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1、单选题 （共74题，共74分）1.秋季腹泻最常见的病原体是（）。A. 金黄色葡萄球菌 B. 大肠埃希菌 C. 耶尔森菌 D. 轮状病毒 E. 柯萨奇病毒 【答案】D【解析】A项，金黄色葡萄球菌所致的金黄色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素后。BC项，侵袭性大肠埃希菌和耶尔森菌除侵袭小肠、结肠黏膜外，还可产生肠毒素，引起侵袭性腹泻，以夏季多见。D项，小儿秋冬季腹泻80%以上是由病毒感染所致，最常见的病原体是轮状病毒。E项，柯萨奇病毒也可引起腹泻，但较少见。2.细菌性肝脓肿最常见的早期症状是（）。A. 恶心 B. 黄疸 C. 贫血 D. 右上腹肌紧张，局部触痛明显 E. 寒战、高热 【答案】E【解
2、析】寒战和高热是细菌性肝脓肿最常见的早期症状，体温可高达到3940，一般为弛张热，伴多汗，脉率增快。3.治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是（）。A. 糖皮质激素 B. 免疫抑制剂 C. 造血因子 D. 雄激素 E. 雌激素 【答案】D【解析】B项，免疫抑制剂是目前治疗重型再生障碍性贫血的首选药物，能抑制T淋巴细胞或非特异性免疫反应。C项，造血因子主要用于重型再生障碍性贫血，一般在免疫抑制剂治疗同时或以后使用，促进血象恢复。D项，雄激素是治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物，能够刺激肾脏产生红细胞生产素，对骨髓有直接刺激红细胞生成作用。4.采集不同血标本，注入容器的先后顺序是（）。A. 抗凝管-干燥
3、管-血培养瓶 B. 干燥管-血培养瓶-抗凝管 C. 干燥管-抗凝管-血培养瓶 D. 血培养瓶-干燥管-抗凝管 E. 血培养瓶-抗凝管-干燥管 【答案】E【解析】同时抽取几个种类的血标本时，注入顺序为：先将血液注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管，动作应准确迅速。5.降低颅内压使用的甘露醇浓度是（）。A. 15% B. 25% C. 20% D. 10% E. 5% 【答案】C【解析】降低颅内压最常用20%甘露醇250ml，在30分钟内快速静脉滴注，每日24次。若同时使用利尿剂，降低颅压效果更好。停止使用脱水剂时，应逐渐减量或延长给药间隔，防止颅内压反跳现象。6.患者，女，41岁，患有肥厚
4、型心肌病，因胸痛1小时急诊入院。首要的护理措施是（）。A. 绝对卧床 B. 氧气吸入 C. 安慰病人，解除紧张情绪 D. 遵医嘱使用钙通道阻滞剂 E. 病情观察 【答案】A【解析】肥厚型心肌病的主要病理改变是心室非对称性肥厚，心腔缩小，因此心脏负荷增加。主要死亡原因是心源性猝死，大多数病人有劳力性呼吸困难，部分病人可有胸痛、心悸、多种形态的心律失常。本题干病例中，患者已有胸痛1小时，说明患者心肌收缩力减弱，心排出量减少，心肌细胞缺血缺氧，首要护理问题是活动无耐力。为防止病情进一步恶化，首要的护理措施应当是绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。7.病人，男，48岁，患肝硬化4年，近来胸闷加重，呼吸困难
5、，经心脏彩超检查发现有大量心包积液，为缓解病人呼吸困难，应采取（）。A. 端坐位 B. 仰卧位 C. 半坐卧位 D. 膝胸卧位 E. 头底脚高位 【答案】A【解析】A项，端坐卧位适用于：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作期的病人，因发生极度呼吸困难而被迫端坐体位。题干病例中患者有大量心包积液，缓解呼吸困难，应采取端坐体位。C项，半坐卧位适用于：胸、腹、盆腔术后或有炎症、心肺疾患引起呼吸困难、腹部术后、某些面部及颈部术后以及疾病恢复期体质虚弱的病人。D项，膝胸卧位适用于：矫正子宫后倾和胎位不正、产后促进子宫复原以及肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。E项，头底脚高位适用于：肺部分泌物和十二指
6、肠引流、妊娠时胎膜早破以及跟骨及胫骨结节牵引。8.患者，女，23岁。风湿性心脏瓣膜病史3年。近1月余不明原因持续低热，抗生素治疗无效，现收住入院。心脏彩超提示二尖瓣有一大小约为12mm12mm赘生物。该患者首选用药（）。A. 青霉素 B. 阿奇霉素 C. 阿昔洛韦 D. 甲硝唑 E. 卡那霉素 【答案】A【解析】感染性心内膜炎是心内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。病例中患者心脏彩超二尖瓣有赘生物，判断为感染性心内膜炎，抗微生物药物治疗是治疗本病最重要的措施。选择抗微生物治疗。病例中目前病原体微生物不明确，选择经验治疗，可以用广谱抗生素，本题选择青霉素。9.患者，女性，25岁，前额及眶部被车撞
7、伤，眼睑青肿，结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，考虑是（）。A. 颅顶骨折 B. 颧骨骨折 C. 颅前窝骨折 D. 鼻骨骨折 E. 面部挫伤 【答案】C【解析】颅前窝骨折表现为：眼睑青紫，眼结膜下出血，瘀斑部位呈现“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液（鼻漏），可合并嗅神经和视神经损伤。题干病例中患者眼睑青肿，结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，可判定其为颅前窝骨折。10.患者，男，56岁。肝硬化3年，因肝性脑病入院。为了防止患者病情加重，应给予（）。A. 低脂肪饮食 B. 低嘌呤饮食 C. 低胆固醇饮食 D. 低蛋白饮食 E. 低盐饮食 【答案】D【解析】肝硬化患者如肝功能损害显著或
8、有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量，肠道吸收氨增多易导致肝性脑病，低蛋白饮食可以避免氨的产生。11.护士给某乙肝病人拔针时不小心被粘有该病人血液的针头刺伤，伤口的即刻处理方法不妥的是（）。A. 挤压止血 B. 用肥皂水和流动水冲洗 C. 尽可能挤出损伤处的血液 D. 消毒后包扎伤口 E. 用75%乙醇或0.5%碘伏消毒 【答案】A【解析】病例中护士给某乙肝病人拔针时不小心被粘有该病人血液的针头刺伤，属于锐器伤。锐器伤发生后，立即用手从伤口近心端向远心端挤压，禁止伤口局部按压，以免产生虹吸现象，将污染的血液吸入血管，增加感染机会。此外，用肥皂水彻底清洗伤口，
9、用0.5%碘伏和75%乙醇消毒伤口并包扎，及时填写锐器伤登记表。12.病人，女性。因头痛、头晕入院，护士为其进行评估收到下列资料。其中属于客观资料的是（）。A. 头痛 B. 咽部充血 C. 头晕 D. 睡眠不好、多梦 E. 感到恶心 【答案】B【解析】B项，客观资料是指护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0等。ACDE四项为病人的主诉，即病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，属于主观资料。13.患儿，男，7岁。因火灾造成全身大面积烧伤，护士提供的护理级别是（）。A. 特级护理 B.
10、一级护理 C. 二级护理 D. 三级护理 E. 四级护理 【答案】A【解析】特级护理的适用对象为：病情危重，随时可能发生病情变化者。需要抢救者。重症监护病人。各种复杂或大手术后的病人。严重创伤或大面积烧伤的病人。使用呼吸机辅助呼吸，并需严密监测病情者。实施实施护理、气道护理及管路护理、连续性肾脏替代治疗者。有其他生命危险，需严密监测生命体征者。14.病人，男性，63岁。因慢性支气管炎入院，细菌培养显示铜绿假单胞菌感染。护士为病人做口腔护理时应选用的漱口液是（）。A. 生理盐水 B. 复方硼酸溶液 C. 0.02%呋喃西林溶液 D. 1%4%碳酸氢钠溶液 E. 0.1%醋酸溶液 【答案】E【解析
11、】A项，0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染，口腔pH为中性时适用。B项，复方硼酸溶液（朵贝儿溶液）：清洁口腔，有广谱抗菌作用，口腔pH为中性时适用。C项，0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用，口腔pH为中性时适用。D项，1%4%碳酸氢钠溶液：属碱性溶液，用于真菌感染。E项，0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染。15.病人，女，56岁。因脑出血致肢体偏瘫入院。住院1个月以后，护士发现其骶尾部皮肤发红，并伴有肿、热、麻木，皮肤未出现破损。该病人骶尾部的压疮属于（）。A. 淤血红润期 B. 炎性浸润期 C. 浅度溃疡期 D. 深度溃疡期 E. 坏死溃疡期 【答案】A【解析】根据压疮
12、的发展过程及轻重程度不同，可将压疮分为三期：淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛。炎性浸润期：受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。溃疡期：分为浅度溃疡期和深度溃疡期。浅度溃疡期指浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，疼痛加重；坏死溃疡期指坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染常达骨骼，甚至造成败血症。病例中骶尾部皮肤发红，并伴有肿、热、麻木，皮肤未出现破损，属淤血红润期。16.病人，男性，34岁。输液1000ml，滴速为50滴/分，计划从上午8时30分开始，估计何时输完（）。A. 上午11时10分 B. 中午12是30分 C. 下午1时30分 D.
13、 下午2时10分 E. 下午2时30分 【答案】C【解析】输液时间（输液总量每毫升相当的滴数）/输液速度，即（100015）/（5060）5小时，上午8时30分5个小时13时30分。17.病人，女性，50岁，G4P2。因腰骶部酸痛伴下坠感6个月入院。查体：宫颈已达处女膜缘，阴道可见子宫颈。该子宫脱垂的程度是（）。A. 度轻型 B. 度重型 C. 度轻型 D. 度重型 E. 度 【答案】B【解析】根据病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：I度：宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘，为轻型；宫颈外口已达处女膜缘，但未超出，可在阴道口看见宫颈，为重型。度：宫颈已脱出阴道口，宫体
14、仍在阴道内，为轻型；宫颈和部分宫体已脱出阴道口，为重型。度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。题干病例中病人查体宫颈已达处女膜缘，阴道可见子宫颈，可判断其子宫脱垂的程度是度重型。18.代谢性酸中毒的表现是（）。A. 呼吸深快，口唇发绀 B. 呼吸深快，口唇樱红 C. 呼吸深慢，口唇发绀 D. 呼吸浅快，口唇樱红 E. 呼吸较慢，口唇樱红 【答案】B【解析】代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的类型，表现为呼吸深快，口唇樱红。19.病人，女性，54岁。呃逆、嗳气、腹痛、发热、黄疸，间歇性反复发作，最可能的诊断是（）。A. 急性胰腺炎 B. 消化道溃疡 C. 胆总管结石 D. 急性传染性肝炎 E. 阿米巴
15、肝脓肿 【答案】C【解析】A项，急性胰腺炎表现为腹痛、恶心、呕吐与腹胀、发热等症状。B项，消化性溃疡以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点。C项，胆总管结石常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、嗳气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：腹痛、寒战高热和黄疸，称为Chareot三联征。D项，E项，病例中患者表现为呃逆、嗳气、腹痛、发热、黄疸，提示胆总管结石。20.颅内血肿瞳孔改变为（）。A. 双侧瞳孔缩小 B. 瞳孔对光反应消失 C. 瞳孔等大等圆 D. 一侧孔散大 E. 针尖样瞳孔 【答案】D【解析】颅内血肿是颅脑损伤中最常见的继发性脑损伤，临床表现为：早期因动眼神经受到刺激，患侧瞳孔缩小，随即由于动眼神经受压，患侧瞳孔散大。若脑癌继续发展，脑干严重受压，中脑动眼神经核受损，则双侧瞳孔散大。21.十二指肠溃疡好发部位为（）。A. 球部 B. 乳头的近段降部
