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1、体育竞技中滥用兴奋剂的原因摘要 目的:调查全国部分地区中枢兴奋剂及相关非法精神活性物质滥用的基本情况、特点和危害。方法 :自拟调 查表对上海等存在相关问题的10 个省、区、市的15 个地区2001 年3 月- 2002 年1 月发现或收治的所有确认为中枢 兴奋剂及相关非法精神活性物质滥用人员进行调查。结果:本调查群体的平均年龄28. 2 a s 6. 3 a (最小年龄14 a,最大年龄52 a)，其中20 a以下占10. 4 %。滥用者涉及各行业的各类群体，但以无业者(38. 5 %)和私营P个体劳动 者(18. 2 %)为主。滥用场所以歌舞厅P迪厅(66. 5 %)为主,但有约1P3的滥用
2、者主要滥用场所是在家中。另外滇南 地区的滥用者主要在“田间小屋”、“赌场”滥用。毒品滥用的种类除苯丙胺类中枢兴奋剂“摇头丸”和冰毒外,还涉 及可卡因、氯胺酮、大麻等其它种类的“舞会药”。以ATS为主的中枢兴奋剂及相关非法精神活性物质精神依赖性 强。滥用者的身体已受到不同程度的损害。结论:全国部分地区以ATS为主的中枢兴奋剂及相关非法精神活性物 质滥用情况严重，造成的后果是多方面的。目前我国面临着继海洛因之后以ATS为主的中枢兴奋剂及相关非法精 神活性物质流行的威胁。90 年代以来,中枢兴奋剂的滥用人数有上升趋势，尤其是苯丙胺类中枢兴奋剂(amphetamine -type stimulants
3、 , ATS) 滥用增长势头迅猛,超过海洛因、可 卡因等传统非法精神活性物质，滥用人数达3020 万，呈全球蔓延之势1 。受此影响，近年来我国部分 地区相继出现以“摇头丸”为主的ATS滥用问题，并 有愈演愈烈之势。为了解此类中枢兴奋剂及相关非 法精神活性物质滥用的基本情况、特点和危害，中国 药物依赖性研究所受国家禁毒委办公室和国家药品 监督管理局的委托，于2001 年3 月- 2002 年1 月在 上海等10 个省、区、市的15 个地区组织进行了中枢 兴奋剂及相关非法精神活性物质滥用的流行病学调 查。现将调查结果报告如下。1 调查地区、对象和方法 在上海等存在相关问题的10 个省、区、市的15
4、 个地区，2001 年3 月- 2002 年1 月期间发现或收治 的所有确认为中枢兴奋剂及相关非法精神活性物质 滥用人员进行调查登记。调查采用中国药物依赖性 研究所设计的调查表，统一调查方法，由医务人员对 滥用者进行回顾性调查、访谈。为保证调查结果的 真实性，我们采用了以下措施: (1) 调查不记姓名;(2) 说明调查性质为“科学研究”及“对所有涉及个人 的调查内容保密” ，要求如实回答各项调查内容; (3) 对记不清或忘记的内容允许空项不填;(4) 对明显没有认真或未按要求填写的调查问卷(如未填写人口 学特征等基本应填项目的) 作为无效问卷，予以剔除 处理。采用EPI - INFO录入、统计
5、。录入为双录入， 在完成数据录入后进行手工和逻辑检错，确保数据 无误。相关数据统计学分析用u检验和x2检验。一般滥用情况的分析 此调查涉及全国范围10 省、区、市15 个地区 1404 例中枢兴奋剂及相关非法精神活性物质滥用者,调查结果基本反映了目前我关非法精神活性物质滥用的基本情况、特点和危害性。从滥用者的人口学特征和滥用的地区看,有3 点 情况值得注意:第一,该群体平均年龄28. 2 a （最小年 龄14 a ,最大年龄52 a） , 其中20 a 以下者占10. 4 %,国中枢兴这同我们先前认为“摇头丸滥用者以20 a 以下青少 年为主”的认识不符。第二, 从职业看,本调查对象涉及各行业
6、的各类群体，但以无业者和私营P个体劳动者为主。这同社会上一些“摇头丸滥用者以白 领阶层的公司职员为主”的逸事性报道有一定出入 （本调查公司职员仅占7. 5 %） 。第三,本调查88 例 农民来自云南西双版纳和思茅地区,滥用的是冰毒 和麻黄素,许多吸毒者自述到境外（缅甸） 吸毒, 提 示金三角地区制贩冰毒犯罪活动已渗透到我国,其 影响和涉及的范围、程度有待进一步调查。本调查提示,中枢兴奋剂和相关非法精神活性 物质的滥用已波及到全国范围的大多数地区,其中 以东南沿海城市和交通、商贸中心城市（如武汉） 为 主;尽管滥用场所以歌舞厅P迪厅为主，但值得注意 的一个动向是有1P3的滥用者主要滥用场所是在家
7、 中。另外,本调查来自滇南地区的滥用者主要滥用 场所还有“田间小屋”、“赌场”等场所,说明滥用性质 的多样化。该群体滥用的原因非常复杂:初始滥用 的主要原因是“好奇心驱使”和“他人引诱教唆”;目 前滥用的主要原因是“寻求快感”和“解除烦恼”,说 明此类毒品精神依赖性强。但是,由于其身体依赖 性弱的毒理学特点,加之近年来社会上流传此类毒 品无成瘾性的欺骗性传言,可以预计,如不采取有效 措施进行预防和干预,将会有更多的人去尝试滥用, 并导致对此类物质的成瘾，造成继海洛因之后ATS 的流行蔓延。本调查表明,该群体滥用的种类已不局限于“摇头丸”，冰毒等ATS毒品，一些境外流行滥用的毒品 如可卡因、氯胺
8、酮、大麻等其它种类的“舞会药”已不 同程度流入我国。应该看到,随着我国加入WTO , 国际间经贸、文化、旅游、民间各种活动和交往增多, 客观上为毒品的走私犯罪提供了条件,加之我国目 前正处于经济转轨阶段,必然也会出现一些消极的 社会文化因素,这一切给药物滥用的预防提出了更 为严峻的挑战。3. 2以ATS为主的中枢兴奋剂及相关非法精神活性物质的危害性从本调查结果看,其危害性特点突出地表现在以下几个方面:第一,成瘾快。第二,危害大。3. 3以ATS为主的中枢兴奋本调查药物依赖性的评价分为身体依赖性和精 神依赖性两个方面。可以看出,除“疲乏无力”、“困倦”、“注意力不集中”和“焦躁不安”等少数症状P
9、体征外，大多数滥用者在未按时使用兴奋剂 时不出现或仅出现轻微戒断症状P体征,15项戒断症 状的均分介于0. 34 - 1. 03之间,表明以ATS为主的 中枢兴奋剂及相关非法精神活性物质可造成轻度身 体依赖性。表10结果表明，以ATS为主的中枢兴奋剂及相关非法精神活性物质具有较强耐受性。有832例和717例有效应答者分别在使用以ATS为主 的中枢兴奋剂及相关非法精神活性物质9. 2 d s 12. 6 d 和8. 3 s 11. 5 次时就“强迫地寻找和服用”。采用“视觉类比量表” (VAS)评价滥用者对以ATS为主 的中枢兴奋剂及相关非法精神活性物质导致的欣快感体验，结果表明VAS均值为20
10、. 22 mm土s 11. 90 mm,低于海洛因滥用者VAS均值，二者比较差异具有显著性( P 0. 01) 。这里有必要说明“成瘾性”的概念。根据现代医 学、药理学的观点,“药物成瘾性” (drug addiction) 具 有以下基本特征: (1) 强烈的觅药行为; (2) 强迫性用 药; (3) 用药目的是体验或改变某种精神效应(寻求 欣快感和精神刺激) 6 。因此,判断一个药是否具有 成瘾性或成瘾性程度大小取决于该药物的精神依赖性而不是身体依赖性(戒断症状)。尽管ATS类毒 品滥用成瘾者在停药后不出现类似海洛因样的严重 身体戒断症状,但是由于苯丙胺类毒品滥用者用药 行为符合上述3条特
11、征，因此ATS属于典型的致成瘾性的毒品。综上所述,我国部分地区中枢兴奋剂和相关非法精神活性物质滥用情况呈上升趋势。其中以ATS 为主的中枢兴奋剂及相关非法精神活性物质滥用造 成的后果是严重和多方面的。目前我国面临着继海 洛因之后ATS类毒品流行的威胁。这些威胁主要 来自3 个方面:第一,由于此类毒品特殊药理、毒理 学作用，一方面造成社会上认为ATS无成瘾性或成 瘾性小的传言,另一方面会迎合一部分人情感和生 理上的需要，将ATS作为一种精神P身体刺激剂。第 二,ATS的性质和特点决定了以青少年为主的滥用 群体和群体性消费的特点,一旦流行开来,蔓延速度 将可能超过海洛因。第三,国内外不法分子走私、贩 运、制造ATS和我国加入WTO后面临新的禁毒形势 以及一些负性社会文化因素对青少年的影响。对 此,建议各级政府的禁毒部门采取全方位及时、有效 的应对措施,从降低非法供应和减少非法需求的禁毒战略目标出发,坚持“四禁”并举的禁毒方针,预防和控制日益严重的 ATS 滥用
