《公立医院绩效考评体系与权重指标321》由会员分享，可在线阅读，更多相关《公立医院绩效考评体系与权重指标321（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、公立医院绩效考评体系与权重指标321县级公立医院绩效考评体系及权重指标公立医院绩效考评制度的建立实施以来，一直都是政府及医院十 分关注的事情。上述两位老师对县级公立医院绩效考评制度的基本理 论及重要性都做了讲述。我在这主要讲解一下医院绩效考评体系及权 重指标。一、绩效评价主体 绩效评价主体主要包括三方面：1、各级卫生计生行政部门、中医药管理部门组织或会同有关部门 组织（简称“政府”），对所属公立医疗卫生机构（简称“医院”） 开展绩效评价。主要是指对医院进行绩效评价。2、按照干部人事管理权限，各级卫生计生行政部门、中医药管理 部门或有关部门组织实施公立医疗卫生机构负责人绩效评价。并特别 强调了开
2、展县级公立医院综合改革和城市公立医院综合改革试点地区， 可由公立医院管理委员会等政府办医机构与院长签订绩效管理合同， 根据合同约定实施绩效评价。是指对院长进行绩效评价。3、公立医疗卫生机构负责组织对职工的绩效评价。鼓励各地采取 切实措施，充分发挥专业机构、行业协会等第三方机构在绩效评价中 的作用，特别是首选委托第三方进行满意度评价。在绩效评价过程中 注重吸纳社会公众、患者代表参与。主要是指医院对职工进行的绩效 评价。二、绩效评价的程序、周期及结果 绩效评价的程序分4 个步骤：1、绩效评价准备。是政府的工作（包括评定指标的确定等，因不 同级别的医院有不同要求指标）。2、医疗卫生机构自评。医院按绩
3、效评价要求开展自查，对发现的 问题及时改进，形成自查报。从这一点可以看出，医院的绩效考评进 入了常态化管理阶段，一定要容纳医院日常管理的全过程，并与职工 的绩效评价挂钩，才能随时起到绩效考评的实效作用。3、绩效考评实施。政府运用信息技术采集绩效评价相关数据为主， 综合运用现场核查、专题访谈及问卷调查等手段，依据评价指标体系 和标准进行综合分析，形成评价结论。4、绩效评价反馈与改进。评价结果进行反馈对存在的问题提出改 进意见和建议，并要求改进情况作为下一轮绩效评价的重要内容。三、绩效评价周期。对医院的绩效评价工作原则上按年度进行。 每年年初三月份前提交自评自查报告。政府在六月份前实施对医院的 绩
4、效考评。职工的绩效评价周期一般按月进行，因为只有与职工的每 月绩效工资分配挂钩，才能达到医院的目标与职工个人目标的一致性。四、绩效考评结果应用于信息公开 医院每年应根据绩效评价结果认真进行改进、完善管理措施，促 进健康可持续发展。政府将根据绩效评价结果，对医院进行奖惩，并 与财政补助力度、医院基金支付、薪酬总体水平、医院等级评审挂钩。并建立绩效问责机制，对绩效中发现的违法、违纪问 题由有关方面按程序进行严肃查处，同时也作为医院负责人评价的重 要依据。医院人员评价结果应记入个人档案，以适当方式在本单位公开。 并与职工薪酬发放、岗位聘用、个人职业发展与管理等方面激励约束 挂钩，并作为职务任免的重要
5、参数。五、绩效评价特点1、是政府行为，不可逆的。绩效考评制度是从2014年国家卫生和计划生育委员会预算管理 医院经济管理绩效考评暂行办法开始的，到2015年（国办发33 号 文件）国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意 见中，又特别强调了建立科学的县级公立医院绩效考核制度，并首 次提出考核结果与财政补助、医保支付、工资总额及院长薪酬、任免、 奖惩等挂钩。以及到去年年底，中华人民共和国国家卫生和计划生育 委员会2015年12月21日，国办发【2015】94号文件，又一次专门 强调公立医院卫生机构绩效评价的指导意见，明确了绩效考核的实体、 程序、指标、方法等全过程。所以是政府行为，是
6、至上而下且不可逆的。2、是由医务人员全员参与的医院精细化管理过程。从绩效评价主体要求中可以看到，从政府对医院的绩效评价，以 及医院对职工的绩效评价（并特别强调了政府对医院的绩效评价是对 医院责任人评价的重要依据）都贯穿在医院整体运营的全过程中，并与个人利益紧密结合，进入医院的“常态化”和“可持续 化”管理的全过程。3、是政府实施的惠民工程。绩效评价的原则是以公益性为导向，着眼民众健康，用绩效评价 来规范医院管理及医务人员服务行为，进而使得公立医院在以“患者 为中心”的前提下，提高医疗质量和数量，用社会效益带动医院经济 效益的提高。所以，让社会中介参与考评会做到公正而透明，是做善 事之举，利国利
7、民。4、是提高医务人员综合素质、释放正能量的有效措施。绩效评价指标中，在控制费用增长的同时，提高了人员支出占医 疗支出中的比重，是鼓励医务人员按正确的医疗服务行为，去取得更 多的报酬，以此来调动职工的积极性，再造白衣天使的光辉形象。六、公立医院绩效评价指标体系。 医院的绩效评价指标体系共分为三级。一级是四个维度：包括社 会效益方面，（权重22）；医疗服务提供，（权重30）；综合管理， （权重 36）；可持续发展，（权重12）。下设 21 个二级考核指标及50个三级明细指标：1、社会效益（权重22）一级指标社会效益中包含5 项二级考评指标：1.1 公众满意（权重 30） 公众满意度包含服务对象的
8、满意度和员工满意度。服务对象的 满意度包括门诊患者、在院患者以及出院患者的满意度。患者满 意度是指患者由于健康、疾病、生命质量等方面的要求，面对医疗保 健服务产生的某种期望，基于这种期望，对所经历的医疗服务进行的 主观评价，即医院服务达到患者期望值的程度。及时了解和提高病人 满意度是医院不断提高医疗服务水平、缓解医患矛盾的重要方法。1.1- 1 门诊患者满意度（30 分）门诊病人对医院的满意度主要表现在门诊患者对就医环境、就医 流程、就医结果、医护人员的服务态度等方面。医院应设置专门机构 或牵头处（室），定期对门诊病人开展满意度调查（如果能引进第三 方机构得评估、调查就更好了，因为政府依据第三
9、方机构满意度调查 结果赋分）。评分标准：有开展门诊病人满意度调查牵头处（室），同时定期 开展满意度调查（每月结果与绩效工资考评挂钩），得10 分；无牵头 处（室）的扣5 分；有，但没定期开展满意度调查工作的扣5分。1.1- 2 住院患者满意度（20 分） 住院病人对医院的综合满意度主要表现在医院安全性、经济性、 舒适性、方便性和有效性等方面。评分标准：有机构设置并开展工作的，得10 分；有机构设置没开 展工作的，扣5 分。1.1- 3 出院患者满意度（20 分） 同在家患者的评分方法一样。计算方法：患者满意度=评价满意度的被调查患者人数 /接受调查 患者总人数“00%1.1- 4 员工满意度（
10、30分）职工对医院管理的综合满意度主要表现在工作环境、机构管理、 工资待遇、培训机会、职称晋级、发展前景等的认同感和归属感等方 面。评分标准：有开展调查机构的，同时定期开展工作得10分；无机 构设置扣 5 分；有设置没开展工作，扣5 分。所以，满意度评价都应提供平时考评的资料，并有改进措施。1.2 政府指令性任务落实（权重20） 指令性任务是指承担公共卫生任务、突发事件卫生应急和医疗救 治、支农支边、对口支援（县级救援外）、医学人才培养。1.2- 1突发事件卫生应急和医疗救治（20分）般医院应提供业务收入（不包括药品）1%。-3%。的经费预算 （要不三无患者也救助了不少），同时也要求提供突发事
11、件应急和医 疗救治、支农支边任务完成情况。完成情况良好得20分；每1项任务 未完成扣 5 分，扣完为止；如果已安排专门经费的加5 分。1.2- 2 对口支援（ 20分） 对口支援是指专家下基层的人数和天数，及完成了哪些任务。 评分标准：任务落实的数量和质量都有所增加，得20 分；每有 项未完成扣 5 分，扣完为止。1.2- 3 医学人才培养（30 分） 医学人才培养（中医人才培养），包括医学生带教、进修生培养、对口支援中的人才培训、住院医生、护士规范化培训和本院人员继续 深造等。评分标准：要求医学人才培养任务与绩效工资考评挂钩，并落实 良好得20分；没有与绩效工资考评挂钩的，扣5分；每1项任务
12、未完 成扣 5 分，扣完为止。医学人才培养完成率=实际完成人次数/政府下达的医学人才培养 人次数“00%医学人才培养不只是走出去，也可以请进来，只要达到指标即可。1.2- 4惠民措施（30分）惠民措施是为了减轻些患者就医负担，包括优先配备、使用基本 药物、广泛使用适宜技术，并能落实同级和上级医疗机构检查结果共 享制度，以及落实疾病应急救助制度。评分标准：（1）、优先配备、使用基本药物，广泛使用适宜技术，（ 15 分） 要有优先使用国家基本药物的相关规定，并有监督考评机制和有抗菌 药物临床应用与管理细则，要求门诊患者抗菌药物使用率20%,住 院患者抗菌药物使用率60%;预防性抗菌药物使用率30%
13、等指标进 行评价。X阳性率50%,即MRL阳性率60%,有规定且指标达标， 得15分，无规定扣5分；每项指标超标扣2分，扣完为止。（2）、实行同级和上级医疗机构检查结果互认制度（7 分）提供 制度资料且现场查证，无制度扣4分，每项不合规扣1分，扣完为止。（3）、落实疾病应急救助制度（8 分） 应急救助制度，包括急诊救治患者实行先治病、后收费的制度， 还包括特殊困难人群、大型医疗设备减免让利制度。提供制度及佐证资料，都完成得8分，否则仅有制度没有效果扣5 分。1.3 费用控制（权重30）费用控制，包括医院门诊次均费用和住院次均费用，以及医院医 疗收入增长率，有条件的可考评到医院前20 位病种的次
14、均费用。县级 医院暂考评到医院平均医药费的水平。评分标准：有医院医药费控制制度和提出适宜费用控制量化目标 的，得40分；增长率控制在标准增长率范围内，得满分；无制度扣20 分；无量化目标的，扣10分；增率超过标准增长率的，每超过1 个百 分点扣 3 分，扣完为止。（标准增长率是当地平均增长率的3/4），其绝对增长值参照当地 医院进行排名评判。门诊次均费用绝对值的计算=年度医院门急诊业务收入/该期门急 诊总人次数住院次均费用绝对值=年度住院业务总收入/该期住院总人次数（1）门急诊次均费用增长率=（年度次均门急诊医疗费用-上年次均门急诊医疗费用）/上年度次均门急诊医疗费用x100%（2 0分）（2
15、）住院次均费用增长率=（当年住院次均费用-上一年住院次均 费用）/上一年住院次均费用x100% （20分）（3）医疗收入增长率（20 分）增长率应与当地 GDP 经济发展水平指标确定，并结合本医院工作 量级业务开展的规模相匹配。医院要有科学的预算目标及制度保障， 缺一项扣2分，不符合标准的每增5%扣0.5分，扣完为止。医疗总收入增长率= （当年医疗总收入-上年医疗总收入） /上年医 疗总收入x100%当年医疗总收入应提供分析资料。包括增加业务量和扩大医疗服 务范畴等因素。1.4 与基本医保范围相适应（权重10）医保目录外药品和卫生材料费用占药品费用比重直接影响患者费 用负担和医保政策受益程度。
16、医院应有科学的医保结付管理制度，有 利于及时掌握医院医保资金结付状况，分析拒付原因，总结经验并提 出改进措施。计算公式：医保目录外药品和卫生材料占比=医保目录外药品和卫生材料费用/医保病人药品和卫生材料收入x100%医保目录外药品和卫生材料费用指在本院直接办理医保结算的病 人所发生的费用。评分标准：开展医保结付管理制度，提供定期跟踪分析报告的， 得 3 分；医保目录外药品和卫材占比较上年有所下降或持平的，得 3 分；每上升 1 个百分点扣 0.5 分，扣完为止。1.5 病种结构合理（权重10）病种结构的变化能看出当地医院服务能力的提高，以及减少外转 诊，满足当地患者需求。考评标准：住院重症病人比例有所提高，得 5 分；住院三、四级 手术占手
