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1、新生儿疾病护理常规和健康教育指引早产儿护理1、病因（1） 母体因素：妊娠高血压综合征、严重贫血、营养不良和急性感染性疾病。（2） 胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥。（3） 胎儿因素：双胎，畸形等。2、特点（1） 外观特点：皮肤薄嫩，常伴有水肿而发亮；胎脂丰富，布满全身；皮下脂肪少；足底纹理少；指甲软不超过指端；乳腺触之无结节或不不小于3毫米。男婴睾丸未降至阴囊，女婴大阴唇未遮盖小阴唇。（2） 体温调节功能差，易随环境的温度而变化。常因寒冷而导致硬肿发生。（3） 呼吸功能弱，常体现为呼吸表浅、节律不规整、呼吸暂停和青紫。（4） 消化功能差，易发生溢乳、呛咳、呕吐、腹胀、腹泻。（5） 肝功能不完全，易
2、发生高胆红血症及核黄疸、出血、低血糖。（6） 神经系统发育不成熟，体现为吞咽、吸吮、觅食等反射不敏感；觉醒限度低，嗜睡；拥抱反射不完全，肌张力低。（7） 其她，易发生酸中毒，抵御力低。3、护理常规（1） 避免感染：严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，室内所用物品应定期更换消毒，加强皮肤、口腔、脐部的护理。护理操作集中进行，动作轻柔。（2） 保持体温恒定：室温在24-26度，湿度55-65%，随时监测患儿体温。（3） 保持呼吸道畅通，及时清除口鼻腔分泌物，定期更换体位。发生青紫或呼吸困难时及时遵医嘱给氧。（4） 供应足够的营养。早产儿生长发育快，所需营养物质多，但消化功能差，易呕吐或溢乳导致饲养
3、困难。饲养宜心、细心；尽早开奶。避免发生低血糖、脱水、高胆红素血症；吞咽极差者可管饲及静脉高营养；每日测体重一次。（5） 遵医嘱准时完毕补液量，使用微量注射泵严格控制输液速度。（6） 密切观测病情变化：观测患儿有无硬肿；呼吸频率、节律等有无变化；进奶量及大小便排泄等状况；黄疸与否加重；发现异常及时告知医师并做好记录。新生儿硬肿症护理1病因（1） 内因：有新生儿解剖生理特点所决定。皮下脂肪少，体表面积相对较大，易于散热，特别是早产儿。（2） 外因：环境温度的变化：摄入局限性：疾病因素的影响，如肺炎，败血症，窒息等2临床体现皮肤发硬、肿，好发于下肢、部、面颊，及全身体温常在35如下，开始颜面，四肢
4、潮红、严重时呈苍灰或发绀，拌黄疸则呈蜡黄，病情严重时可发生休克及弥漫性血管内凝血，体现为哭声低或者不哭，全身皮肤凉，反映差，尿少或无尿，心音低钝，脉弱或触不到。临终时常有肺及消化道出血3.护理常规（1）采用平卧位，头偏向一侧，每2小时翻身一次（2）供应足够的液体及热量，初期喂乳要防腹胀、呕吐（3）对的复温：轻、中度者，温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹，置2425室温中，待体温升至35时移进预热至26暖箱内，后来每小时提高箱温1，视状况调至3032，使患儿在1224小时内体温恢复正常;重度者，将患儿送入预热27以上暖箱中，每小时提高箱温1，遵医嘱调至3234。做好呼吸道管理及供氧，监测酸中毒、低血
5、糖和出凝血时间等生化指标。（4）密切观测病情变化，如一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿限度、出入液量等（5）观测有无出血倾向，做好急救准备，并做好记录（6）对呼吸困难发绀者，应遵医嘱給氧，必要时告知医师及时解决（7）积极治疗原发病，并注意用药反映4健康教育指引根据天气变化增长衣服，避免着凉及硬肿复发新生儿呼吸暂停护理1.病因原发性呼吸暂停 为早产儿呼吸中枢发育未完全成熟所致，不伴其他疾病。胎龄越小发病率越高。继发性呼吸暂停 多种因素引起的缺氧、肺部疾病、多种感染、代谢紊乱、中枢神经系统疾病、反射性呼吸暂停、环境温度过高或过低、妈妈分娩时使用过麻醉剂或镇定剂。2.临床体现：原发性呼吸暂停多发生在
6、胎龄34周或出生体重1250g的早产儿。常在生后27天开始浮现，在生后数周内可反复发作。继发性呼吸暂停病情变化与原发病密切有关。呼吸暂停发作时浮现青紫、肌张力低下、心率变慢、血氧饱和度下降、血压减少，如不及时发现可致脑缺氧损伤，甚至死亡。3.常规护理（1）及时面罩吸氧或遵医嘱给与正压給氧，对反复发作者及时使用人工呼吸机，注意畅通气到。（2）密切观测患儿心率、呼吸、面色及一般状况。若发作频繁，及时告知医师。（3）每12小时给与翻身、弹足心、捏耳等干扰刺激。（4）加强保暖措施，避免环境温度及吸氧湿度波动过大，维持中性温度环境，以减少氧耗。（5）遵医嘱精确予以兴奋呼吸中枢药物4.健康教育指引向患儿家
7、长解说呼吸暂停的病因及发病机理解说随时观测呼吸的重要性告之患儿家长呼吸暂停发作时紧急解决措施合理饲养，保证足够营养供应新生儿肺透明膜病1病因 与缺少肺泡表面活性物质有关，多发生于早产儿。2临床体现 出生时呼吸、心跳多正常。12小时浮现呼吸困难和青紫，伴呼吸性呻吟，进行性加剧，可浮现呼吸暂停，面色青灰或苍白，最后进入呼吸衰竭状态。3护理常规（1） 定期按摩、拍背、更换体位，检查皮肤状况，每日测体重。（2） 保证营养供应，吸吮吞咽困难者用鼻饲法或补充静脉高营养，保持液体畅通。（3） 严密观测病情变化，注意呼吸方式、胸腹运动状况、呼吸节律、有无三凹征、呻吟等状况，以及心率、肤色、四肢肌张力等，发现异
8、常及时告知医师解决，并做好记录。（4） 保持呼吸道畅通，及时翻身拍背吸痰。遵医嘱使用呼吸机辅助呼吸，改善通气换气功能。合适的体位引流，定期湿化气道及胸部理疗等。（5） 给氧，根据缺氧状况采用不同的给氧措施及给氧浓度，以湿化后吸入为宜。（6） 精确执行医嘱，严格观测药物毒副作用。（7） 做好口腔护理。（8） 遵医嘱记录出入量。4健康教育指引(1) 常常更换体位或抱起患儿轻拍背部，有助于呼吸道分泌物的排出。(2) 观测患儿口周，鼻根与否有青紫，有无吐沫、呼吸困难等异常现象。(3) 嘱家属不要擅自调节输液速度，配合治疗。(4) 合理饲养，及时添加辅食，保证足够的营养供应。(5) 注意保暖，避免着凉。
9、随着环境温度的变化随时增减衣服，避免与感冒患者接触。(6) 满月后复查眼底、听力。(7) 准时避免接种。新生儿肺炎1病因 分为两类 吸入性肺炎和感染性肺炎。吸入性肺炎 在宫内或娩出时吸入羊水，引起肺部发生炎症反映。感染性肺炎 分出生前感染和出生后感染。出生前感染：胎膜早破；妈妈妊娠期间患有菌血症或病毒血症；分娩过程中妈妈产道的细菌引起胎儿感染。出生后感染：妈妈或医务人员患有呼吸道感染；新生儿脐炎、皮肤感染和败血症；医源性感染。2临床体现 吸入性肺炎 患儿皮肤及指甲被羊水污染而呈黄绿色，呼吸促、青紫，严重时浮现神经系统症状。感染性肺炎 （1）出生前感染：患儿于出生后1224小时内浮现症状。体温不
10、升或发热，面色苍白或发绀，呼吸减慢或急促、节律不整甚至呈呻吟样呼吸。（2)出生后感染：多在出生后3天后发病，呼吸急促，口周发绀、口吐白沫、呛奶，并有体温不升或发热。日龄越小非特异性越明显，如不哭、拒奶、不到或少动、体温不升。日龄2周以上者，可见咳嗽、呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征，肺部可闻及干啰音或中小水泡音；也可同步伴有腹胀、呕吐、腹泻等消化道症状。3护理常规（1） 维持正常体温，室内空气新鲜并有一定湿度，温度2224，湿度5060。（2） 保证充足水分、热量，细心哺喂、避免呛咳，喂奶时少量多次，必要时予以鼻饲。（3） 密切观测病情变化。注意观测有无嗜睡、精神萎靡、烦躁不安，甚至昏迷、惊厥、呼吸
11、不规则等神经系统症状；观测有无面色苍白、烦躁、呼吸明显加快、心率加快、肝脏增大等心力衰竭的体现；观测有无呼吸频率、节律、深浅度的变化；观测有无合并脓脓气胸或纵膈气肿等。发现及时告知医师并配合急救。（4） 保持呼吸道畅通，改善通气换气功能。翻身拍背吸痰，合适的体位引流，定期湿化气道以及胸部理疗等。（5） 根据缺氧状况采用不同的给氧措施和给氧浓度，以湿化后吸入为宜。（6） 精确执行医嘱，微量泵维持静脉输液，遵医嘱具体记录出入量，并密切观测药物疗效及毒副作用。（7） 加强皮肤护理，注意保持脐部、臀部、会阴部的清洁、干燥。4健康教育指引（1） 指引家长细心饲养，避免呛咳。（2） 保持环境安静，温湿度合
12、适，注意通风。（3） 常常更换体位，根据病情每12小时翻身一次。（4） 定期健康检查，准时避免接种。新生儿坏死性小肠炎1病因 多见于早产儿和低出生体重儿，有窒息缺氧、脐动脉插管、败血症或溶血、红细胞增多的病史，部分患儿有应用高浓度奶饲养史或肠道感染史，因此觉得其发病与导致肠壁缺血缺氧的多种疾病、感染及炎症、早产、再灌注损伤等多种因素有关。2临床体现 早发者可在分娩后2448小时发病，而大多数发生在生后212天。开始患儿体现为反映差，拒乳，进行性腹胀，肠鸣音削弱或消失。半数患儿有呕吐，呕吐物有胆汁或咖啡样物，无呕吐的患儿可由胃内抽出含胆汁或咖啡样的物质。后来患儿浮现腹泻，开始为水样便，后变为血性
13、便，呈鲜血、果酱或黑色便，也可大便带有血丝。大多数患儿病情发展快，可浮现感染中毒症状，体温不升，精神萎靡，反映差，四肢凉，皮肤苍白或发绀，呼吸暂停，心动过缓等严重体现。有的可并发DIC或肠穿孔而死亡。3护理常规（1） 根据病情遵医嘱将患儿置辐射暖箱，行心电监护，做好护理记录。（2） 患儿取侧卧位，避免呕吐物吸入导致窒息。（3） 根据病情及医嘱禁食714天，待病情好转，大便潜血阴性，按医嘱开始饲养。（4） 遵医嘱予以静脉高营养及输新鲜血、血浆治疗，提高机体的抗病能力。（5） 密切观测病情变化，注意腹胀状况，观测记录呕吐物性质、量、次数，大便性质及次数，有无血便、脱水、低钾你、低钠及酸中毒症状，遵
14、医嘱具体记录出入量。（6） 定期测量生命体征，并观测神志变化，注意浮现精神萎靡、烦躁、嗜睡、面色发灰、血压下降等立即告知医师，备好急救药配合急救。（7） 腹胀、呕吐严重者放置胃管行胃肠减压，注意保持引流管畅通，观测记录引流物性质、颜色及量。（8） 定期翻身，避免皮肤压伤及肺部并发症。4健康教育指引（1） 向家长解说疾病有关知识，以获得家长的理解和配合。（2） 注意保暖，避免感染。（3） 向家长解说严格禁食及按医嘱进食的重要性。（4） 向家长解说重症患儿行胃肠减压的必要性。（5） 准时给患儿避免接种。新生儿窒息护理1.病因妈妈因素：急性失血、贫血、妊娠高血压综合症胎儿脐带血流中断：如脐带打结、扭
15、转、绕颈、脱垂等胎盘异常：如胎盘早剥、胎盘功能不全等胎儿因素：如宫内发育缓慢、早产、过期产、先天畸形等产程影响：如滞产、急产、胎位异常、多胎等新生儿因素：生后肺不张、肺血流灌注局限性、中枢克制等2.临床体现缺氧限度较轻时全身皮肤青紫，呼吸浅表或不规则，肌张力增强或正常;缺氧较重的患儿皮肤苍白，呼吸单薄或无呼吸，肌张力松弛，呈休克状。3.护理常规（1）保暖，延迟开奶。重度窒息患儿禁食三天，严密观测腹胀状况、呕吐物、大便性质等，警惕坏死性小肠炎。（2）予以头罩温湿化吸氧，必要时遵医嘱用持续正压給氧或用呼吸机辅助呼吸（3）保持呼吸道畅通，及时清晰口鼻分泌物（4）密切观测病情变化，根据病情按医嘱行心电监护，持续监测心率、心电图及呼吸频率、节律，观测有无暂停等变化，观测患儿肌张力、反射、前囟、眼神、哭声、抽搐等神经系统异常体现，有惊厥、颅内压增高状况及时告知医师解决（5）遵医嘱具体记录出入量，按医嘱控制输液速度，有水肿、尿少等及时告知医师解决4.健康教育指引定期复查头颅CT加强初期教育，开发智力准时避免接种新生儿缺氧缺血性脑病1病因
