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1、角膜裂伤手术(专业知识值得参考借鉴)一概述眼外伤中角膜外伤最为多见,由于角膜裂伤伤口大小形状各异,所以缝合的方式也不同, 如处理不当可造成角膜面畸形、高度不正散光和形成浓厚瘢痕,重者可因虹膜广泛粘连、角膜痿孔、 继发青光眼、球内感染等而导致失明。因此,必需高度重视角膜裂伤的处理。二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式局部表面麻醉,球后麻醉方式,儿童及不合作者应采用全身麻醉。2. 术前准备(1)详细询问病史,仔细检查眼部情况;(2)做必要的X线CT检查,除外眼内异物;肌注破伤风抗毒素(伤后24小时内)。三 适应证1.角膜伤口较大,创缘对合不佳,不能自行闭合,前房不能形成。2角膜伤口较小整齐,经包扎观察
2、23日,伤口仍有渗漏。3. 角膜伤口有虹膜等眼内组织嵌顿,或角膜组织缺损的裂伤。4角膜板层裂伤,伤口较深,范围较大,形成板层角膜游离瓣。四禁忌证角膜组织缺损无法对合,化脓性眼内炎。五 手术步骤1开睑,清洁角膜伤口,修整伤口创缘。2角膜伤口缝合:缝合采用10-0尼龙线,缝合深度2/34/5角膜厚度,距创缘1.52mm。可以 做连续、间断、8字及荷包式等缝合。先缝合塑型的关键部位如角膜缘区,以及不规则伤口的拐角 处、转弯处,斜行伤口的抵抗眼压薄弱部。周边部缝线跨度应更大,实质内缝线放置应更深。斜行 伤口的钝角缘进针要比锐角缘进针部位更近。星形裂伤应使用10-0线在角膜瓣的尖端实质内连续 穿行做荷包
3、状,结扎缝线后使星形伤口的交汇点密闭良好。水肿的伤口用7-0丝线缝合,可加速愈 合。3特殊类型角膜伤口: “Z”形伤口;斜形伤口;三角形伤口; “T”形伤口缝合。六术后并发症1感染是任何开放性眼球外伤手术后的最严重的并发症。2伤口缝合不良漏水,前房浅或消失,不做处理愈合后会发生粘连性角膜白斑。3缝线断裂。4. 继发青光眼。七术后护理1.术毕常规广谱抗生素、皮质类固醇合剂结膜下或球旁注射。2.1%阿托品眼膏结膜囊留置,包扎术眼。3. 创伤范围广泛,术后要给与足量的广谱抗生素静脉滴注35天。4. 前房炎性反映严重,术眼应根据程度经局部或全身给予皮质类固醇治疗。5复方樟柳碱注射液患侧颞部皮下注射,1
4、/天,消水肿,促进愈合。八术后饮食给予富有营养、易消化的食物,食用膳食纤维和维生素丰富的食物,保持大便通畅,忌刺激性、辛辣食物和油腻的食物。寄语:“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的,也是很难达到的目标。今天,你能开口说 话,能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物,能正常地用双腿行走,无病无痛这些看起 来是很轻而易举的,但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的,如果某一天你失去了,怎么 办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人,你是否在想:幸好我没有像他们那样,你错了, 生命充满意外,谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢? 那就请不要透支自己的身体健康,赶快行动起来,锻炼身体,让身心健康吧!要清楚意识到自己目 前的健康状况是稍纵即逝的,明确健康是我们做任何事情的本钱,要懂得珍惜健康!