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1、 医院会计制度改革分析与医院会计理念的新方向摘要：随着社会经济的飞速发展，加快了我国医疗卫生体制改革的步伐，医院会计制度的改革，在一定程度上使医院会计制度的适用范围和会计报表体系及核算方法等方面产生了变化，同时也使医院会计理念的新方向得到了明确，保证了医院会计事业的健康可持续性发展。关键词：医院会计制度；改革；医院会计理念；新方向在社会经济飞速发展的今天，旧的医院会计制度已经无法满足新医改在强化医院绩效和财务管理力度及加快医院改革步伐等方面的要求。基于这种形式，2009年8月，关于深化医疗卫生体制改革的意见被国务院批准发布，其在医院会计制度改革制定总体目标、明确体制格局和确定战略方面具有举足轻
2、重的作用，使医院的会计和财务管理制度得到了完善。2011 年1 月18日，在医院会计制度（征求意见稿）两次发布的基础上，我国财政部新出台了医院会计制度，这种新的医院会计制度主要系统规范了各级各类公立医院独立核算的会计核算。相比旧的医院会计制度，新制度借鉴了国际的惯例和企业的会计制度，在内容上更加的完善，满足了公立医院强化其财务管理和改革的要求。一、目前我国医院会计制度的现状1、会计制度性质不明确企业预算会计制度和企业会计制度，是目前我国会计制度主要的构成部分。我国医院的性质属于事业单位，其会计制度应该采取预算会计制度。而旧医院的会计制度，与预算会计制度和企业会计制度都有所不同；在旧医院会计核算
3、中记账处理的基础，是企业会计制度中的权责发生制，这与应该采用预算会计制度中的收付实现制不相符；行政事业单位是医院会计的主体，其会计主体并不是指的企业会计制度，而是指经营单位会计主体。其反映的是收支结余，并不是经营过程的成本、费用和收入。由此可见，目前我国会计制度的性质尚没有明确的界定。2、医院内部成本核算不合理在目前我国医院会计制度中，没有明确的要求利用提取折旧的方式，来核算医院的内部成本。就拿医院设立修购基金来说，其目的是对医院资产更新的费用进行专项化管理，在提取修购基金时要以其帐户中固定资产的原值为依据。但是，通常由于医院设备更新的速度比较快，致使目前医院的修购基金帐户变成大数额的负数，最
4、终导致了医院资产的虚增和净资产的虚减。3、现行的医院会计制度已不再适应市场经济体制的要求以当时医院管理的要求和社会经济情况为依据进行制定的医院会计制度，由于在其制定的过程中，没有预料到医院资金运用模式和来源的转变，加上对社会发展的趋势估计不足。二、医院会计制度改革分析与医院会计理念的新方向1、医院会计制度改革体现了会计可操作性和谨慎性的理念新方向新的医院会计制度调整了其适用范围，将旧的医院会计制度中基层的医疗卫生机构转向了公立医院。在医院经济业务活动和资金管理等方面上，基层的卫生医疗机构和其他形式的医院差别比较明显，新的医院会计制度没将其纳入适用范围，体现了医院会计制度严谨性和可操作性的理念新
5、方向。2、医院会计制度改革强化了会计核算以权责发生制为基础的理念新方向（1）调整了核算方法和固定资产的定义固定资产的定义在新医院会计制度中得到了重新的界定，固定资产管理的范围是单位价值大于等于1千元时，有一年的使用期限，使资产的原有物资形态在使用过程中得到了保持。对使用期限在一年以上，单位价值却在一千元以下的同类大批的物资。新医院会计制度对固定的核算要求全面进行折旧，而且要求对已经入账的全部在用固定资产追溯计提折旧。使会计核算的基础得到了深化，同时也使旧医院会计制度的不足的内部成本核算得到了有效的弥补。（2）规范了国库集中支付会计核算零库存账户的用款额度和财政应返还额度的会计科目在新医院会计制
6、度的增设，体现了会计核算以权责发生制为基础的理念，使医院在当期财政资金是否取得的确定入帐凭据不是以现金为准，而是以取得的收款权利为准。由此可见，新制度使国家集中支付和医院会计核算的内容得到了完善，规范了国库集中支付与医院相关的会计核算，并且使行政事业单位会计制度在国库集中支付会计核算方面的不足得到了弥补，进而使在特定会计期间内医院的财务状况能够真实的通过会计信息反映。3、医院会计制度的改革体现了经济活动变化与其管理体制改革相适应的会计理念新方向。（1）医院会计制度改革适应了当前医院的经济发展形势长期债券投资和股权投资的核算科目在新医院会计制度中的增加，使医院投资发展的要求在医院会计制度改革中得
7、到满足，适应了当前医院的经济发展形势，规范了会计业务中出现新现象和新问题的可执行制度。（2）取消了单独核算药品收支的科目药品支出和收支在旧的医院会计制度中是采取单独核算的形式。化验和治疗收入依据药品收支实际的性质分析，都是医院为患者提供服务所得。在医院为患者提供服务时所产生的材料和药品消耗以及医务工作人员薪酬等都属于服务过程的成本。（3）基建工程相关的规定得到了增强基建工程方面的一些要求增加到了新的会计制度中，规定在相应的基建财务报表的编制中要以工程实际的进展情况为依据，规范了医院基本建设资金的使用和实际支出的核算。基建工程账户在新会计制度的增设，使因医院基建工程核算财务账户的另设，致使资产不
8、真实和会计信息失真的现象得到了避免。4、医院会计制度的改革体现了会计信息满足使用者需求的会计理念新方向（1）增强了医院成本报表的可信度和真实性新的医院会计制度中，对医院自制物资的核算方法、归集和成本项目作了详细的规定和说明。医院按照成本核算对象对其经济业务活动中所有产生的消耗进行分配和归集，并且要核算出相应的总成本和单位成本，使其在成本报表中得到体现，使医院成本报表的可信度和真实性在一定程度上得到了增强。（2）全面完善了会计报表体系新的医院会计制度借鉴了企业会计制度，增设了现金流量表、财政补助收支情况表和其他的成本报表，进而使医院会计报表体系得到了全面的完善。医院财务状况的说明书在新的医院会计制度中的增设，使医院财务活动的透明度得到了增强，进而可以使相关部门通过医院的会计报表对其运行管理的状况进行及时的监管和了解。结论在我国社会经济飞速发展和医院会计理念相对滞后的形势下，医院会计制度的改革是必然的趋势。因此，基于目前我国医院会计制度改革的角度，进行科学、合理和系统的分析医院会计理念的新方向具有积极的现实意义。（作者单位：福建省南平市妇幼保健院）参考文献：1 段东平.新医改对医院会计制度及其改革影响研究j.财会研究.2010(19)2 曲申,赫广春.探讨新医改对医院会计制度的影响j.chinas foreign trade.2011(06)
