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1、角膜裂伤手术（专业知识值得参考借鉴）一概述眼外伤中角膜外伤最为多见，由于角膜裂伤伤口大小形状各异，所以缝合的方式也不同， 如处理不当可造成角膜面畸形、高度不正散光和形成浓厚瘢痕，重者可因虹膜广泛粘连、角膜痿孔、 继发青光眼、球内感染等而导致失明。因此，必需高度重视角膜裂伤的处理。二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式局部表面麻醉，球后麻醉方式，儿童及不合作者应采用全身麻醉。2. 术前准备（1）详细询问病史，仔细检查眼部情况；（2）做必要的X线CT检查，除外眼内异物；肌注破伤风抗毒素（伤后24小时内）。三 适应证1.角膜伤口较大，创缘对合不佳，不能自行闭合，前房不能形成。2角膜伤口较小整齐，经包扎观察
2、23日，伤口仍有渗漏。3. 角膜伤口有虹膜等眼内组织嵌顿，或角膜组织缺损的裂伤。4角膜板层裂伤，伤口较深，范围较大，形成板层角膜游离瓣。四禁忌证角膜组织缺损无法对合，化脓性眼内炎。五 手术步骤1开睑，清洁角膜伤口，修整伤口创缘。2角膜伤口缝合：缝合采用10-0尼龙线，缝合深度2/34/5角膜厚度，距创缘1.52mm。可以 做连续、间断、8字及荷包式等缝合。先缝合塑型的关键部位如角膜缘区，以及不规则伤口的拐角 处、转弯处，斜行伤口的抵抗眼压薄弱部。周边部缝线跨度应更大，实质内缝线放置应更深。斜行 伤口的钝角缘进针要比锐角缘进针部位更近。星形裂伤应使用10-0线在角膜瓣的尖端实质内连续 穿行做荷包
3、状，结扎缝线后使星形伤口的交汇点密闭良好。水肿的伤口用7-0丝线缝合，可加速愈 合。3特殊类型角膜伤口： “Z”形伤口；斜形伤口；三角形伤口； “T”形伤口缝合。六术后并发症1感染是任何开放性眼球外伤手术后的最严重的并发症。2伤口缝合不良漏水，前房浅或消失，不做处理愈合后会发生粘连性角膜白斑。3缝线断裂。4. 继发青光眼。七术后护理1.术毕常规广谱抗生素、皮质类固醇合剂结膜下或球旁注射。2.1%阿托品眼膏结膜囊留置，包扎术眼。3. 创伤范围广泛，术后要给与足量的广谱抗生素静脉滴注35天。4. 前房炎性反映严重，术眼应根据程度经局部或全身给予皮质类固醇治疗。5复方樟柳碱注射液患侧颞部皮下注射，1
4、/天，消水肿，促进愈合。八术后饮食给予富有营养、易消化的食物，食用膳食纤维和维生素丰富的食物，保持大便通畅，忌刺激性、辛辣食物和油腻的食物。寄语：“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说 话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起 来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么 办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了， 生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢？ 那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目 前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康！
