火灾事故调查文书蓝本

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1、火灾事故调查文书蓝本一览序号一二三四五六七八九十十一十二 十 三 十四 十五 火灾现场勘验笔录火灾痕迹物品提取清单火灾事故简易调查认定书火灾事故认定书火灾事故认定复核申请材料收取凭证火灾事故认定复核申请受理通知书火灾事故认定复核申请不予受理通知书火灾事故认定复核调卷通知书火灾事故认定复核结论书火灾事故重新认定书案件移送通知书火灾直接财产损失申报统计表火灾损失统计表封闭火灾现场公告送达回执 文件名称 页码2-6 7-8 9-11 12-14 15-17 18-20 21-23 24-26 27-31 32-3334-36 37-38 39-40 41-42 43式样一：火灾现场勘验笔录火灾事故调

2、查人员进行现场勘验制作的文字记录。“勘 验时间”填写每次勘验开始到结束的时间，具体到分钟；“勘验地点”填写勘验现场的具体位臵；“气象条件”是指勘验 时现场的气象状况。“勘验情况”应当如实反映现场勘验的 过程和事实，主要载明以下内容：发现火灾的时间、地点； 发生火灾单位名称、地址；现场保护情况；现场勘验过程和 勘验方法；现场变动变化的情况以及反常现象；现场的周围 环境、建筑结构；燃烧面积、人员伤亡情况，现场主要存放 物品、设备及其烧损情况；尸体、重要痕迹物品的位臵、状态、数量和燃烧特征；提取痕迹物品的名称、具体位臵、尺 寸、规格、数量、特征等；现场照片、现场图以及录像、录 音的种类、内容和数量。

3、现场勘验结束后，相关人员应当在笔录上签名。有多个证人、当事人的，应当分别签名。同一现场进行多次勘验的， 应当在制作首次勘验笔录后，逐次制作补充勘验笔录，并在 笔录右上角用阿拉伯数字填写勘验次序号。范例：-2 - 2第1次勘验火灾现场勘验笔录勘验时间：20XX年1月28日8时30分至1月28日17 时20分 勘验地点：开明市朝阳区朝阳市场成衣行 勘验人 员姓名、单位、职务：王x 开明市朝阳公安消防大队大队长 李XX开明市朝阳公安消防大队参谋张x 开明市朝阳公安消防大队 参 谋 气象条件：小雨，东南风23级， 26 C29 C 勘验情况：一、火灾基本情况20XX年1月28日凌晨1时30分，开明市朝

4、阳区朝阳市 场成衣行发生火灾，1时40分朝阳公安消防大队接到报警， 出动4台水罐车、21人于1时50分到达火场，3时16分将 大火扑灭，灭火中队撤出市场后开明市朝阳公安消防大队即 对整个市场进行了封闭保护，除了灭火必须的翻动外，火灾 现场保存基本完好。28日8时30分，开明市朝阳公安消防 大队组织大队有关技术人员对火灾现场进行勘验，按照环境 勘验、初步勘验、细项勘验、专项勘验的顺序进行，使用了 循线法、剖面法、逐层法等勘验方法。二、环境勘验该市场位于朝阳区 2-603号，东面是蔬菜市场，南、 北、西面是居民住宅。成衣行为一层混凝土框架结构，分南 面行与北面行两部分，中间是过道。每部分两排摊位构

5、成， 每排有10个摊位。摊位与摊位间采用铁丝网架分隔，共有 40个摊位，面积为966平方米。该成衣行与周边居民住宅楼 的间距均为6米，各摊位都搭盖有雨棚。该成衣行北面居民楼一楼面向成衣行方向的木制门都严重炭化，西起第3、4、6、7间外墙的瓷砖被烧掉落严重， 居民楼外的雨棚被烧变形严重；南面的居民楼一楼面向成衣 行的木制门表面炭化较北面轻，雨棚有烟熏痕迹，变形较小，外墙瓷砖保存完好，表面有烟熏痕迹。成衣行北面雨棚除1号、10号摊位，其余全部往下坍塌， 其中5号摊位前的雨棚完全掉落于地面，且翻转变形，4号摊位外的雨棚与1号摊位外的雨棚依次塌落呈东低西高的斜 坡形，其中1号、2号摊位上的雨棚尚悬于半

6、空。 6号、8号、9号、10号摊位上的雨棚框架虽尚未掉落，但被烧软化变形 严重；成衣行南面摊位外的雨棚只有35号被烧变形较重，其余较完好，有烟熏痕；成衣行西面摊位外的雨棚保存较完 好，有烟熏痕。三、初步勘验对成衣行北面摊位进行勘验，发现只有5号摊位外的雨棚完全掉落于地面，且翻转变形，4号摊位外的雨棚与1号摊位外的雨棚依次塌落呈东低西高的斜坡形，最底点是5号摊位；6号摊位外的雨棚虽未掉落，但被烧软化下垂；5号摊位的铝制卷闸门被烧掉落于地残存较少，西侧烧损重于东 侧；4号摊位铝制卷闸门被烧掉落于地残存较5号摊位多，西侧烧损重于东侧；3号摊位铝制卷闸门被烧掉落于地，中 间烧损较重残存较多。6号摊位铝

7、制卷闸门被烧掉落于地残 存较5号摊位多，东侧烧损重于西侧；7号摊位铝制卷闸门被烧掉落于地，中间烧损较重残存较多。从摊位混凝土柱所贴瓷砖来看，5号摊位两侧的混凝土门柱中，西侧瓷砖距地米以上全部掉落，东侧瓷砖上部有两 排脱落；6号摊位两侧的混凝土门柱中，西侧的瓷砖未被烧脱落，东侧的-4 - 4瓷砖全部脱落；4号摊位两侧的混凝土门柱中，东侧的瓷砖未被烧脱落，西侧的瓷砖全部被烧脱落 成衣行北面摊位中只有 5号摊位铝制卷闸门上部的铁丝网中部被烧软化，向下塌陷。四、细项勘验对5号摊位内部进行勘验，该摊位占地为面积为 12平方米，沿东、南、西面各放臵有一个木制货架，在南面顶部 用木板搭盖了一个放货的小隔层，

8、着火后货架和隔层都被烧 毁。从塌落的方向来看，东面货架上的物品向西倒塌，西面货架上的物品微向北倒塌，南面隔层上的物品向北倒塌。5号摊位的中后部有一口盖上盖的水井，其上部有隔层上塌落 的面条、卫生香等物，被烧情况是北端重于南端，西侧重于 东侧；其西北角有一石磨，石磨的西北角被烧爆裂、剥落； 水井的前部米处有一箱听装饮料，其西侧被烧重于东侧，且 被烧呈斜茬状，斜面向西。五、专项勘验对该处进行逐层勘验，发现放臵于西北侧货架上第三层 的几摞卫生纸，和第三层货架的木隔板都是下部被烧重于上 部，地面原堆积的物品是上部过火下部保存完好。在其残骸 内发现有若干段单股和多股的铜芯线，在距卷闸门米处发现 有电源排

9、插内的弹簧、两片电源插头金属插片、一块电源排 插内的铜片。六、现场物证提取现场共提取了 5号摊位的电表残骸一个，该摊位内西北 角电源排插内的铜片一块、电源插头金属插片两片、单股和 多股的铜芯线若干段。-5 - 5现场勘验过程及重点部位采用了录像、照相的方式进行 记录，并且绘制了现场方位图、现场平面。现场勘验负责人：XXX20XX年1月28日 勘验人：xxx、xxx20XX年1月28日记录人：xxx20XX年1月28日 当事人（签名）：XXX 见证人（签名）： XXX王X 开明市朝阳市场XX 身份证号码：20XX年1月28日 赵X 开明市朝阳市场 5号摊主XX身份证号码：20XX年1月28日-6

10、 - 6式样二：火灾痕迹物品提取清单对火灾勘验中现场提取的痕迹、物品的名称、数量、特 征等进行记录的文书。“编号”栏填写提取痕迹、物品的编 号；“提取部位”栏填写提取痕迹、物品时，其在现场的具 体位臵；“规格”栏填写痕迹、物品的品牌和型号、尺寸等； “数量”栏要用大写数字；“特征”栏填写提取痕迹、物品 的材质、外观形貌、颜色、新旧程度以及被烧损情况等。范例：火灾痕迹物品提取清单起火单位：开明市新兴区 XX木材加工厂半成品加工车间 提取日期：20XX年1月28日序名称编号提取部位规格数量特 征号电焊机残 XX木材加工铭牌骸 墙处） 详XX木材加工厂半成品加工车间内姓名工作单位XX消防X队XX消防

11、X队身份证件号 XXXXXXXXXX单位 XXX :X联系电话 XXXX签名XX 20XX 年 1 月28日XX 20XX年1月28日姓名XX 20XX 年 1 月28日年 月日提取XXX人XXX 见证XXX人当XX 事人姓 名xx 20XX年1月28日年 月 日-8 - 8式样三：火灾事故简易调查认定书火灾事故简易调查认定书是适用简易调查程序认定火灾事故所作出的结论性文书。“编号”按所在公安机关消防 机构统一编写的序号，采用阿拉伯数字填写，一起火灾使用 一个编号，不能重号；“起火单位”栏写明发生火灾单位的 名称或者户主的姓名；“起火地点”栏填写起火单位的地点， 具体到门牌号码；“报警时间”栏

12、填写公安机关消防机构接 到报警的时间，应当具体到分钟；“法定代表人”栏填写发 生火灾单位法定代表人或者负责人的姓名；“直接财产损失” 栏填写统计的火灾直接财产损失数额；“联系电话”栏填写 起火单位法定代表人或者负责人、起火户户主的联系电话。“现场调查走访情况”栏简要记录调查走访有关当事人或者 证人反映的火灾发生、蔓延、建筑及物品损失等情况，以及 火灾现场相关痕迹、物品及建筑、物品被烧损等情况。“火 灾事故事实”栏写明起火时间、发生火灾单位、地点，起火 部位、起火点、起火原因，火灾蔓延过程，火灾烧损的主要 物品及建筑物受损等与火灾有关的事实。现场照片、录像的 内容和数量可在“备注”栏中载明。书仅

13、适用于案情简单，事实清楚；当事人对火灾原因、 损失、责任无异议，且火灾直接财产损失不超过伍仟元；无 人员伤亡；只涉及一个当事人，不足以追究行政、刑事责任； 不可能发生民事纠纷；不涉及港、澳、台同胞和外国公民的 火灾案件。书火灾事故调查人员现场填写，并告知和送达当事人。书一式多份，当事人一人一份，一份附卷。范例：-9 - 9xx公安消防大队火灾事故简易调查认定书起火单位起火地点开明市新兴街625号居民房 开明市新兴街625号2500元x 公消火简认字20XX第2号法 定xxx 代表人 身份证 件号 码xxxx xxxxx联系电话 xx 20XX年1月直接财产报警时间 28日12时18损失 分现场

14、 调查走 访 情况1、经现场勘查，起火的厨房约15m2,烧损了部分厨柜及厨具，过火面积为10m2厨房东北角煤气灶上方墙上 有一明显的“ V”字型燃烧痕迹，且该处瓷砖被烧剥落最为 严重，其它地方只是表面过火。2、经询问当时正在做饭的张XX,据张XX说：当时她正在做饭，突然听到门铃响， 她就脱掉围裙往灶台上一扔就去开门，开完门回来后就发现 扔到灶台上的围裙被煤气灶火点燃了，而且还引燃了旁边的 抹布等可燃物，火一下子就烧大了，后来她就大叫“救火”， 邻居们就过来帮把火扑灭了。20XX年1月28日12时15分接到群众报警称：开明市新兴区花街2栋625号房发生火灾。 新兴消防大队接到报警后迅速出动2台消

15、防车，3分钟到达现场时群众已将火灾扑灭。该起火灾只有厨房过火，烧损了部分厨柜及厨具，过火面积为10m2无人员伤亡，直接财产损失2500元人民币。该起火灾起火部位位于厨房东北角煤气灶处，起火原因是张XX不小心将围裙扔到煤气灶 旁，煤气灶火点燃了围裙进而引燃周围抹布等可燃物造成火 灾。以上记录情况已经本人看过，对以上事实认定结论无异议。当事人：xxx 20XX年1月28日认定日期20XX年1月28日 火灾事故事实 当事人 签 名调查人 员XXX 签 名XXX 20XX年1月28日备注 以上事实有照片、录像资料、xxx询问笔录证实。此联交当事人-10 -10xx公安消防x队火灾事故简易调查认定书x公消火简认字20XX第2号 起火单位法 定xxx 开明市新兴街625号居民 房 代表人 身份证件 起火地点 开明市新兴街 625号 号 码xxxx 20XX年1月直接财产xxxxxx报警时间 28日12时18损失2500元 联系电话x分1、经现场勘查，起火的厨房约15m2烧损了部分厨柜及厨具，过火面积 为10m2厨房东北角煤气灶上方墙上有一明显的“V”字