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1、八味常用中药一、黄芪黄芪，又名黄耆。李时珍称它为 补药之长 ，古籍列为上品，药用其干燥的根，自古以来就是一种力大功宏、使用范围广的著名补药。古医书说它有五补：一补诸虚不足，二益元气，三壮脾胃，四去肌热，五排脓止痛。1、益元气，补肺脾，多与人参、肉桂合用。黄芪味甘性微温，无毒，归脾、肺经。善补脾肺气足，则一身之气皆旺，故中医大辞典为其： 大补元气。对于脾肺气虚，元气不足，倦怠乏力，虚馁少气，食少便溏，畏寒肢冷，舌淡脉弱者，常以黄芪与人参、配用。参、芪合用，温壮元气之力更宏，肉桂温肾助阳，且善鼓舞气血运行。前人尝谓气虚不愈，诸药不效者，惟有益脾补肾。以上三药合用，两顾脾肾兼以保肺，所以对真元不足，
2、阳气偏虚之候甚宜。2、补元气，生阳气，多与白术、柴胡同用。黄芪味轻气浮，秉性升发，既能补肺脾之气，又善升举阳气，为补气生阳的要药。正如本草正义所云：黄耆，补益中土，温养脾胃，凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜。 临证时对于中气不足，气虚下陷，症见食少腹胀，倦怠少气，腹泻脱肛、脏器下垂及妇女崩带者，常以之配合白术，柴胡同用，共奏补气升提之功。3、补虚劳，解肌热，多与桂枝、丹皮配用。李东垣首倡气虚发热 ，并创立甘温除大热之法。认为所谓气虚发热，实则气阴两亏之肌热治疗时喜用补中益气汤合加减八味丸化裁，优推崇黄芪、 肉桂、丹皮三药。 认为黄芪补气之中具有外透达表之性， 善于益元气， 泻阴火，解肌热；
3、 肉桂常以桂枝易之， 则更具散肌热之功； 丹皮苦辛气香， 药性寒凉， 清透阴份浮热，三者合用，补虚解热，实乃虚劳发热之佳品。4、固表止汗，多与牡蛎、浮小麦同用。黄芪功擅补益脾肺，实腠合营，固表止汗。凡表虚不固，虚汗外泄者，乃必备之品。故本草正义谓 其皮直达人之肌表肌肉，固护卫阳，充实表分，是其专长，所以表虚诸病，是为神剂， 对于体虚自汗、盗汗之证，首选黄芪益气实卫， 固表止汗， 伍以煅牡蛎益阴潜阳， 固涩止汗； 浮小麦味甘性凉， 专入心经， 养心气，退虚热，止虚汗，如此，则气阴得复，肌腠固密，虚汗自止。5、利水退肿，多与汉防己、白术配用。人体水液的输布有赖脾之运化。因此，脾的运化水液功能健旺，
4、 就能防止水液在体内不正常停滞， 导致水肿诸症。 黄芪既能益气健脾， 利水消肿，又可补肺益卫固表，为补气利尿之要品。对于表虚不固，脾虚失运，外受风邪，水湿郁遏肌肤经络之身体困重，小便不利之水肿病证，常配合白术、汉防己同用，则益气袪风，健脾利水之效甚佳。6、化生荣血，多与当归合用。盖有形之血，生于无形之气。对营血亏虚之证，必重用黄芪甘温补气，以裕生血之源，同时配合当归甘苦辛温，为养血之要药，补营之圣品，二者合用，使峻补之元气附载于血中，令血与气固，气血相裹，气得血配则静谧；血得气融，则恢复生机。故吴仪洛在注释当归补血汤时说： 黄芪乃补气之药，何以五倍于当归而云补血汤乎，盖有形之血，生于无形之气，
5、又有当归为引，则从之而生血矣。7、通调血脉，多与川芎、赤芍配伍。张璐曰： （黄芪）性虽温补，而能通调血脉，流行经络，可无碍于壅滞也。杨时泰称其 能活血脉 ， 治脾胃虚弱，脉弦，血脉不利 ，金贵黄芪桂枝五物汤中黄芪与桂枝相配宣通血痹，即用其通脉的作用。故黄芪为补阳利阴之品，在益气升散的基础上可疏通经脉。其作为 补虚痛痹之专司，对于气虚运行无力，经脉痹阻之肢体麻木，半身不遂之证可谓针锋相对。临证之时，常用至30 90 克，同时配合川芎、赤芍等共奏补气活血通脉之效。黄芪味甘，性味俱浮，微温，纯于气分，善于走表，不但能大补元气，而且升气于表，3、君干姜宜温中脾胃主中焦，脾胃虚寒，运化无力，升降失常，则
6、腹痛吐泻因之而起。中焦虚寒，非温则实邪不去，非补则正气不复，故治疗以温补中焦立法。对于急性胃肠炎、慢性结肠炎等属于脾胃虚寒者，干姜为君，白术为臣治之。盖干姜大辛大热， 别录谓其去脏腑沉寒痼冷 ，故为温中祛寒之主药。白术甘苦而温，补脾气而燥脾湿，以促进脾阳健运。二者伍用，则中阳重振，脾胃健运，生清降浊机能得以恢复，则吐泻腹痛可愈。4、君茯苓以化饮中焦阳虚，脾失健运，气不化水，聚湿生痰成饮。水饮停于胸胁撑胀；布元气在人身，如天之无所不覆，临床上治疗虚劳、水肿、虚汗、血脉不通诸证，无不取其益气、升散、达表之功用。二、白术白术系菊科多年生草本植物，药用其干燥得根。为健脾益气，培补后天的要药。若脾虚不健
7、，则术能补之；若胃虚不纳，则术能助之。故凡中气不足，四肢困倦，食少脘痞，泄泻下利，痰湿眩晕，腹满肢肿，虚汗不止诸疾，白术统能治之。其临证之运用，可归纳为以下几个方面。1、君药人参以健脾脾喜燥而恶湿，脾虚不运每宜生湿，湿浊内阻，则脾运愈困，而白术甘温苦燥， 甘温则益脾胃之清阳，苦燥则化脾胃之寒湿，既可补其虚， 又可化其湿对脾虚之证甚为相宜。正如本草求真所言：白术缘何专补脾气？盖以脾苦湿，急食苦以燥之，脾欲缓，急食甘以缓之；白术味苦而甘，既能燥湿实脾，复能缓脾生津。 为脾脏补气之第一要药也。 本草通玄也云： 补脾胃之药，更无出其右者。 临床上对慢性胃肠炎、慢性肝炎、慢性肾炎及其它慢性消耗性疾病，辨
8、证属脾胃气虚挟湿者，人参为君，大补脾胃元气，臣以白术健脾燥湿以助运化，共奏益气补中，健脾养胃之功。2、君枳实以消痞痞满以患者自觉心下闭塞不通，满闷不舒，而外无胀急之形，但满而无痛等症， 作为主要表现特点。 其作为临床症状， 常见于现代医学的慢性胃炎、 胃神经官能症、消化不良等疾病。其成因虽有饮食不节、痰气阻滞、情志失和、脾胃虚弱等，然其病机则多由脾胃素虚、升降失调、痰食交阻所致。白术功擅健脾化湿，助其运化，土旺则清气善升， 乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药。 （本草汇言 ）再君以枳实降气消积，化痰除痞，二者相配，一生清，一降浊，清升浊降，脾胃调和，气机调畅，痞满自消。正和 脾宜升则健，胃宜
9、降则和 之理。阻遏阳气，清阳不升，则目眩头晕；水饮上凌心肺，则心悸、短气，咳嗽痰稀；水饮下注，则下肢浮肿，治宜温阳健脾，化气利水。茯苓健脾渗湿，逐饮健脾出下窍；白术补气健脾，燥湿利水，凡水湿诸邪，靡不因其健脾除湿而自消。临证对于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、美尼尔氏综合征等疾病证属脾虚有痰饮者，重用茯苓，辅以白术，每收良效。二者配用，亦是金贵要略 病痰饮者，当以温药和之 、 夫短气有微饮，当从小便去之 治则的具体体现。5、君黄芪以止汗素问 阴阳应象大论说： 阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。 阳为阴之外卫， 若脾胃虚弱， 则营卫气血不足， 不能卫外固密， 故体常自汗。 白术甘苦而温，专入
10、脾胃经，功能益中气，生营卫而固表止汗，再君以甘温之黄芪，大补脾肺之气，俾脾胃健旺，肌表充实，则汗不易泄。故芪、术合用，实为益气实卫、固表止汗之佳配。6、君葛根以止泻脾胃强者自能胜湿。若脾胃虚弱，则运化失职，湿自内生，湿邪下注于大肠，泄泻乃作。白术既可补脾胃之虚，又可除中焦之湿，为脾胃泄泻之佳品，葛根性能升发，有助阳之功，善于鼓舞清阳之气上升而止泻痢。对于慢性胃肠炎、 过敏性结肠炎等以便溏或泄泻为主要表现者，二者伍用，健脾升阳，胜湿止泻，无不应手取效。三、甘草甘草始载于神农本草经 ，为豆科多年生草本植物。甘草味甘性平，其用有补有泻，其性可升可降，且可达表及里，并具甘缓之性，堪陈中药临床之佳品。1
11、、止咳嗽、利咽喉之良药。肺为娇脏，主清肃之令，凡寒热邪气侵肺，均可致肺失清肃而咳嗽。 甘草甘平入肺， 具润肺止咳之功， 临床对急慢性支气管炎、 肺炎、支气管哮喘等病，结合中医辨证，多以本品配伍治疗。大凡证属寒者配麻黄、杏仁、桔梗、苏子等宣肺止咳；证属热者合桑叶、黄芪、桑白皮、生石膏等清肺止咳；兼寒饮者配半夏、白芥子之类温肺化饮；兼痰热者合瓜蒌、浙贝母之属清肺化痰。且 喉为肺之门户 ，邪气犯肺，肺气失宣，尚可见声音嘶哑， 或咽喉疼痛。 治急慢性咽喉炎、 扁桃腺炎等症， 常用甘草配合桔梗、 牛蒡子、蝉衣、玄参、木蝴蝶等清肺利咽，开音止痛。2、通经脉、利血气之佳品。心主血脉，气为血帅，而脾为气血化生
12、之源。甘草味甘，入心脾二经，可补养心脾，益气而助血行，从而 通经脉、利血气名医别录 。伤寒论炙甘草汤即以甘草为君，用治阳虚不能宣通脉气，阴虚不能荣养心血而致 脉结代，心动悸 。临床对冠心病、风心病、高心病、心肌炎、甲状腺机能亢进、植物神经功能失调等出现的心律失常，患者感觉心悸不安者，重用甘草，并合人参、麦冬、阿胶、桂枝、丹参、川芎等，共奏滋阴养血，通阳复脉之功，理想化屡获良效。3、生用则凉，炙用则温。甘草可补可泻，但其功效与炮制密切相关，生用则具甘凉而清热解毒，炙用则具甘温之质而温中补虚。（ 1）生用清热解毒。 神农本草经即载甘草主 五脏六腑寒热邪气 、 金创肿，解毒 。本品不但清热，且达表及
13、里，可上可下，故凡热邪为患，不论表里上下，均以甘草泻之。若热邪在表， 配银花、 薄荷、 豆豉等清热散邪； 热邪在里， 合生石膏、 黄芩、 黄连等清热泻火；热邪上攻，配轻宣之品，如咽喉肿痛配桔梗，目赤肿痛配菊花；湿热下注，合沉降之类，如小便灼痛合滑石，大便秘结合大黄。（ 2）炙用温中补虚。 神农本草经载本品可 长肌肉，倍气力 。脾胃为后天之本，气血生化之源， 主腐熟、运化， 主四肢、肌肉，若中气不足，脾胃虚弱，运化失司， 机体失养，则致食少便溏，气短乏力，四肢倦怠，甚则形体消瘦。 本草通玄云： 甘草甘平之品，独入脾胃。 本草汇言 亦云： 甘草， 和中益气， 补虚解毒之药也。 健脾胃， 固中气之虚
14、羸其甘温平补，效与参芪并也。 故凡脾胃虚弱之证，必以甘草补之，量小则效微，不足言补，故其用量每至 10 克。临证治疗慢性胃炎、肠炎、溃疡病等，证属脾气不足，表现食少便溏，倦怠乏力者，每与人参、黄芪、白术、茯苓、山药等伍用健脾益气，扶助运化；证属胃阴不足，表现胃脘疼痛，口干口渴者，又与石斛、麦冬、玉竹、芍药等配合，酸甘益阴，止渴止痛。4、具 甘补 、 甘泄 、 甘缓 复合药性。（ 1）甘以补之。李东垣曰： 甘草，阳不足者补之以甘。 甘草炙用具甘温之性，对阳虚不足诸证，多以甘草补之，且多配以辛温之品，取其辛甘化阳 之用。配桂枝温补心阳，临床主要用于各种心脏病表现心悸不宁，证属心阳虚者。 配干姜温补脾阳， 堪陈用治各种消化系统疾病出现脘腹冷痛，食少便溏， 证属中阳不足者。配附子温补肾阳，临床用治命门火衰而致畏寒肢冷，甚则厥逆者。（ 2）甘以泄之。通常认为甘能生满，对脘腹痞满者多忌用甘草。而认为此论过于偏颇，临证只要辨证准确，配伍得当，服满之证用之可瘥， 故临床对一些胃肠疾患出现脘腹痞满，呕恶下利，或见腹冷口干，证属寒热错杂，气机失和者，法效仲景泻心汤，药用甘草与半夏、干姜、黄芩、黄连等配合，辛开苦降，除寒热，和气机，以泄痞满。正如汤液本草所云： 中满者用甘为之泄。（3）甘以缓之。本品乃甘味之尊，最具
