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1、档案编号：XX职业病危害因素监测与检测评价档案（201X年度）用人单位：XX有限公司职业卫生管理负责人：XX 联系电话：XX 电子邮箱：XX目录1生产工艺流程2职业病危害因素检测点分布示意图3可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表（表4-1）（附：化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等）4接触职业病危害因素汇总表（表4-2）5职业病危害因素日常监测季报汇总表（表4-3）6职业卫生技术服务机构资质证书7职业病危害因素检测评价合同书8职业病危害检测与评价报告书9职业病危害因素检测与评价结果报告1 生产工艺流程2 职业病危害因素检测点分布示意图红色部分为部分隐患部位分布3.可能产生职业
2、病危害设备、材料（化学品）一览表设备、材料、化学品名称可能产生的职业病危害因素名称使用车间和岗位生产、供货单位设备组装器具噪声制造车间北京中电电气焊粉尘及弧光制造车间北京中电材料无化学品无编制：XX 审核（签字）： 编制日期：XX说明：化学品毒性资料及预防策略附后4.接触职业病危害因素汇总表序号岗位职业病危害因素名称危害来源接触方式（定点/巡检）接触职业病危害工程防护设施个体防护用品总人数女工数1组装工噪声器械噪声定点50耳塞耳塞2电焊工粉尘、弧光电焊定点50口罩、眼睛口罩、眼睛编制：安祥 审核（签名）： 编制日期：XX年04月05日5.职业病危害因素日常监测季报汇总表车间职业病危害因素名称监
3、测周期监测点数监测结果范围合格率(%)职业接触限值监测人员钣金车间噪声1季度6合格100%2电气焊车间粉尘、弧光1季度2合格100%2编制： 审核（签名）： 编制日期：20XX年04月05日职业病危害因素检测与评价结果报告XX安全生产监督管理局：我单位委托北XX有限公司机构（已取得相应资质的职业卫生技术服务机构名称），于20XX年07月29日对我单位工作场所进行了职业病危害因素的检测与评价，现将结果上报（见检测评价报告书）。对工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求的岗位，我单位已采取相应的治理措施（应详细列举具体措施），治理后的效果我单位将委托XX有限公司机构重新检测评价后上报。附件：检测评价报告书 单位（盖章） 2XX年04月05日
