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1、病区感染管理例会记录时间： 2011-1-31地点：医护办公室 主 持：王林英 参 会 人： 全科医务人员 记 录： 杨坤 会议内容： 产科主任对2009年科室院感管理工作进行了总结，在肯定成绩的同时对2010年的院感管理工作提出了更高的要求。这就需要我们每一名员工积极行动起来，坚决按照卫生局绩效考核医院感染管理工作要求完成日常的工作，将消毒隔离制度落实到位，做好患者及医务人员的个人防护，规范和完善各项院感管理制度及流程，做好医务人员职业防护及职业暴露伤害的管理，避免院内交叉感染的发生，努力提高我中心的院感管理水平。 . 科室医院感染管理小组会议记录时 间： 20101-30 地点：医护办公室
2、 主 持：王林英 参 会 人：全科医护人员 记 录 人：杨坤 会议内容： 控制院内感染是保证医护人员和患者安全的一项重要工作，医护人员的每一项操作应严格遵守操作规范，稍有疏忽将酿成不可挽回的损失，因此提示医护人员注意以下几点： 一、 院内感染、消毒隔离 1、 严格执行卫生部下发医院感染管理办法、消毒技术规范、医院感染诊断标准。 2、遵照执行医院的各项规章制度及操作常规。 3、发现院内感染病例按要求报告及处理。（节日报告总值班） 4、特殊感染病人详细询问病史，对污染严重、外伤时间较长的 外地转入病人，根据病情需要手术病人到感染手术间手术。 5、严格执行洗手制度，接触病人前后、处置前后洗手。 6、
3、保证使用中消毒剂浓度，无过期物品。 二、医疗废物管理 遵照执行医院下发的医疗废物管理的各项规章制度，作好分类、登记、转运等工作，遇突发事件执行医疗废物应急预案。 本月科室进行了自检，检查的项目有： 1、紫外线灯的使用情况； 2、科室工作人员卫生手洗手方法的掌握情况； 3、科室无菌容器的消毒灭菌情况； 4、科室消毒液的配制使用情况； 5、无菌技术操作规范的执行情况； 6、一次性材料的使用情况； 下面由质控员汇报下发现的问题 检查中发现的主要问题如下： 1、 科室的紫外线灯管没有每两周一次的擦拭记录，均未进行半年一次的消毒效果监测。 2、科室工作人员卫生手洗手方法均未熟练掌握。 3、科室对无菌容器
4、（主要是酒精、碘酒瓶）未按规定进行消毒灭菌，科室对氧气湿化瓶、止血带、体温计、压舌板没有按规定要求进行消毒。 4、科室工作人员对消毒液的配制方法（如84消毒液）没有熟练掌握，各科室均未进行浓度监测。科室存有过期的消毒用品。 5、无菌物品随意存放。 7、清洁区、污染区划分不明确。 要求科室根据以上检查中发现的问题对照检查，对本科室存在的问题立即予以整改。 科室医院感染管理培训记录培训日期： 2011-1-31 记录人：杨坤 主讲人： 王林英 参 加 者： 全科医务人员 培训内容： 1、医院感染管理小组职责。 2、医疗机构各科室消毒隔离制度。 3、医院感染管理控制标准。 4、医疗废物管理。 5、医
5、务人员职业暴露出来流程及登记。 . . 一月科室检查反馈记录反馈时间：2010-1-31反 馈 人：韦艳飞反馈内容： 1.护士不知消毒隔离制度，和实际不相结合。 2.棉签、碘伏没有记录开包日期。 3.换药室、配药室的治疗台有污渍。 4.消毒的物品一周二次的记录的时间不符。 5.医疗垃圾有混放现象。 6.治疗车摆放混乱，卫生不清洁。 7 .每周的物品消毒没有照常进行。整改落实情况：1.组织学习消毒隔离制度，熟记制度、和实际相结合。 2.每班的护士要互相监督，及时发现、及时整改。 3.告知操作前后科室要保持一个良好的环境。 4.护士长每周的二次检查要严格进行下去、养成良好的习惯。 5.每个护士要熟悉和知
