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1、大课堂十二：冬季养生糖尿病诊治1 主持人：大家好！欢送大家走进烟台晚报健康大课堂，今天开始变天，还下着小雨，读者和听众还是很热情走进烟台晚报健康大课堂。我想正是有读者和听众的热情积极参与，才使我们大课堂从2003年一直走到今天。常来听课的读者都知道，烟台晚报健康大课堂已经坚持了四年，从2003年创办一直到今天，今天是总课堂的第28期。本次健康大课堂主办方是烟台晚报，协办方是烟台市中医院，为此我代表主办方和协办方向各位读者和听众表示衷心的感谢！今天大课堂推迟半个小时，因为烟台市卫生局组织“卫生健康进社区的活动，今天是启动仪式，他们从本周起组织八家医院走进烟台市各市区为市民义诊、宣传。从本周开始每
2、周六上午各医院医生、医护人员会走进社区，请大家留意。今天大课堂有两项内容，首先是烟台市中医院副院长蔡英奇为大家讲解一下冬季老年人养生与保健。第二项内容是中医院内分泌科主任杜积慧来为大家讲一下糖尿病及其并发病病症的中医治疗及其保健。我先介绍一下蔡英奇院长，是烟台市中医院副院长，烟台市十大名中医，他在诊断老年慢性病以及慢性结肠炎等等方面经验特别丰富。杜积慧主任是烟台市中医院内分泌科主任，副主任医师，在中医治疗糖尿病及并发症方面非常有经验，并且她的一些措施效果非常好，并受到患者的好评。蔡英奇：非常感谢晚报健康大课堂给我们中医院这么一个时机和广阔市民零接触。今天我先把冬季养生保健给大家讲一下。再有两天
3、就立冬了，中医非常注重季节和气候的变化，因为气候变化对我们人体影响非常大，所以今天我们就把冬天的养生保健跟大家讲一下。中医养生的内容非常多，包括中医的非药物疗法都是属于中医养生保健范畴。中医有着几千年的历史，我们中华民族繁衍长生，与中医保健有很大关系。中医认为人和自然界有着密切的联系，比方说天体之间的气候产生，就是季节的变化，比方说立冬之后小雪、大雪、冬至、小寒、大 寒。冬季整个天体的变化对我们生活在地球上的人影响也非常大，所以中医就讲一定要“天时、地利、人和才能健康。如图这是跳动的胚小体第八天。春夏秋冬使你细胞的跳动都是不一样的。人体的其他细胞也是不一样，当你振动的次数发生改变就要影响到所在
4、的脏器。当所在的脏器功能发生改变，就发生了疾病，所以说中医养生非常至关重要。现在苏联科学家正在通过相关的仪器设备把振动放大到几千倍，把它变成声音，通过这种仪器来测听到当每个人的细胞振动有变化时，医生就已经发觉到，来采取必要的预防、保健措施，这样就不会等到疾病发生我们才来治疗，也就是说把疾病消灭在萌芽状态。所有的刺激对细胞的振动都是有影响的，像吸烟、喝酒等等，包括自然界的气候变化都有受影响。因此我们一定要顺应变化，而且养成良好的生活方式我们才能健康。冬季养生保健我们讲一下气候的变化。阳历地球365天5时48分46秒是一年，但是我们中国有特殊的计法，创造了阴历，这一年有24个节气，都是根据地球围绕
5、太阳转一圈，地球自转一圈以及太阳照射在地球的每一个不同的位置，使气候发生变化，这是有很大关系。许多国家一般只有春分、夏至、秋分、冬至四个节气，因为太阳照射地球是很特殊，一个是照在最南端，一个是照在最北端，同时有两次照在赤道上，所以有了四个节气，但是我们国家有24个节气，把它分的更细。我们24个节气反映的直接变化有很多，反映温度变化的也有很多。我们7号就立冬，今年应该算是暖冬，今天统计是1958年以来最暖的一个11月，但是到了季节的变化，肯定冬天就来临了，所以我们明天就可以感受到冬天的到来。反映天气现象也有很多，反映物候现象也有很多，随着季节的变化，农民根据季节变化来耕种，作为人来讲根据季节的变
6、化来养生保健。今年冬天的节气时间，从今年的11月7日一直到明年的2月4日，整个冬天的过程是这么一个时间表。每一个节气有一定的含义，因为时间有限我只能讲一个代表的比例，比方说立冬，每15天一个节气，每五天中医讲为一候。初候：水始冰。这几年地球因为暖冬因为到立冬水还没结冰。二候：地始冻，土地冻结。实际人如果不经历春夏秋冬实际是不好的，因为人体的免疫细胞根据季节的变化，也在发生变化，产生必要的免疫力和抵抗力。如果一个人总是过夏天或者总是过冬天都是无益的。古人也观察到了立冬时：雉入巢，蚌始肥。这个也是与气候有关的。?素问上古天真论?说“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？人的正气就在体内，这样就不
7、会得病。我们首先讲一下冬天的起居：1、早睡晚起。中医讲生活习惯要顺气自然，跟大自然走，所以冬天要早睡晚起，夏天是昼长夜短所以就晚睡早起，特别是老年人。2、背部保暖。俗话说“一个背心顶一个被，老年人最好多穿一件背心。3、避寒就暖。运动那么必待阳光。运动最好等着太阳升起来时再进行外部活动。冬天天气早晨气压特别低，太阳没升起时，头一天汽车的尾气和浮游生物都在外面，出去呼吸的都不是新鲜空气。当太阳升起时，地面温度上升，自然而然的一些飘浮物，微生物随着太阳的照射升到天空中，这时候锻炼是最好的。春球、夏泳、秋爬、冬走跑。春天最好进行球类运动，冬天最好走路，夏天最好去游泳，烟台有大海得天独厚，到了秋天可以爬
8、爬山。4、洗澡要谨慎。好多患者有这样的情况，洗澡就感冒了。冬天洗澡一定要等汗不出时再出去。如果不注意由于外面特别寒冷就容易感冒。5、坚持洗脚烫脚。特别是冬天，这是中医的要求，脚部暖对微循环非常好。6、严防病变。所有疾病往往在气候变换时容易感染，所以在季节变换时也要特别注意。如图 这是我做的一个模型，当季节变化时，红色的代表你的血管内皮损伤，当血管内皮损伤血液里面一些斑块细胞，就会黏附在你受损伤的血管部位，造成这个部位增厚，刚刚很粗的一个血管现在就变窄了，没有原来那么厚，受损伤以后，接着就是血小板也黏在上面，造成血管更加狭窄。这个变化如果是在一般的血管里也没感受，当这个血管的变化是在心血管、脑血
9、管可能就会有病症。如图这是另外一个血管，比刚刚的血管要细，是一个分杈血管。当你的血管受到损伤以后，由于免疫细胞黏附在上面，之后血小板聚集在这里，这条血管就堵住了，血液在这里就不能流，而流到其他部位，如果这个地方是拴在心脏的话就是心梗，拴在脑血管的话就是脑栓塞，而且这个变化和季节有很大的关系，所以冬天我们一定要预防心脑血管病的发生。如图受到损伤的血管狭窄的过程也是有时间的，如果注意了养生保健，比方说软化血管的药可以吃，吃木耳、洋葱都可以改变这种状况，如果不改变的话，继续黏附，继续黏附，你的血管就继续狭窄。2005年，脑血栓、肺癌、急性心肌堵塞，冠心病、脑出血是烟台市民的夺命杀手。所以说广阔市民对
10、这几种疾病一定要注意预防。如图这是中医院高发疾病的统计，根本和烟台市的发病状况是相似的，特别是是死亡人数这几种病的死亡人数比去年低了，因为我们医院上了很多的设备，再就是对这种病的治疗医生也越来越有经验，采取中西医两种方法进行治疗。如图我选择了一个心肌堵塞的片子，如图这是堵塞的心肌发黑的地方，可以看出来心梗早期治疗是可以恢复的，现在治疗开展非常快，搭桥、放支架，冠状动脉成形术，但是现在发现放支架以后也好，需要三到四年以后再做。冠状动脉成形术对血管都是一种损伤，尽管在紧急时救了你的命，但是这是潜伏的危险，如果通过我们的预防就不是这样的情况。如图，这个心梗是保守治疗没有放支架，也可以改善，可以看出变
11、黑的地方逐渐都有血液循环，所以说好多疾病养生保健至关重要。如图这是通过体内心血管的荧光法可以看出上面的地方完全不通了，下面通过荧光法看到这个血管通了。所以我们在平常一定要保护好我们的血管，这个非常重要。第二我们讲一下饮食。我在这里讲一下原那么：五谷为养，五畜为益，五菜为充，五果为助。人类最好的食物是谷物，包括糖尿病为什么这么多，就是因为我们吃的粮食品种少了，就是吃大米、白面那是不行的。五畜为益：就是各种蛋白质，各种动物肉类都要吃，这是细胞代谢所必须的，是一定要有的。好多人不吃肉，说我在海边吃鱼、吃蛋，就是不吃肉，这样是不好的。蛋白质之间是不能互相代替的，特别是年轻的女同志一定要吃瘦肉，因为每个
12、月有例假，如果不补充蛋白质肯定会造成贫血。五菜为充：水果代替不了蔬菜，蔬菜代替不了水果。如果光吃粮食和肉没有蔬菜的帮助也不好消化，而且含大量的纤维素。五果为助：我们发现苹果对人体非常有好处。刚刚我放那个片子是一个47岁的患者，已经去世，给他做病理时发现他堵塞的面积非常大，了解他的亲属知道他十几年没吃一口水果，一年一个苹果都吃不上，这样的人在烟台大有人在，这样对心脏和脑血管非常不好。实际吃一个苹果相当于对心脏进行了10的保护，所以这个一定请大家注意。膳食结构：我们为什么以五谷为养，以五畜为益，以五菜为充，以五果为助？我们以谷物为主。臼齿一共二十个就是吃谷物的。切齿是八个，就是吃水果和蔬菜的。还有
13、犬齿四个，上面两个，下面两个，这个牙齿主要是用来吃肉的。牙齿的结构决定了我们的饮食主要内容和次要内容。为什么有人说欧洲人吃肉比我们吃的多，一点也不错，因为西方人比我们多两个犬齿，所以他吃的肉类就多一层，谷类少一层，在我们亚洲永远是八分法。季节饮食老百姓有一句话，“冬吃萝卜，夏吃姜，胜似开药方。，“千棵菜，万棵菜不如一棵大白菜。返季的菜可以吃，但是大白菜和萝卜在冬天的营养价值是非常高的。每个季节在饮食方面都有一些特殊的变化，比方说中医讲春生夏长、秋收冬藏。春天吃点香椿芽、苦菜。夏天吃点苦瓜。冬天需要滋补，可以多吃点肉，因为到了这个季节胃肠的血管循环系统也好，不是夏天出汗，很多血液到了表皮，如果胃
14、肠吃肉多了也不行。冬季的养生主要掌握，阳气闭藏，这样冬天就会过的好。俗话说：“三九补一冬，来年无病痛，我们可以买点人参、枸杞子，煲汤、炖肉都可以。我们根据季节的变化滋补对我们生物钟也是有很大影响，这是被科学证实的。冬天饮食的变化，按照中医“五阴六气，今年吃的主食应该是黄颜色和黑颜色的东西来进行滋补。饮食调养一种是豆粥，因为到了冬天中老年人尽量喝点豆粥对身体非常有好处。二，宜吃温热之品。好多老年人不大吃肉，但是到了冬天可以采取不同的烹饪方法来进行滋补。三，宜坚果之品。特别是核桃、板栗、花生等等。但是花生我建议中老年人最好不吃皮，花生皮容易增加血小板和血液黏度。老年人血液黏度一定不能太黏，太黏就不
15、好。黑色食品如黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳等等。最后我们讲一下心态。1、以静养为主。水静极那么形象明，心静极那么智慧升心中无杂念，少想烦恼事。2、以积极平和的心态看待自己。我今年参加一个会，清华大学有一个教授今年78岁，他就是32岁时在清华大学因为不得志自杀，自杀以后喝的农药把整个食管烧坏了。现在他生活这么好就是因为调整了心态，他说“人要相信自己。比方说和别人见面介绍自己时，要以积极的心态要介绍。我叫蔡英奇，蔡伦的蔡，英雄的英，奇特的奇。人要有积极的心态相信自己就非常好，而且每一个人都要相信自己来开发自己。当时他讲课时，七十八岁的老人，在台上劈叉、打倒立，他说别人能做到的事他也能做到。因为他在报纸上看到一个八十多岁的老人能够劈叉，他回家看电
