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1、最新实用范文 精品文档 论文文献慢性肾小球肾炎临床护理体会慢性肾小球肾炎临床护理体会 摘要目的：探讨慢性肾小球肾炎临床护理。方法：本次共选择100例慢性肾小球肾炎的患者作研究对象，均为我院2013年1月至2014年1月收治，采用数字表抽取法随机分组，就加强整体、全面的护理干预（观察组，n=50）与常规方案护理（对照组，n=50）效果进行比较。结果：观察组生存质量各项指标评分均高于对照组，有统计学意义（P0.05）。两组干预前HAMD评分无差异，干预后观察组改善情况优于对照组（P0.05）。观察组无不良事件发生，对照组感染5例。结论：加强慢性肾小球肾炎整体护理干预，可提高护理质量，维护临床安全，
2、改善患者生存质量，具有非常重要的实施价值。 关键词：慢性肾小球肾炎；护理；体会 临床泌尿系统常见疾病类型中，慢性肾小球肾炎（CGN）占有较高病发比例，其由多种原因导致，是一组原发于肾小球的疾病，以水肿、蛋白尿、高血压、血尿为基本临床表现，以自身免疫反应为发病机理，尚无治愈方法，需较长治疗时间，病情易反复，且经济费用较高，患者身心压力均较重1。故在应用有效方案控制病情的同时，重视全面、整体的护理干预，对改善预后有非常重要的意义。本次研究选取相关病例，随机分组，就常规方案护理与整体护理干预效果进行比较，现将结果总结报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料 本次共选择100例慢性肾小球肾炎患者作研
3、究对象，男59例，女41例，年龄34-75岁，平均（38.91.7）岁，病程平均（4.73.6）年，均与肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要诊断标准符合。24h尿蛋白定量0.05）。 12 方法 对照组选取病例采有常规肾内科方案护理，包括病情观察、对症支持、健康指导等。观察组加强全面、整体的护理干预，具体操作步骤如下。 121 个性化健康宣教 制作并发放慢性肾小球肾炎健康处方，以疾病基础知识、典型案例为主要内容，提高患者和家属对疾病认知度。可建立教育俱乐部，发放健康小册子、举行专题讲座，也可设计网页，有患者交流页面，将医护信息通过手机平台发放，能过多元化的教育方式，使患者掌握疾病医护、注意事
4、项等常识，促进主观能动性最大限度的发挥，提高医护依从。 122 营造人文环境 尽量将慢性肾小球肾炎患者在一个病区安置，依据喜好对病房个体化布置，重视保持清洁、整齐、温馨、安静。依据患者职称、性别、年龄选取称谓，加强沟通，重视隐私保护，依据顾虑展开针对性疏导，以使患者在机体和心理上达到满足。 123 心理干预 因病情迁延，患者多有焦虑、恐惧、紧张心理，或部分未足够重视，有较差依从性。护理人员需重视交流，耐心回答患者所提问题，使其明确疾病的可防可控性及不良情绪对预后的不利影响。使患者引起重视，同时克服焦虑，以积极乐观的情绪应对医护全程。 134 饮食干预 饮食以低磷、低蛋白、低脂为主，以降低肾小球
5、高压、减少血中的磷和氮质，改善高滤过和高灌注状态，进而使肾脏负担减轻，肾功能减退和肾小球硬化得以延缓。同时碳水化合物需补充充足，因蛋白质摄入受限，由碳水化合物供给热能，故应适当增加饮食中的糖类。此外，需低盐饮食，以避免钠水潴留加重，预防血压升高，促使水肿消除。适当饮水，若无水肿、尿少，饮食通常不限制，若水肿明显，饮水量以500-800ml/d为宜。加强维生素补充，禁辛辣、烟酒2。 135 用药指导 行肾活检，依据病理类型治疗，部分患者因认识不足，在指标恢复正常后自行停药。护理人员需讲明突然停药危害及长期用药的必要性。以保护肾脏药物为首选择，有肾毒性药物需避免应用，加强观察，一旦有不良反应出现，
6、需立即处理3。 126 感染干预 细胞毒药物和糖皮质激素药物应用，易降低机体免疫力，诱导感染发生。需加大上呼吸道等部位感染防控，积极治疗已发感染，并完善隔离工作4。指导患者个人卫生防护，以使机体防护能力增加，室内保持通风，避免皮肤破损，全程医护人员需无菌操作，防止医源性感染。 127 家庭和社会系统干预 取得亲友配合，使其多陪伴患者，给予更多关爱，增强交流，激发患者热爱生活勇气。经济等存在困难者，必要时可取得社会支持，切实帮助患者解决，提全身心投入康复治疗。 128 出院指导 营造温馨家庭氛围，使患者保持积极的心态，注意避免劳累，遵医用药，定时复杂，及时发现并处理异常。 13 指标观察 （1）
7、生存质量：采用SF-36量表评定，包括总体健康（GH）、生理功能（PF）、活力（VT）、精神健康（MH）、社会功能（SF）、躯体疼痛（BP）、情感职能（RE），分值越高，效果越好。（2）心理状况：应用汉密尔顿焦虑表（HAMD）对干预前后焦虑情况进行评估，分值越高，效果越好。（3）记录两组并发症率。 14 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（xs）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P0.05差异有统计学意义。 2 结果 观察组生存质量各项指标评分均高于对照组，有统计学意义（P0.05）。两组干预前HAMD评分无差异，干预后观察组改善情况优于对照组（P0.05
8、）。观察组无不良事件发生，对照组感染5例。生存质量及心理状况评分见表1，表2。 表1 两组生存质量比较 （xs，分） 组别 n PF GH VT SF RE MH 观察组 50 90.17.3* 69.59.1* 80.32.3* 90.32.6* 79.52.8* 80.33.4* 对照组 50 78.28.2 49.78.4 65.12.0 71.43.2 60.21.7 71.34.2 注：*与对照组比较有统计学差异（P0.05）。 组别 n 护理前 护理后 观察组 50 21.51.5 9.01.7* 对照组 50 21.41.3 18.61.4 注：*与对照组比较有统计学差异（P0.
9、05）。 3 讨论 慢性肾小球肾炎病程呈进行性发展，具持续及缓慢性，病前通常有无症状的漫长尿异常期，肾功能伴有程度不等的减退，进而诱导慢性肾衰竭。故在早期需加强治疗，对慢性肾衰竭起到延缓及阻止作用，降低并发症发生率，其中整体护理干预是保障预后的关键。本次研究中，观察组重视多元化健康宣教，提高患者知识掌握水平，以提高疾病依从；完善环境干预，提高患者机体和精神舒适度；重视个体化心理干预，帮助克服焦虑情绪，以达到心理层面的满足。同时重视饮食护理，以增强抗病能力，行用药指导，以科学有效的控制病情，并取得家庭和社会支持，使患者自信心增强，精神和社会方面获得满足，并行出院指导，以发现异常并及时处理，保障生
10、命安全。结合本次研究结果示，观察组生存质量明显高于对照组，心理改善程度明显优于对照组，无严重并发症发生。 综上，加强慢性肾小球肾炎整体护理干预，可提高护理质量，维护临床安全，改善患者生存质量，具有非常重要的实施价值。 参考文献： 1 全国肾活检病理诊断研讨会肾活检病理诊断标准指导意见J中华肾脏病杂志，2001，4(17)：270-275 2 梁伟香，丁明霞.55例急性肾小球肾炎临床护理分析J.中国实用医药，2010，5（15）：236-237. 3 党凤枝.浅谈急性肾小球肾炎的护理体会J.中国实用医药，2009，4（22）：221. 4 张玉梅，王丽红，姜彩云.小儿肾病综合征的护理体会J.中国初级卫生保健，2007，21（8）：62. -分享文档，传播知识，赠人以花，手自留香。
