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1、专业学位博士生合作导师简况表申请人姓名: 专业学位类别(代码): 专业领域名称(代码): 申请受理学院: 河北师范大学学位评定委员会办公室制年 月 日填填 表 说 明1.封面,“专业学位类别(代码)、专业领域名称(代码)”须按照国务院学位委员会2011年颁布的学位授予和人才培养学科目录填写。不下设专业学位领域的“专业领域名称(代码)”应空白。“专业学位类别(代码)”:教育博士(0451)。“专业领域名称(代码)”:学校课程与教学(045171)、教育领导与管理(045173)。“申请受理学院”填写接受遴选申请并接收简况表的研究生培养学院。2.第1页,“工作单位(至院、所)”,本校教师填写学院(
2、研究所、中心等)名称,申请我校兼职导师的外单位人员填写其人事关系所在单位的全称。“导师组内职责分工”填写在导师组中所能担任职责分工。3.第2-3页-1、-2、-3、-4,“署名”一栏分别填写成果、著作、论文的署名情况,例如作者共计5人,本人为第一作者,则填写为1/5;如作者共计5人,本人为第二作者且为通讯作者,填写为2T/5。第2-3页-1,“刊物类别”一栏,填写二类、三类、SCI、SCIE、SSCI、EI源刊、A&HCI。其中二类、三类是指我校科研主管部门规定的二类、三类核心期刊。4.第3-4页-1、-2,“学生类别”填写博士生、硕士生。5.本表所填写内容必须真实准确,有据可查。6.格式要求
3、:本表要求使用5号仿宋字体填写打印。同一栏目中分列填写的同一相关内容要求水平靠左对齐,垂直靠上对齐。7.本表须限用A4规格纸张双面打印或复印,左侧装订。复制本表时应保持原格式、大小不变,装订要整齐美观。 基本情况姓 名性别出生年月民族照片(可使用电子照片)政治面貌行政职务籍贯专业技术职务及任职时间工号最高学位、最后学历(毕业时间、学校、专业)工作单位(至院、所)导师组内职责分工学术团体任职情况身 份 证 号 码联系方式办公电话移动电话E-mail个 人 简 历(从大学填起)起止年月学习或工作单位任何职务 科学研究-1 具有代表性学术论文清单(限填第一作者或责任作者)序号论 文 名 称署名发表日
4、期发表刊物刊物类别-2 承担的主要研究项目清单(限项目负责人)序号项目、课题名称(下达编号)项目来源起讫时间署名经费(万元)-3 出版的主要学术专著、译著、全国统编教材清单序号著 作 名 称署名出版日期出 版 单 位-4 主要获奖(或鉴定、教研活动、实践、荣誉称号)成果清单序号成果名称署名日期获奖名称、等级或鉴定单位 从业经验、成绩及社会影响 本人承诺表中填报的信息真实、准确,有据可查。承担由此材料不真实性问题所带来的一切后果和法律责任。以上特此承诺。申请人签名:年 月 日 审核意见学院及学位评定分委员会对申请人评价及推荐意见:经学院和学位评定分委员会审查,本材料信息填写真实、准确,“代表性成果清单”等相关佐证材料和数据准确无误、真实可靠,申请人无学术不端和学术失范行为,同意推荐。学院负责人(签字): (学院公章)学位评定分委员会主席签字:年 月 日备注:. 5 .