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1、知行合一学预防氟化物与牙健康氟化物的局部应用03延迟符号局部用氟的防龋机制局部用氟的防龋机制：NaF:Ca10（PO4）6（OH）2+20F-10CaF2+6PO43-+2OH-SnF2:Ca10（PO4）6（OH）2+19SnF2 10CaF2+6Sn3F3PO4+SnOH20氟化物防龋的局部应用含氟牙膏含氟牙膏(fluoride toothpaste)(fluoride toothpaste)含氟漱口液含氟漱口液(fluoride mouthrinse)(fluoride mouthrinse)含氟凝胶含氟凝胶(fluoride gel)(fluoride gel)含氟涂膜含氟涂膜(flu
2、oride varnish)(fluoride varnish)氟化泡沫氟化泡沫(fluoride foam)(fluoride foam)4含氟牙膏5.一、含氟牙膏几种主要的含氟牙膏几种主要的含氟牙膏1.单氟磷酸钠单氟磷酸钠牙膏（Na2PO3F）在适氟区可减少龋病在适氟区可减少龋病17%17%，低氟区可减少龋病，低氟区可减少龋病34%34%，对新萌出的牙和儿童，对新萌出的牙和儿童的后牙作用更显著。的后牙作用更显著。2.氟化亚锡氟化亚锡牙膏其含量为其含量为0.4%0.4%，含，含1000mg/kg1000mg/kg氟，氟，3000mg/kg3000mg/kg锡，用以锡，用以抗牙菌斑、牙龈炎，抗
3、牙菌斑、牙龈炎，同时又防龋同时又防龋。3.氟化钠氟化钠牙膏其防龋效果肯定，可降低龋病其防龋效果肯定，可降低龋病11%11%38%38%。没有使牙染色的缺点，。没有使牙染色的缺点，pHpH接近接近中性，一般比较稳定。中性，一般比较稳定。4.氟化胺氟化胺牙膏作为防龋措施的优点在于它是典型的表面活性剂，使氟快速分布于牙表作为防龋措施的优点在于它是典型的表面活性剂，使氟快速分布于牙表面，增加牙釉质的氟摄取与沉积，增强釉质的抗酸能力并促进早期龋损面，增加牙釉质的氟摄取与沉积，增强釉质的抗酸能力并促进早期龋损的再矿化，毒性低。的再矿化，毒性低。含氟牙膏的有关问题1.不同氟化物配方牙膏的防龋效果没有大的差别
4、。2.磨擦剂系统 具有防龋作用的游离氟在牙膏中的含量及其稳性状态依赖于所用磨擦剂的种类磨擦剂的种类。很多磨擦剂与氟化钠不相容，但与单氟磷酸钠相容。氟化亚锡偏磷酸盐，氟化钠二氧化硅具有良好的相容性，单氟磷酸钠与偏磷酸盐和碳酸钙在一段时间内也相当稳定，氟化亚锡焦磷酸钙配方中氟的失活较快，氟化钠碳酸钙完全不相容，使氟离子很快丧失。3.牙膏的含氟浓度 目前大多数牙膏含氟量为目前大多数牙膏含氟量为100010001100mg/kg1100mg/kg。4.幼儿使用含氟牙膏应注意问题建议为儿童生产的含氟牙膏中氟含量为建议为儿童生产的含氟牙膏中氟含量为500mg/kg500mg/kg较好。较好。在饮水氟含量过
5、高，有氟病流行的地区，在饮水氟含量过高，有氟病流行的地区，7 7岁以下的儿童不推荐使用含氟岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。牙膏。牙膏的摩擦剂系统：不能使用碳酸钙或牙膏的摩擦剂系统：不能使用碳酸钙或 剂化亚剂化亚锡应避免磷酸氢钙配方。锡应避免磷酸氢钙配方。牙膏含氟浓度与防龋效果存在剂量牙膏含氟浓度与防龋效果存在剂量-效应关系。效应关系。防龋效果与人群中患龋（防龋效果与人群中患龋（DMFSDMFS）的基线水平正相关）的基线水平正相关 专业人员指导专业人员指导效果好。效果好。含氟牙膏防龋效果氟水漱口10 二、氟水漱口适用于低氟或适氟地区的学龄儿童和其他龋齿易感人群适合纳入学校口腔保健和家庭口腔保健学
6、校口腔保健和家庭口腔保健，在老师和家长的监督下监督下进行防止误吞-学龄前儿童不提倡使用学龄前儿童不提倡使用。简便易行、经济有效、使用方便、容易掌握可使患龋率降低303511 氟水漱口适应证 对某些特殊人群有良好防龋效果放射或手术治疗后涎腺功能减退，唾液分泌减少病人放射或手术治疗后涎腺功能减退，唾液分泌减少病人配带正畸矫治器或可摘义齿造成菌斑堆积的患者配带正畸矫治器或可摘义齿造成菌斑堆积的患者保持口腔卫生有障碍的残疾人保持口腔卫生有障碍的残疾人牙龈萎缩牙龈萎缩容易患根面龋的老年人容易患根面龋的老年人猛性龋病人等猛性龋病人等121 1、成份、浓度和使用频率、成份、浓度和使用频率 NaF 020%9
7、00 mg/l 1次次/周周 NaF 002%100mg/l 2次次/天天 NaF 005%225mg/l 1次次/天天 APF 002%200mg/l 1次次/天天 SnF2 010%243mg/l 1次次/天天Primary Preventive Dentistry 5th Edition 2000氟水漱口的浓度市售含氟漱口液市售含氟漱口液 0.05%NaF 0.05%NaF 0.02%APF 0.02%APF 0.10%SnF 0.10%SnF2 2 每天使用每天使用处方漱口液处方漱口液0.630.63 SnFSnF2 20.2%NaF 0.2%NaF 每周一次每周一次14局部涂氟15三
8、、局部涂氟使用方法使用方法一般使用浸有药物的棉球或棉签对牙面进行涂布浸有药物的棉球或棉签对牙面进行涂布，步骤为：1.使用超生波洁牙机去除牙石；2.用牙科磨光剂清洁牙面；3.邻面使用牙线清洁；4.作简易隔湿，牙面空压干燥；5.将含氟溶液的小棉球从窝沟到邻面压在牙面上，使其湿润约34分钟；6.取出隔湿棉球，30分钟内不漱口、不进食。成份和浓度：成份和浓度：2%NaF、810%SnF2、1.23%APF频率频率 NaFNaF:1次/周，4次一疗程，3、7、10、13岁各一疗程 APFAPF:每6个月一次，每年两次（1岁13岁）8%SnF2 8%SnF2:每半年一次 10%SnF10%SnF2 2 :
9、每半年一次氟液使用量氟液使用量 成人2ml以内，儿童（112岁）为成人剂量的1/31/2 局部涂氟的应用范围与注意事项局部涂氟的应用范围与注意事项1.局部涂氟都应是由口腔专业人员在临床上根据病人的需要进行常规操作，而不适合于用作公共预防措施。2.2.尤其在牙刚萌出后尤其在牙刚萌出后2 23 3年年这段容易患龋的时期进行。3.每6个月一次，每年二次，对口腔内已萌出的牙进行涂布。含氟涂膜19.含氟涂膜防龋机制在牙表面上自然干燥形成一层含氟薄膜，增增加加氟氟在在釉釉质质表表面停留时间，释放氟与牙釉质反应面停留时间，释放氟与牙釉质反应，保护牙釉质具有显著的防龋作用，效果与使用频率有关效果与使用频率有关
10、高浓度沉积形成氟化钙，低浓度沉积形成氟磷灰石增强再矿化再矿化，有抗菌抗菌效果20含氟涂膜发展及品种一种局部应用防龋制剂，1964年由 Schmidt提出。Duraphat为第一个产品，70年代，Fluor Protector出现目前有多种浓度的含氟涂膜商品增强牙釉质抗龋能力，欧州广泛使用美国近年开始使用推荐用于儿童及幼儿21含氟涂膜的操作用牙刷清洁牙齿表面棉球或气枪吹干牙面用小刷将涂膜均匀地涂在牙面上并干燥，约需35分钟，用量约0.3 0.5ml4小时内不刷牙，涂膜保持2448小时推荐每4个月或半年使用一次出血的牙龈不应使用22 有效性与安全性含氟涂膜是一种安全有效的防龋方法含氟涂膜是一种安全
11、有效的防龋方法临床研究证明临床研究证明DuraphatDuraphat防龋效果为防龋效果为30304040。Fluor ProtectorFluor Protector防龋效果为防龋效果为1 11717。DuraphatDuraphat强强化化处处理理（一一周周治治疗疗三三次次），连连续续3 34 4年年，龋龋减减少少46466767（Skold,1994)Skold,1994)。使用量范围为使用量范围为0.7-14.5mg0.7-14.5mg，平均，平均5.2mgF5.2mgF-，没有儿童达到急性中毒剂，没有儿童达到急性中毒剂量（量（1mgF1mgF-/kg)/kg)23 防龋评价1.1.含
12、氟含氟浓度高浓度高。所需。所需剂量少剂量少，减少了被吞咽的危险。，减少了被吞咽的危险。2.2.快速凝固并粘附到牙面。快速凝固并粘附到牙面。3.3.操作简单。操作简单。4.4.少有恶心、呕吐等不适反应，患者少有恶心、呕吐等不适反应，患者易于接受易于接受。5.5.应用含氟涂料比氟凝胶安全。应用含氟涂料比氟凝胶安全。缺点：涂布后短暂牙齿变色，刷牙可恢复正常。缺点：涂布后短暂牙齿变色，刷牙可恢复正常。氟氟涂涂料料的的临临床床功功效效与与氟氟水水漱漱口口很很相相似似，其其相相对对成成本本较高较高。含氟凝胶2526 含氟凝胶使用使用酸性磷酸氟酸性磷酸氟(APF)(APF)或或氟化钠氟化钠(NaF)(NaF
13、)可使新龋的发生降低可使新龋的发生降低75758080市售浓度市售浓度1.231.23或或1.11.1APFAPF，pHpH为为3 34 4，缺点缺点:刺激胃肠道刺激胃肠道27含氟凝胶的使用氟氟凝凝胶胶的的优优点点是是用用口口腔腔托托盘盘放放置置适适量量凝凝胶胶一一次次可可用用于于处处理理全全口口牙牙，比比传传统统的的涂涂氟氟方法容易，花费时间少。方法容易，花费时间少。一般一般第一年每季度使用一次第一年每季度使用一次，以后，以后每半年使用一次每半年使用一次应由口腔专业人员操作或在专业人员指导下使用应由口腔专业人员操作或在专业人员指导下使用价格较贵，幼儿价格较贵，幼儿容易恶心容易恶心，目前，目前我国尚未广泛使用我国尚未广泛使用28氟化泡沫氟化泡沫一种富含氟离子的泡沫，增增强强牙牙齿齿抗抗酸酸力力，促促进进再再矿矿化化，预防儿童、老人以及放射治疗病人的龋病。含氟浓度1.23%、1.1或0.6%氟化泡沫的用量只有含氟凝胶的四分之一到五分之一，用量少用量少病人反应小，容易接受容易接受30谢谢！
