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1、髋关节髋关节MRI髋关节髋关节MRI 大体解剖大体解剖骨骼骨骼 髋臼髋臼 髂骨、坐骨、耻骨髂骨、坐骨、耻骨 股骨头股骨头 股骨头凹股骨头凹 颈干角颈干角 股骨颈与股骨干交角股骨颈与股骨干交角 约约120髋关节髋关节MRI 韧带韧带n髂骨韧带髂骨韧带 关节囊前面关节囊前面 髂前下嵴髂前下嵴-转子转子 n 间线间线n耻骨韧带耻骨韧带 关节囊前下壁关节囊前下壁 髂耻隆起和耻髂耻隆起和耻n 骨上支骨上支-转子间线转子间线n坐骨韧带坐骨韧带 关节囊后面关节囊后面 薄弱薄弱 髋臼下后髋臼下后 n 方方-大转子根部大转子根部n髋臼横韧带髋臼横韧带 横跨于髋臼切迹之上影像横跨于髋臼切迹之上影像 和关节和关节n
2、 唇一起组成完整的原形髋臼唇一起组成完整的原形髋臼n股骨头韧带股骨头韧带 位于关节囊内一端连于髋臼横韧位于关节囊内一端连于髋臼横韧n 带带-附着于股骨头凹附着于股骨头凹髋关节的正常解剖髋关节的正常解剖MRI上的特殊结构上的特殊结构股环股环 股骨颈处常会出现异常信号影股骨颈处常会出现异常信号影 被被 称为股环称为股环n产生机制产生机制 关节囊前缘机械作用力使软组关节囊前缘机械作用力使软组 织侵入骨质织侵入骨质发生率发生率 5%MR表线表线 T1WI低信号低信号 T2WI低信号低信号纤维组纤维组 高信号高信号高信号高信号 关节液关节液 1cm 外围有硬化缘外围有硬化缘股环股环MRI上特殊结构上特殊
3、结构n负重骨小梁区负重骨小梁区 为从股骨头至股骨颈有一为从股骨头至股骨颈有一 条细小低信号区条细小低信号区n产生机制产生机制 可能是骨小梁增厚可能是骨小梁增厚 钙盐沉积所钙盐沉积所 致致MRI 上特别结构上特别结构n滋养血管滋养血管 T1WI 低信号低信号 T2WI 低信号低信号股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死病因病因n创伤性创伤性 股骨颈骨折股骨颈骨折 髋关节脱位髋关节脱位n非创伤性非创伤性 皮质醇治疗皮质醇治疗 酗酒酗酒 血液病血液病 某些代谢性疾病某些代谢性疾病股骨头确血性坏死股骨头确血性坏死病理病理n期期 骨缺血后骨缺血后6小时小时 骨髓造血细胞开始骨髓造血细胞开始死亡死亡n期期 坏死
4、组织分解坏死组织分解 周围出现组织修复周围出现组织修复n期期 修复期修复期n期期 股骨头塌陷股骨头塌陷 合并退行性骨关节病合并退行性骨关节病股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死 MRI分期分期0期期 n临床临床 无症状无症状 nX线片线片 阴性阴性 n MRI 双线征双线征股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死期期n临床临床 轻微不适轻微不适nX线片线片 阴性或骨质疏松阴性或骨质疏松nMRI 股骨头不变形股骨头不变形 关节间隙正常关节间隙正常 T1WI股骨头负重区线样低信号影股骨头负重区线样低信号影 T2WI比正常组织信号强比正常组织信号强 双线缘征双线缘征股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死期期n临床临床 疼痛疼痛 僵硬僵硬nX线片线片 骨质疏松骨质疏松 硬化硬化 囊变囊变nMRI 股骨头不变形股骨头不变形 关节间隙正常关节间隙正常 新月新月 形坏死区形坏死区股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死n期期 n临床临床 僵硬僵硬 疼痛放射至膝关节疼痛放射至膝关节nX线片线片 新月体形成新月体形成 死骨死骨 塌陷塌陷nMRI 股骨头变形股骨头变形 软骨塌陷软骨塌陷 新月体形成新月体形成股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死n期期 n临床临床 疼痛疼痛 跛行跛行nX线片线片 期表现加关节间隙变窄期表现加关节间隙变窄nMRI 期表现加关节间隙变窄期表现加关节间隙变窄
