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1、在脑脊液中,氯化物是保持脑脊液渗透压的重要因素,且与蛋白含量有一定关系,蛋白含量 低时氯化物相对升高;而蛋白含量高时氯化物则降低。病毒性脑炎或脑膜炎,以及其他无菌性、浆液性脑膜炎等,一般脑脊液中的蛋白含量较少, 所以氯化物不减低或相对升高。而当化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等细菌感染时,脑脊液中蛋白含量明显增高,所以氯化物 常降低。跟血脑屏障的通透性有关,氯化物很容易通过,糖和蛋白质部分通过。正常脑脊液中的葡萄 糖是血糖的60%-80%,蛋白质是血浆蛋白的1%,而且主要是清蛋白,由于脑脊液中蛋白质 含量较少,为了维持脑脊液和血浆渗透压的平衡(Donnan平衡),氯化物含量为血浆1.2 1.3倍。如
2、果这三个指标发生变化,通常表示中枢神经系统有病变。比如各种脑膜炎脑血管疾病,肿瘤等等。具体的话就比较多了。1.氯化物减低:细菌或真菌感染化脓性脑膜炎、结核性和隐球菌性脑膜炎,尤以结核性脑膜炎时最明显。出现在低氯血症 时(呕吐,脱水等),肾病性水肿,严重糖尿病,Addison病。脑脊液中氯化物含量如低于 85mmol/L,有可能导致呼吸中枢抑制而出现呼吸停止。2.氯化物增高:尿毒症,肾功能不全,过度换气而致的碱中毒,氯化物摄入过量等。3.葡萄糖减低:脑部细菌性或霉菌性感染:急性化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,隐球菌性脑膜炎。以化脓性 脑膜炎早期减低最明显,甚至测不出来,结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎的
3、脑脊液中葡萄糖 降低多发生在中,晚期,且葡萄糖含量越低预后越差。脑寄生.脑脊液在病程初期仅可压务升高、外观仍清亮,稍后则浑浊似米汤样。细胞数常达1 X109/L, 以中性粒细胞为主。蛋白显著增高,糖含量常低于400mg/L,有时甚或为零。暴发型败血症 者脊液往往清亮,细胞数、蛋白、糖量亦无改变。病毒性脑炎是由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。病情轻重不等,轻者可自行缓 解,危重者可呈急进性过程,导致死亡及后遗症。一、病因80以上的病毒性脑炎是由肠道病毒引起的(柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒), 其次为虫媒体病毒(乙型脑炎病毒)、腮腺炎病毒和疱疹病毒。二、发病机制病毒自呼吸道、胃肠道或经昆虫叮咬人体,在淋巴系统繁殖后,通过血液循环感染到达 各种脏器,在入侵神经系统之前,机体可有发热等全身症状;病毒可迅速繁殖,直接破坏神 经系统。神经组织对病毒抗原的剧烈反应导致的脱髓鞘病变、血管和血管周围损伤,造成供 血不足。