-85岁之间，春季2例、夏季8例、秋季4例、冬季6例，发生输液反应后及时处理，未对患者产生不良后果。1.2方法：对每一例输液反应从患者的年龄、性别、疾病、体温、输入药物的种类和批号、输液的速度、季节、症状、护士操作时的情况、环境等进行了详细的登记，然后分析原因进行讨论。2.结果分析 分析发现发生输液反应的原因有如下几点:2.1.常见输液反应原因2.1.1 药物因素：有些药物成分和机体蛋白质分子结合，
4、形成抗原终合物引起变态反应。如中医制剂主药提取不纯也容易引起输液反应，药物自身热源水平不均性，是导致输液反应的主要原因。在药物制剂时，生产环节过多，相关设备器材无菌处理不到位，是导致批产品热源水平不均的主要原因。2.1.2 联合用药 ：为了达到治疗疾病的目的，常将多种药物加入输液中静脉滴注。药物配伍后，由于药物间的相互作用，可能使药物发生物理或化学变化，影响药物稳定性，药物的分解及其产物，会影响疗效和引起输液反应。同时多种药物配伍后操作带来的污染机会也增多，可增加致热物质和微粒异物的含量也会增加输液反应的发生。2.1.3 个体差异：不同的疾病不同的年龄，不同的个体对细菌内毒素耐受性不同，输液反
5、应发生率不同。由于个体差异对热源及其药物反应也有差异，对于老年患者或体质较弱的患者，应详细按照说明书的标准用药，以免因耐受性差而出现热源性的输液反应。2.1.4 注射液体本身质量: 大批量注射剂是经严格的质量检查出厂，一般不会出现整批的质量问题，但在搬运、贮存、使用过程中，若发生碰撞瓶身出现细小裂纹，或瓶口松动就会造成漏气而污染微生物并繁殖，特别是含糖量高的输液，如储存条件不当则容易霉变，引起热原反应。还有其他种种因素均有可能导致输液反应的发生.2.2 输液操作因素2.2.1 输液配制操作：部分护士无菌观念不强，在操作上无菌原则执行不够认真，如配药前不注意洗手，配药时不注意戴口罩， 在切割安瓿
6、时，瓶身消毒不正确或未做消毒处理，锯开即掰，联合用药时未注意配伍禁忌，输入液体时不进行现配现用放置长时间后才使用。2.2.2输液器材质量:一次性输液器及注射器被微生物污染的情况时有发生，且储存期愈长污染率愈高。如输液前未认真检查而使用包装袋破损，密闭不严漏气污染和超过使用期的输液器亦会引起输液反应。还有一些护士在配药时为了减少器材的消耗，使用一个注射器重复多次配药，有时甚至一连几组输液进行配药时也只使用一个注射器，一是多种药物相互作用发生理化作用，使微粒增加，或针头反复穿刺使橡胶脱落而增加微粒，再者就是注射器使用时间过长有空气或微生物的污染。2.2.3 输液环境 ：目前都采用封闭式输液，出多少
7、药就要进入多少空气。若由于进气针过滤装置不良或使用短针头，经过药液的洗涤，可将空气中的细菌和尘粒随之带入药液而造成污染。有资料显示：输液环境中带入的微粒是显著的。另外，操作前不注意洗手或洗手后用白大衣或不洁毛巾擦手造成二次污染；配药间及输液间空气洁净度不符合要求；碘酒、酒精浓度过低，消毒剂不合格以及细菌对消毒剂的抗药性等都可使输液被细菌污染，从而诱发输液反应。2.2.4输注速度 :静脉输注速度不当不但可导致输液反应，且严重影响药物的治疗效果，并且输液持续时间长短对输液质量也有影响，输液时持续时间越长与空气接触受污染的机会也越多，发生输液反应的可能性越大，另外中国药典2000版规定静脉给药的内毒
8、素阈值为5EU/（kg.h）。经细菌内毒素检查合格的产品，如果静脉滴注速度过快，单位时间内进入人体内的内毒素量有可能超过阈值，对老年人、体质虚弱或敏感患者则可能引发输液反应。2.3 .患者及气候因素2.3.1(年龄) 寒冷冬季由于温差较大，容易发生输液反应，特别是老龄患者及冠心病、高血压、脑梗死、体弱者。2.3.2(气候状况) 夏季气温炎热，药液易被微生物污染而引起输液反应已成共识，而天气寒冷，特别是高龄及其体弱者，输入的较冷液体刺激血管，引起血管壁痉挛而出现寒战、体温升高、血压升高者时有发生，应引起临床重视。2.3.3(个体差异) 老年患者婴幼儿等免疫功能低下或不健全，对内毒素敏感，输液反应
9、发生率高，不同的患者其耐受阈值不同，故同一厂家同一批号的注射剂大多数患者应用安全，但个别仍会发生输液反应。2.3.4(疾病) 上呼吸道感染咽炎等病情发展出现体温升高，其他炎症发热性疾病或体虚、免疫力失调患者等输液反应发生率偏高，脑血管系统疾病、放.化疗肿瘤患者对细菌内毒素敏感性高，脑梗塞患者对Na+较敏感而不宜选用含Na+的输液，以减少输液反应的发生率。 3.讨论 发生输液反应的原因有很多种，通过调查20例输液反应患者，本文总结如下：寒冷冬季由于温差较大，容易发生输液反应，夏季气温炎热，药液易被微生物污染而引起输液反应，由于个体差异对热源及其药物反应也有差异，所以老年人及其体弱儿童应该根据病情
10、调整滴速，天气寒冷，输入的较冷液体刺激血管，引起血管壁痉挛而出现寒战、体温升高而引起输液反应，药液不纯，多种药液联合用药不注意配伍禁忌容易发生液体反应以及护士无菌观念不严格都是发生输液反应的原因。一旦出现输液反应，不仅会引发医患纠纷，重者可危及生命，因此应该引起足够的重视，我们每一位护士必须要高度重视静脉输液反应，加强管理，把握好操作中的每个环节，把静脉输液反应的发生率降至最低。4.输液反应的防范 在日常工作中一旦发生输液反应，医生护士都很激动，因此产生的医疗纠纷也很少，所以必须强调：4.1把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体。4.2输液时尽量减少药物配伍
11、品种： 多种药物配伍易造成微粒、热原叠加引起输液反应。由于中草药注射剂既易带入微粒，又易与其他药品发生反应，因此使用中草药注射剂时尽量不要与西药配伍混合，如要用，必须有文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然。4.3严格执行操作规程: 认真执行查对制度 ,仔细检查液体有无混浊，瓶口是否松动，瓶身有无裂缝。消毒、操作按规定执行，并选择质量保证的输液器具。紫外线定时消毒，保持空气清洁，防止污染。4.4选择适宜的稀释剂: 药液应现用现配，选用药品说明书上的稀释剂，并查看好配伍禁忌。4.5 输液速度： 输液时应根据患者的年龄、病情、身体状况及药物性质进行调整。对老年人、体弱敏感的患者输液速度不可过快。5
12、.输液反应的临床表现及其处理措施输液反应的处理 一旦发生输液反应应立即停止输液，及时报告医生，更换输液器及液体（保留备查），做好抢救治疗准备。根据病情遵医嘱给予药物治疗：如组胺药物，可注射非那根或地塞米松，或者静注尼可刹米3-5分钟后，在静注654-2，另予患者吸氧，并注意保暖，高热者给予物理降温，对情况严重者发生休克的患者应立即进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。密切观察患者检测生命体征及其一般情况，并做好抢救的记录工作，只要处理及时，患者的症状很快就会缓解，热退而平稳下来，不会留有后遗症。小结以上调查资料说明一般的输液反应只要及时发现,及时处理,预后是良好的,极少有并发症发生。但是,输液反
13、应也有可能会导致严重后果。所以,我们应强调预防为主的原则,护理人员应具备良好的职业道德,对病人的用药认真查对,对每一项无菌技术操作一丝不苟、精益求精。在病人输液过程中做到经常巡视,随时注意观察病人,如有可疑反应症状出现应立即暂停或更换液体,严密观察并及时采取必要的相应措施,才能确保病人的安全。临床输液反应产生的原因是多方面的，要降低其发生率，有赖于医、药、护的密切配合，出现输液反应一定要及时处理，更重要的是对各个环节严格把关，做到全面控制输液质量，保证医疗安全。【参考文献】1. 夏海珍， 输液反应的影响因素及防治措施， 中华现代护理学杂志，2005，2（14）：1345.2.王春宏，芦育华，王
14、燕平;输液反应的原因分析及处理J;甘肃科技;1996年01期3.何曙云. 一次性使用输液器、注射器质量检测结果分析J.中华医院感染学杂志,1999,(01):38.4.王美珍;输液反应的原因分析及预防措施J;海峡药学;2011年06期5.刘慧英. 静脉给药中空气微粒影响药液质量的实验内容J.中国现代应用药学,2001,(05):408.doi:10.3969/j.issn.1007-7693.2001.05.036.医院药学杂志,2001,(11):702.doi:10.3321/j.issn:1001-5213.2001.11.044.6. 雍小兰,谭永红,张勤. 输注速度在输液疗法中的重要性J.中国医院药学杂志,2001,(11):702.doi:10.3321/j.issn:1001-5213.2001.11.044.致谢这篇论文的写作以及修改的过程，也是我越来越认识到自己知识与经验缺乏的过程。虽
