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1、监测项目监测频度监测范围监测标准备注火菌物品每月清洗质量：随机抽查至少3个待火菌包内全部物 品光洁，无绣、无污迹、无水垢随机抽检每季火菌质量：随机抽查3-5个灭菌物品。不得检出微生物随机抽检空气每季（在消毒处理后或怀疑与 医院感染有关时，或更换 洁净设施后进行采样）1类环境， 洁净技术场所：手术部（室）导管室、产房、 病区烧伤病房、 离区；洁净手术部符合GB 50333要求其他洁净场所新生儿室、重症监护室、血液病 器官及骨髓移植病房等保护性隔细菌菌落总数4 4cfu/ （30min .直径9cm平皿）细菌菌落总数4 4cfu/ （15min 直径9cm平皿）消毒供应中心、血液净化中心（室）、儿
2、科病 房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、注射 室、治疗室、换药室、输血科、急诊室、化验室、各类普通病室、 感染性疾病科门诊及其病房 等细菌菌落总数4 4cfu/ （5min -直径9cm平皿）输血科贮血冰箱无霉菌生长或培养皿（9cm）细菌数 8 cfu/10min 或v 200 cfu/ c m2物体表面每季（在消毒处理后或怀疑与 医院感染有关时进行采 样）产房、介入科、新生儿室、一般手术室、重症监 护室母婴同室、人流室、输血科、消毒供应中心、口 腔科、内镜室、血液净化室；感染性疾病科细菌菌落总数4 5cfu/ c m2细菌菌落总数4 10cfu/ c m2医务人员手每季卫生手消毒细菌菌落总
3、数应 10cfu/ c m2外科手消毒细菌菌落总数应 5cfu/ c m2消丹剂每天连续使用的消毒液，每天使用前监测有效浓度达到规定浓度方可使用使用科室自检每月使用中火菌用的消毒剂无菌生长每季使用中皮肤黏膜消毒液染菌量& 10cfu/ml ,无致病菌其他使用中消毒液染菌量& 100cfu/ml ,无致病菌紫外线灯半年辐射照度值使用中白灯70 a w/ c m2, (新灯管90(iw/ c m 2 )普查监测项目监测频度监测范围监测标准备注内镜每月火菌内镜无菌检测合格每季消毒内镜，每次5条以下全部监测细菌总数4 20cfu/件，不得检出致病 菌灭菌器物理监测-每锅温度、压力等符合规范供应室自检化
4、学监测一每包化学指示物变黑供应室自检生物监 测每周一次压力蒸汽火菌：阴性无微生物供应室自检每火菌批次环氧乙烷灭菌：阴性无微生物供应室自检每天至少一次低温等离子灭菌：阴性无微生物供应室自检B-D试驷母天压力蒸汽灭菌B-D测试纸均匀一致变色供应室自检维修后同时进行物理、化学、生物监测。若生物监测不合格，改进后应连续三次生物监测均合格后方可使用供应室自检合格小型灭菌器每使用满12个月或维修 后同时进行物理检测、化学检测和生物监测合格后方可使用使用科室自检透析用水每月抽检透析机5台，每台机器至少年检一次。细菌数 v 100cfu/ml每季内禺系vml。必须建立十预水平，通常是 最大允许水平的 50%化学污染物每年参照血液净化操作规程 2010版标准污水每月处理后的医用污水肠500MPN/L每季处理后的医用污水沙门氏菌不得检出半年志贺氏菌不得检出说明洁净手术部（室）或其他洁净场所，新建与改建验收时，以及更换局效过滤器或洁净设施后应随时进行监测。怀疑医院感染暴发与空气、物表、手卫生、消毒剂、消毒与灭菌物品等污染有关时，随时监测，并针对目标微生物进行监测。
