影像诊断报告模板

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1、蝶鞍内见稍长T1稍长T2信号软组织肿块,大小约1。51.41。6cm,信号均匀,视交叉受压上抬。蝶鞍形态、大小及信号未见异常,两侧海绵窦结构清晰。所见大脑、小脑、脑干未见异常。诊断意见 考虑垂体瘤可能,建议MRI增强检查.检查所见 上矢状窦、直窦、双侧横窦、乙状窦、窦汇走形自然,未见狭窄、中断及充盈缺损,下矢状窦显示欠佳.诊断意见 头颅MRV扫描未见异常.检查所见 喉癌术后:现喉部呈术后改变,术区结构不整,右声门上区见结节状等T1、稍长T2信号,直径约1.1cm,病灶境界模糊.所见颈部结构及信号正常,肌间隙清晰,颈动脉间隙内未见肿大淋巴结.诊断意见 喉癌术后,与2014-108MRI比较:右声

2、门上区软组织结节,考虑复发可能。检查所见 左侧半卵圆中心及侧脑室旁见斑片状稍长T1稍长T2信号,DWI呈高信号。脑沟、裂、池未见增宽.两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常,中线结构居中.小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常.诊断意见 左侧半卵圆中心及侧脑室旁急性脑梗塞。检查所见 左侧大脑中动脉M1段狭窄、近乎中断,余颈内动脉、基底动脉及双侧大脑前、右中、后动脉及其分支分布规则,边缘毛糙,局部稍变窄。诊断意见 脑动脉广泛硬化并左侧大脑中动脉M1段重度狭窄,请结合临床。检查所见 上矢状窦、直窦、双侧横窦、乙状窦、窦汇走形自然,未见狭窄、中断及充盈缺损,下矢状窦显示欠佳。诊断意见 头颅MRV扫描未见

3、异常。检查所见 双侧大脑半球结构对称,脑灰白质分界清晰,信号正常。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常,中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 颅脑MRI平扫未见异常。检查所见 双侧额叶见多发结节状稍长T1稍长T2信号,DWI病灶基本呈低信号,左侧病灶内见小结节状高信号,左侧病灶周围见大片状水肿带环绕。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常,中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 双侧额叶多发占位,转移瘤可能,建议MRI增强扫描。检查所见 MRCP示:肝内胆管未见狭窄、扩张,胆总管轻度扩张,腔内未见充盈缺损,

4、胰管未见扩张。胆囊大小正常,囊内见多发结节状低信号,较大者直径约1cm,囊壁稍增厚。诊断意见 结石性胆囊炎。胆总管轻度扩张,建议复查。检查所见 肝内外胆管未见狭窄、扩张,腔内未见充盈缺损,胰管未见扩张。胆囊体积增大,囊内见结节状低信号充盈缺损,囊壁无增厚。诊断意见 结石性胆囊炎。检查所见 肝内外胆管扩张,胆总管最大直径约为1。0cm,胆总管末端见结节状充盈缺损,胰管未见扩张。胆囊体积增大,囊内见多发低信号充盈缺损结节,囊壁增厚.诊断意见 与2015年6月18日片对比:1。 结石性胆囊炎较前无明显变化。2。 胆总管末端结石并肝内胆胆管扩张较前显著.检查所见 上腹部(门静脉CT三维重建):门脉左支

5、内见充盈缺损,门脉右支及门静脉主干显影良好,门脉主干未见增宽。动脉期门静脉明显显影,门静脉左支与肝动脉局部似相通。脾动脉远段局部瘤样扩张直径约6mm.肝脏大小形态如常,轮廓光整,肝内多发结节、团片状异常强化灶,较大者位于肝左叶,病灶边界不清,动脉早期肝左叶见多发迂曲强化小血管影,门脉显影,动脉晚期、门脉及延迟期病灶强化幅度低于肝实质;肝内另见多发囊状低密度影,增强无强化,较大者直径约1.7cm.胆囊未见显示。胰腺、脾脏实质内未见异常强化灶.腹膜后未见肿大淋巴结。诊断意见 1. 肝左叶肝癌并肝内多发子灶,门脉左支癌栓。2. 肝动脉门静脉瘘;脾动脉瘤。3。 肝多发囊肿。检查所见 上腹部MRI增强扫

6、描显示:肝脏大小形态如常,轮廓光整,肝内多发结节、团片状DWI高信号,较大者位于肝左叶,病灶边界不清,动脉早期肝左叶见多发迂曲强化小血管影,门脉显影,动脉晚期、门脉及延迟期病灶强化幅度低于肝实质;肝内另见多发囊状低信号无强化影,较大者直径约1.7cm.门脉左支内见低信号充盈缺损,门脉右支及门静脉主干显影良好,门脉主干未见增宽.胆囊未见显示。胰腺、脾脏实质内未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结.诊断意见 1. 肝左叶肝癌并肝内多发子灶,门脉左支癌栓并动-门脉瘘。2. 肝多发囊肿.检查所见 双肾大小形态如常,轮廓光整,实质信号均匀,肾盂肾盏未见扩张积液,肾周围脂肪间隙清晰。腹膜后未见肿大淋巴结。

7、诊断意见 双肾MRI平扫未见异常。检查所见 双肾大小、形态、位置正常,肾实质未见异常信号影,双肾盂、肾盏未见扩张,肾周结构未见异常。所见肝实质内见多发结节状稍长T1稍长T2信号影,DWI呈高信号。诊断意见 1 双肾MRI平扫未见明显异常。2 肝多发血管瘤。检查所见 胸椎序列整齐,生理弧度自然;胸3、4椎体间隙狭窄,椎体稍变扁,椎体见斑片状稍长T1稍长T2信号,边界模糊,椎旁软组织明显肿胀,余胸椎椎体及附件形态大小无异常,骨性椎管无狭窄及异常密度影.所见椎间盘未见明显膨出及突出征象。双侧胸腔内弧形液性信号。诊断意见 1. 胸3、4椎体结核并椎旁脓肿。2。 双侧胸腔积液。检查所见 胸椎序列整齐,生

8、理弧度自然;胸3椎体前缘见斑片状低密度影,边界模糊,椎旁软组织明显肿胀,余胸椎椎体及附件形态大小无异常,骨性椎管无狭窄及异常密度影。所见椎间盘未见明显膨出及突出征象。双肺斑片状高密度影,双侧胸腔内弧形液性密度影。诊断意见 1。 胸3椎体骨质破坏并椎旁软组织影,结核可能,建议胸椎MR进一步检查。2。 双肺炎症,双侧胸腔少量积液。检查所见 右膝关节结构正常,膝关节诸骨呈唇刺样改变,股骨内侧髁关节软骨局部毛糙、变薄,相邻软骨下骨内见小斑片状稍长T1稍长T2信号,胫骨平台内侧见小囊状长T1长T2信号,外侧半月板前后角内线样高信号,未达关节面。关节囊腔内见条状液性信号影。内外侧半月板未见异常信号。前后交

9、叉韧带及胫腓侧副韧带未见异常.诊断意见 1. 右膝关节骨质增生、股骨内侧髁关节软骨局部III级损伤并骨髓水肿,提示膝关节退行性改变。2。 右胫骨平台内侧骨内腱鞘囊肿。3. 右膝外侧半月板前后角II级损伤。4。 右膝关节少量积液。检查所见 双侧髋骨及股骨上段形态及大小正常,双侧髋关节间隙未见狭窄或增宽,髋关节骨性关节面光整,左侧髋臼及邻近肌群见稍长T1稍长T2信号影,左侧髋关节见液性信号。右侧髋部肌肉及脂肪组织形态及信号未见异常。诊断意见 左侧髋臼及周围肌群异常信号,髋关节积液,考虑炎性病变可能。检查所见 左膝关节结构正常,膝关节诸骨缘呈唇刺样改变,关节软骨变薄、毛糙,软骨下骨内见斑片状稍长T1

10、稍长T2信号;关节囊腔内见条状液性信号影。内侧半月板前后角内见线样高信号信号,未达关节面。胫骨平台外后方见数个长T1短T2信号结节.前后交叉韧带及胫腓侧副韧带未见异常.诊断意见 1. 左膝关节骨质增生、关节软骨III级损伤并软骨下骨髓水肿,提示左膝关节退行性改变.2. 左膝关节少量积液.3。 左胫骨平台外后方低信号结节,考虑钙质结节.检查所见 双侧脑室前后角旁脑白质内见片絮状长T1、长T2信号,边缘模糊,双侧较对称。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常,中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常.诊断意见 双侧脑室前后角旁脑白质脱髓鞘样变。检查所见 双侧大脑半球结

11、构对称,脑灰白质分界清晰,信号正常。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常,中线结构居中.小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 颅脑MRI平扫未见异常.双侧半卵圆中心见多发斑点状长T1长T2信号,DWI呈等信号,双侧脑室周缘脑白质见条状长T1长T2信号,两侧对称。蝶鞍扩大并脑脊液信号,垂体受压变扁。 脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常,中线结构居中。小脑、脑干、视交叉未见异常。诊断意见 1. 双侧半卵圆中心多发陈旧腔梗。2. 双侧脑室周缘脑白质脱髓鞘样变.3. 空泡蝶鞍。检查所见 所见颈内动脉、基底动脉及双侧大脑前、中、后动脉及其分支管

12、壁僵硬,边缘欠光整,走形欠自然,远端分支减少,未见明显节段性狭窄及中断现象.诊断意见 脑动脉硬化.检查所见 所见颈内动脉、基底动脉及双侧大脑前、中、后动脉及其分支管壁僵硬,边缘欠光整,走形欠自然,远端分支减少,未见明显节段性狭窄及中断现象。诊断意见 脑动脉硬化。检查所见 双侧大脑半球结构对称,脑灰白质分界清晰,信号正常。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常,中线结构居中.小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 颅脑MRI平扫未见异常。检查所见 桥脑见斑片状稍长T1、稍长T2信号影,DWI呈高信号.双侧脑室前后角旁脑白质内见片絮状长T1、长T2信号,边缘模糊,双侧较

13、对称。脑沟、裂、池增宽.双侧额颅骨内板下少量新月形液性信号,两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常,中线结构居中。小脑、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 1 桥脑急性脑梗塞。2 双侧脑室前后角旁脑白质脱髓鞘样变,脑萎缩。3 双侧额少量硬膜下积液。检查所见 双侧额叶见多发结节状稍长T1稍长T2信号,DWI病灶基本呈低信号,左侧病灶内见小结节状高信号,左侧病灶周围见大片状水肿带环绕。脑沟、裂、池未见增宽.两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常,中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 双侧额叶多发占位,转移瘤可能,建议MRI增强扫描.检查所见 双侧额叶、右侧小脑半球见结节状环形强

14、化灶,最大者位于左侧额叶,长径约2.3cm,左侧额叶病灶周围见大片状水肿带环绕。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常,中线结构居中。脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 双侧额叶、右侧小脑转移瘤。检查所见 双侧额顶叶见多发斑点、斑片状长T1、长T2信号影,DWI呈等信号。双侧脑室前后角旁脑白质内见片絮状长T1、长T2信号,边缘模糊,双侧较对称。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常,中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常.所见双侧筛窦及上颌窦粘膜增厚。诊断意见 1 双侧额顶叶多发陈旧性腔隙性脑梗塞.2 双侧脑室前后角旁脑白质脱髓鞘样变.3 双侧筛窦及上颌窦炎。检查所见 双侧半卵圆中心见散在斑点状长T1长T2信号,DWI呈等信号,边缘模糊,双侧脑室周缘脑白质见条状长T1长T2信号,两侧对称。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常,中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常.右侧蝶窦见等T1稍长T2信号,双侧筛窦粘膜增厚。诊断意见 1. 双侧

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