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1、临床表现牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多 由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。中医认为 牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。牙龈炎是常见的牙周组 织疾病。是由于不注意口腔卫生，牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢 和硬质的牙石所致的长期刺激，及不正确的刷牙习惯，维生素缺乏等原因所造成。牙龈鲜红 或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或内芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血， 但一般无自发性出血，病人无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感，口臭明显。牙周炎是口腔常见病，其病因复杂
2、。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修复体等局部因 素的刺激，牙龈受到损害，加上细菌的作用，使牙周膜破坏；维生素C的吸收、利用障碍； 维生素D缺乏及各种因素导致的机体抵抗力下降，皆可引发牙周炎。牙痛是本病的主要症状。早期，牙龈发痒、不适、口臭，继之牙龈红肿、松软，容易出 血，疼痛，反复发作。日久牙龈与牙根部的牙周膜被破坏，形成一个袋子，叫牙周袋，袋内 常有脓液溢出，炎症继续扩大，可成为牙周脓肿，病情加重，局部疼痛、肿胀，初为硬性， 后变为软性，有波动感，可自行穿破，流出脓液，出脓后，疼痛可减轻，或反复发作，非常 痛苦。检查要点1视诊患者所述疼痛侧上下颌牙齿有无龋坏，应特别注意检查牙齿邻面颈部，牙齿
3、相 嵌部位、重叠处及一切隐蔽部位，义齿基牙、不良修复体边缘处的牙体组织，佩戴全冠并且 冠颌面已被磨穿的牙齿。2叩诊垂直及侧方叩诊有地不适或疼痛。3.咬诊正中、前伸及侧方颌有无早接触，有无咬颌不适或咬颌痛。4牙髓活力测验有无异常（包括温度测试或电活力测试）。5扪诊可疑患者牙根尖部有无扪痛、肿胀及其质地和范围，上颌窦区及颞颌关节区有 无压痛，颌下淋巴结扪诊有无疼痛。6. X线检查充填体与髓腔的距离，充填体与洞壁间是否存在密度降低区；有无邻面龋、 髓石、牙内吸收、牙外吸收、牙根纵裂及牙折；根分歧及根尖周有无病变，牙槽嵴顶及根周 骨硬板有无破坏。7. 其他必要时请有关科室会诊，以除外心血管、血液、精神
4、等全身性疾病。中医治疗1. 处方：金银花15克，连翘15克，竹叶12克，绿豆衣12克，知母12克，生地黄15克，薄荷6克（后下），牛蒡子10克。水煎服。2. 处方：生石膏18克，生地黄15克，牡丹皮9克，荆芥6克，防风6克，青皮4. 5 克，生甘草3克。水煎分2次服，每日1剂。综合治疗基本治疗治法 祛风泻火，通络止痛。以手足阳明经穴为主。主穴合谷颊车下关配穴 风火牙痛者，加外关、风池；胃火牙痛者，加内庭、二间；阴虚牙痛者，加太溪、 行间。操作 主穴用泻法，循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针13分钟。配穴太溪用补法， 行间用泻法，余穴均用泻法。方义合谷为远道取穴，可疏通阳明经络，并兼有祛风作用，
5、可通络止痛，为治疗牙痛之 要穴。颊车、下关为近部选穴，疏通足阳明经气血。其他治疗耳针法选上颌、下颌、神门、上屏尖、牙痛点。每次取2-3穴，毫针刺，强刺激，留针2030分钟。可选用中药制剂的药物外敷到患处治疗。主要适用于牙周炎引起的牙齿松动、牙龈萎缩、 牙龈红肿出血、口臭、牙石和牙垢堆积以及遇酸、甜、冷、热食物便牙齿酸痛等症状。每日 用牙刷蘸药刷患处2次，并取药末30g，生蜜60g，调匀，涂患处，早晚各一次。一般5-6 日，病症即可得到改善，三周后，病情将大大改善，一月，病可愈。相对于其他治疗方法而 言，中药治疗不仅易于操作而且疗效十分迅速无副作用。不同类型牙痛食疗药膳临床表现牙体不断遭受侵蚀出
6、现蛀孔，饮食时食物嵌塞于龋洞，若受冷热酸甜刺激， 可引起牙痛。食疗药膳1香蕉盐：香蕉3个（去皮），抹盐少许吃之。每日2次。2鸭蛋牡蛎粥：咸鸭 蛋2枚，干牡蛎50克，粳米60克。将咸鸭蛋和粳米煮粥，熟时捞起咸鸭蛋去壳，切碎和干 牡蛎一起放人粥内，再煮片刻，调味食用。风热牙痛型：临床表现牙齿作痛，咀嚼或轻叩时痛甚，牙龈红肿或溢脓;口渴，舌质红，苔黄，脉浮数。食疗药膳1、香蕉皮炖冰糖：香蕉皮2个，冰糖30克，隔水炖服，每日3次。2、丝瓜姜汤：鲜丝瓜300克，鲜姜60克，将鲜丝瓜洗净切段，鲜姜洗净切片。上二味 水煎1小时，每日饮汤2次。治疗不同类型牙痛的食疗药膳（三）虚火牙痛型临床表现牙齿隐痛或微痛，
7、咬物时疼痛明显，午后疼痛较重，牙龈微红、牙根浮动，咽干，舌质 红，脉细数。食疗药膳1生地骨碎补猪肾汤：生地30克，骨碎补15克，猪肾1个，加适量盐煎汤，吃猪肾饮 汤，每日2次。2.生地元参鸭蛋汤：生地30克，元参20克，鸭蛋二枚，冰糖20克。用清水二碗浸泡 生地、元参30分钟，将鸭蛋洗净后与生地元参共煮，蛋熟后去壳，再放人生地元参汤内煮片刻， 服时加冰糖调味，吃蛋饮汤。3两冬粥：麦冬50克，天冬50克，大米100克。将麦冬、天冬洗净切碎，同大米加水适 量煮粥，每日1次。牙痛的穴位按压疗法“中医里，牙疼分虚实两种。”专家告诉记者，实火牙疼比较剧烈，不敢吃热东西，牙 龈红肿明显;虚火疼痛不太明显，
8、隐隐作痛，但持续时间比较长，牙龈红肿不太明显。“这两 种牙疼都可以通过按压穴位治疗。”缓解牙疼需要按摩的主穴都是合谷穴和颊车穴。合谷穴位于虎口处，用一手拇指的第一 个关节横纹正对另一手的虎口边，拇指屈曲按下，指尖所指处就是合谷穴。用拇指指尖进行 按摩，由轻渐重按压1 2分钟，可以起到疏风解表、活络镇痛的作用。颊车穴位于颌骨边 角向鼻子斜方向约1厘米处。当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处就是颊车穴。用双手拇指放于 同侧面部颊车穴，由轻渐重按压约1 2分钟，可以起到解痉止痛、活血消肿的作用。如果 是实火牙疼可以配以内庭穴，此穴位于足背第二、三趾间缝纹端。虚火牙疼配太溪穴，位于 内踝尖与跟腱之间的中点凹陷处。采用以上方法，每天坚持按摩34次，牙疼症状就可得到缓解。专家还提醒说，牙疼 患者要少吃甜食和辛辣食物，注意口腔清洁。扩展阅读：http:/ bs=www.1201ianke.co m&f=8& rsv_bp= 1&wd=si te%3Awww.1201ianke.co m&rsv_sug3=7 &rsv_sug4=267&rsv_sug1=5 &i nputT=7593
