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2、芀螈蚃莈艿薈袈芄芈蚀螁膀芇螂羆肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀莅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆肈莂蚁肁羄莁 首营企业审批表填表日期:企业名称类别器械生产企业企业地址器械经营企业许可证号到期期限执照注册号注册资金经营或生产范围经营方式拟供应品种法定代表人 联系人联系 销售人员身份证号采购员申请原因 签字: 年 月 日业务部门意见负责人签字: 年 月 日审核意见质量管理负责人签字: 年 月 日审批意见 同意作为合格供货方 同意作为合格供货方总经理或主管副总经理签字: 年 月 日 审核表应附资料:1:医疗器械经营许可证或医疗器械生产许可证复印件2、营业执照复印件3、委托书原件4、销售人员身份证复印件首营品种审批表编号:1供
3、货单位(经营企业)名称及资质证明、联系方式医疗器械产品名称规格生产企业名称及资质证明许可证号:许可证号: :医疗器械性能、用途、外观、质量情况审核注册证号质量标准装箱规格有效期储存条件采购员意见 负责人签字: 日期:质检员意见 负责人签字: 日期:经理审批意见同意进货不同意进货 负责人签字: 日期:注:附医疗器械生产企业许可证、营业执照、医疗器械产品注册证、质量标准、出厂检验报告、委托书及业务员身份证复印件、样品、价格批文等资料。产品购进记录购进日期供货单位产品名称规格型号数量生产批号灭菌批号效期生产单位经办人产品验收记录到货日期供货单位产品名称规格型号数量生产批号注册证号灭菌批号效期生产单位
4、质量状况验收结论验收人医疗器械商品养护记录养 护日 期品名规 格数量供货单位生产厂家生产批号效期温度湿度外观质量测试结果养护员产品出库、复核、销售记录销售日期购货单位产品名称规格型号生产批号灭菌批号有效期至数量生产厂家质量状况复核员经办人库房温湿度记录表常温库阴凉库冷库适宜温度范围:适宜相对湿度: % 年月日期库内温度相对湿度%超标后调控措施采取措施后日期库内温度相对湿度%超标后调控措施采取措施后温度湿度%温度湿度%11721831942052162272382492510261127122813291430153116库房管理员签字出库单购货单位: 日期:购货单位产品名称规格型号数量生产日期
5、灭菌日期生产厂家注册证号质量情况有效期保管员: 复核员:入库单制单日期: 产品名称规格型号数量生产厂家生产批号灭菌批号注册证号有效期验收员签字:不合格品处理记录表品 名生产日期规 格数 量采购日期采购人不合格原因处理过程过程监视人: 年 月 日 审 核审 核 人: 年 月 日 退货记录日期:页次:质检部:序号供货方名称品名规格型号进货日期批号不合格数量不合格原因备注送销售部送仓库序号退货方名称品名规格型号退货日期批号退数货量退货原因质检部意见公司领导意见调换 退货 报废 同意质量管理档案 _年至_品 名型号规格产地质量情况不良事件报告记录供货方名称生产厂家品名规格型号生产批号灭菌批号有效期购入
6、日期购入数量验收情况许可证号注册证号用户名称 售出日期售出数量出库运输方式事件过程: 事件责任:事件处理结果: 经办人: 日 期:纠正预防措施不良事件报告申报人质量事故报告记录供货方名称品名规格型号生产批号灭菌批号有效期到货日期到货数量验收情况许可证号注册证号用户名称品名规格型号生产批号灭菌批号有效期发货日期发货数量出库验收情 况出库运输方式事故过程:事故责任:事故处理结果:经办人: 日 期:纠正预防措施备注事项领导意见质量查询、投诉的报告处理记录反响信息单方法:信函 附送样品 其他 序号:_ 年 月 日客方名称投诉品种规格销售部留存客方地址投诉数量客方联系人出厂日期投诉事项:投诉要求:受理人经办部门处理结果结案 进展中质检部调查报告:备注医疗器械效期产品管理记录序号日期产品名称规格型号生产厂家生产批号数量有效期至产品状态处理结果库管签字医疗器械售后服务反响登记表 编号: 反响单位部门姓名职 务详细地址 品名规格生产批号购货日期票号供货单位生产厂家产品注册证号反响方式来人