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1、工程量清单施工单位：沛县第三建筑工程公司 填报日期： 编号： 序号工程项目单位单价合同工程量上期审定累计量施工方申报本月完成量监理审核意见业主审定意见形象进度数量合价（元）数量合价（元）数量合价（元）数量合价（元）数量合价（元）01土地平整m33100002干渠干沟平整m32500003干渠Am 140004 斗渠Am 40005GQ-1交TL-10涵洞改建座106GQ-1交X-DQ-3进水闸改建座107干渠Bm 40008 农排开挖m 253109田间路基m451010生产路基m612511斗排清淤m334412 干排清淤m 3500 13干渠A搬堤m 1400注：本表参照工程中标的工程量清
2、单制表。附表13-1： 土地平整单元工程质量评定表 编号：单位工程名称单元工程量亩分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1耕作层土质土地符合设计及规范要求2基底处理基底上的坑、塘洞穴已按要求处理，填方压实3田埂培土尺寸符合设计要求，远观顺直检测项目1基层平整度允许偏差3（cm）检测点偏差合格点数合格率123456789102耕作层厚度大于20cm3长度、宽度（田块）允许偏差50(cm)施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位附表13-2： 农沟、渠工程质量检查评定表 编
3、号：单位工程名称单元工程量 亩分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1材料质量符合设计及施工规范要求检测项目1轴线位移10(mm)检测点偏差合格点数合格率123456789102项目高程15(mm)3表面平整度8(mm)施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位附表13-3： 干砌石单位工程质量评定表 编号：单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1石料质地坚实，无风化剥落和裂纹，单块重
4、量应大于25kg2砌石形式无架空、无浮塞、无通缝、无叠砌、错缝搭砌、砌缝小于3cm检测项目1平整度允许偏差3（cm）检测点偏差合格点数合格率123456789102标高1.5（cm）3轴线位移1.5（cm）4砌体厚度2（cm）施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位附表13-4： 浆砌石单位工程质量评定表 编号：单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1石料、水泥、砂符合规范要求2浆砌石空隙灌浆后用小石填塞，座浆饱满，无空隙3砂浆配合比符合设计要求4
5、勾缝无裂缝、脱皮现象检测项目1平整度允许偏差3（cm）检测点偏差合格点数合格率123456789102墙体厚度2（cm）施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位附表13-5： 混凝土预制U型槽单元工程质量评定表 编号：单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1预制U型槽尺寸准确、规格统一、表面洁净；铺设平稳、稳定符合缝线规则检测项目1平整度允许偏差3（cm）检测点偏差合格点数合格率12345678910施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意
6、见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位附表13-6： 田间路、生产路交通土基工程质量检查评定表 编号：单位工程名称单元工程量 亩分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称部位评定日期 年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1路面杂物清除清除路面杂草、垃圾、建筑物2回填土质量回填土质量应符合施工要求3碾压作业程序碾压晒迹及搭接符合要求检测项目1路面高程30（mm）检测点偏差合格点数合格率123456789102边线1030（mm）3压实%90%施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位附表13-7： 田间路、支
7、道垫层工程质量检查评定表 编号：单位工程名称单元工程量 亩分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称部位评定日期 年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1砂石料质量无不合格砂石料2碾压碾压碾迹及搭接符合要求检测项目1铺料厚度-25（mm）检测点偏差合格点数合格率123456789102宽度-20（mm）3平整度15（mm）4横坡度%0.5%施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意见核定质量等级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位附表13-8： 泥结碎石路面单元工程质量评定表 编号：单位工程名称单元工程量 亩分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称部位评定日期 年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1砂石料质量石料。可采用轧制碎石或天然碎石。碎石的扁平细长颗粒不宜超过20%并不得有其他杂质。粘土。主要起粘结和填充的作用。粘土内不得含腐殖质或其他杂质，粘土量不宜超过石料干重的20%；2碾压碾压施工应符合施工要求检测项目1厚度允许偏差-3（cm）检测点偏差合格点数合格率12345678910
