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劳务派遣经营许可延续申请书根据劳务派遣行政许可实施办法（人社部令【2013】第19号） 第18条规定，现申请延续劳务派遣许可，并承诺以下信息及提交的所有 材料真实有效，若有不实或隐瞒相关情况，愿承担法律责任。法定代表人签名：（签章）申请日期： 年 月 日企业名称原劳务派遣 许可证号许可证 有效期限自年 月日至年 月日提交劳务派遣年度经营情况年份提交日期检验情况备注3年以来劳务派 遣经营情况行政许可期限内受行政处罚情况处罚时间处罚决定文书号处罚机关处罚内容企业最新信息情况企业名称企业类型组织机构代码 （9位）工商注册号 （15 位）JL商注册日期注册资金万元经营范围注册地区注册地址工商营业执照 编他（11位）商营业执照 的发证机关经营（通讯） 地址邮政编码经营场所面积自用平方米租用平方米租用协议租期年 月日至年 月日税务登记号 （15 位）税务登记证发 证机关社保登记码（8位） 法定代表人人才中介服务 许可证号 证件类型证件号码固定电话移动电话传真号码业务联系人固定电话移动电话传真号码电子邮箱公司网址http:/上级主管单 位（母单位）说明：表中项目若没有，请填写“无”
