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1、“三好一满意”活动阶段性总结标准根据县卫生局_在全区医疗卫生系统开展“三好一满意”活动_精神，在我院第一阶段活动落实的基础上，进行了第二阶段的整改落实活动，现将活动具体开展情况汇报如下：我院结合深化医药卫生体系改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题。从而保障人民群众健康权益，推动医改顺利进行，促进社会和谐。(一)改善服务态度，优化服务流程，不段提升服务水平，努力做到“服务好”。1、优化医院门诊环境和流程。为贯彻落实_改善医疗机构医疗服务管
2、理工作_(卫医政发_号)和_年全区医疗管理工作要点，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过_分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班；实行窗口、出院、电话、入户等多种预约方式，方便患者检查，力争做到随到随查；全面推行检验检查报告及时发放制度，在确保患者隐私的前提下，合理安排节假日门急诊和住院医疗服务，完善医院标识和就诊流程引导系统；推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查。2、优化急救服务。完善院前急救，加强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。对急
3、危重症病人应先抢救、后结算，确保及时施治；根据急诊流量，合理调配急诊力量，适时配备急诊加强班。院内要组建_小时生命救援队，配备相应的抢救设施，及时救治危重患者。3、改进住院服务。全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动，要以“技能好、会沟通”为重点，尽快提升年轻护士技术操作能力和人性化服务水平。加强病区规范化建设，严格探视和陪护管理，为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。推行住院服务中心化，为住院患者提供陪检等服务，方便住院患者。认真落实出院患者电话随访制度，出院患者一周内电话随访率应达到_%以上。4、推行同级医疗机构检查、检验
4、结果互认。按照_部_加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作_(卫办医政发_号)要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。5深入开展“志愿服务在医院”活动。要尽快组建志愿者服务队，开展多种形式的志愿者服务，教育并引导患者养成健康的生活方式。6、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，构建和谐医患关系。(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。1、健全医疗质量管理与控制体系，提升医疗质量。依法加强执业准入和监
5、管，严格落实首诊负责、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实病例书写基本规范，规范病历书写工作。强化医疗技术分类管理，严格医疗技术临床应用能力、权限审核，坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用现象。健全医疗质量控制网络，完善医疗质量管理与控制_体系、制度和机制，及时、完整、如实、准确上报质控信息。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。2、严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。进一步落实“三合理”规范，坚持因病施治，重点落实抗生素合理使用指导原则和规范，加强对抗生素尤其是三
6、线抗生素临床使用的检测。一类手术预防性抗生素使用率、抗生素联合使用率、三线抗生素使用率等指标保持在全区较低水平。继续开展医务人员“三基”抽考。认真落实临床路径、临床技术操作规范、临床治疗指南、医疗机构药事管理规定、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则等规章、规范。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，按照医疗技术临床应用管理办法要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度。(三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。1、继续
7、加大医德医风教育力度。“三好一满意”活动阶段性总结标准（二）按照我院_年深入开展“三好一满意”活动实施的具体要求，感染科为切实做好以病人为中心，提高医疗护理质量，保证医疗安全，并达到群众满意的目标，具体完成以下工作：一、做好各项监测，及早发现医院感染危险因素，并采取相应的干预措施。1、每天认真查阅出院病例，查有无漏报院内感染，并与越级使用抗生素无审批单的医生进行沟通，补填审批单，提高临床医生对合理使用抗生素的认识，避免或减少抗生素的滥用。2、每月对全院各疗区感染率进行监测，每季对全院各疗区院内感染监测结果进行分析反馈，以便疗区对本科室感染的危险因素采取相应的控制措施。3、每季对全院紫外线灯管监
8、测一次，发现强度低于70w/cm，提出更换。4、每月对全院各疗区处置室、换药室空气监测一次，发现菌落数超标立即提出整改措施。5、每月对全院专业技术人员手卫生及时率监测一次，发现不及时洗手的，立即提出整改意见。6、每季对重点科室，如icu、手术室、介入、口腔科进行一次医务人员手、无菌物品使用中消毒剂染菌量，空气含菌量的监测，不合格提出整改意见。7、开展了对综合科住院的神经内、外科病人下呼吸道感染危险因素的监测(_月初到_月末)。8、每月对限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物病原学送检率进行一次监测，为相关部门提供数据。二、为了使医务人员能够规范操作，进一步健全了医院感染控制制度。1、根据医院感染管
9、理办法，_传染病防治法，医疗消毒技术规范等法律法规的要求，重新修订了医院感染及传染病防控手册(_)，使医务人员在平时的工作中有章可循，有据可依。2、感染科每月至少一次到各疗区、门诊及重点部门监督检查一次清洁、消毒、隔离制度落实情况，发现问题进行整改。三、为提高全体医务人员的感染控制意识，加大了对各级专业人员的培训。1、感染科专职人员_名参加了中华预防医学会举办的感染控制培训班的学习；有另_名同志参加了_次省里举办的培训班学习，提高了专业技术水平，为正确有效指导工作打下了基础。2、对院里工勤人员培训一次，并进行了理论考试，提高了他们对医疗废物管理制度的认识，规范了收集、运送操作行为。3、为使新上
10、岗的医护人员能做到理论联系实际，在工作中规范操作，严防职业暴露的发生及减少院内交叉感染的发生，对_月、_月份新上岗的医生、护士进行了感染法律、法规等相关知识培训，并进行了理论考试。4、对全院专业技术人员进行了一次手卫生知识培训，使大家认识到手卫生的重要性，减少了因手卫生不良造成的院内感染。四、杜绝传染病及死亡病例的漏报，强化了医务人员对法定传染病的报告意识。1、对门诊全体护士和全院医务人员进行了传染病防治法、死因监测、艾滋病防治等有关知识培训，并进行了理论考试。2、加强了门诊预检分诊制度及门诊日志的填写质量。3、每周与化验室、_线、ct科传染病登记本核对，杜绝漏报。4、对全院医务人员进行了一次手足口病防治知识培训。五、完成硬性指标，院内感染率_%。六、为了让医护人员有更多的时间服务于患者，感染科亲自下疗区取传染病报告卡、院内感染报告卡、死亡报告卡、脑卒中、心肌梗死报告卡等。疗区需要垃圾袋等物品亲自专人送到疗区，实行_小时工作机制，以保证网报的及时性。七、每月一次政治学习，及时提高从医自觉性，树立良好的医德及时服务于患者。八、消杀工作也取得了很好的效果。第页共页
