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1、 医院感染管理制度、制度及规程 1 临床科室医院感染管理制度 一、 一、 职责与内容 1.临床科室负责人为本科室医院感染管理第一责任人。 2.临床科室医院感染管理小组负责本科室医院感染管理的工作，小组人员职责明确，落实各项工作。 3.工作内容 医院感染管理小组负责本科室医院感染管理的各项工作，结合本科室医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度、工作流程和操作程序，并组织实施。 依据本科室主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与限制措施及流程，并组织落实。 协作医院感染管理部门进行本科室的医院感染监测，刚好报告医院感染病
2、例，应定期对医院感染监测、防控工作的落实状况进行自查、分析，发觉问题刚好改进，并记录。 结合本科室多重耐药菌感染及细菌耐药状况，落实医院抗菌药物管理的相关规定。 负责对本科室工作人员医院感染管理学问和技能的培训，有记录。 接受医院对本科室医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。 二、教化与培训 1.科室医院感染管理小组应定期组织本科室医务人员学习医院感染管理相关学问，并做好考核。 2.科室医院感染管理小组应定期考核保洁员的医院感染管理相关学问，如清洁与消毒、手卫生、个人防护等，并依据其学问驾驭状况开展相应的培训与指导。 3.科室医院感染管理
3、小组应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关学问如手卫生、隔离等的宣扬及教化。 三、 三、 医务 人员管理 1.医务人员应主动参加医院组织的医院感染管理相关学问和技能的培训。 22.医务人员应遵守标准预防的原则，落实标准预防的具体措施，应娴熟驾驭消毒隔离技术；感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染病人单独安置。 诊疗护理活动应实行相应的隔离措施，限制交叉感染。 3.医务人员应遵循医院及本科室医院感染相关制度。 4.加强医院感染病例的监测，依据医院的要求进行报告。 5.应了解本科室、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感染状况。 6.在从事无菌技术诊疗操作如注射、治疗、换药等时，应遵守无菌技术操作规程。 7.保洁员、配膳员等应驾驭与本职工作相关的清洁、消毒等学问和技能。 四、 医疗 环境管理 1.保持环境清洁、无污染，病区内病房（室）、治疗室、换药室、处置室等各功能区域内的房间应布局合理，洁污分区明确。 2.空气： 保持空气清爽，首选开窗通风每天 2-3 次，每次不少于 30min。 不建议对空气进行常规消毒，自然通风受限时，有人状况下应运用对人体无毒无害，且.
