《隐形矫治相关临床操作》由会员分享，可在线阅读，更多相关《隐形矫治相关临床操作（84页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、时代天使无托槽隐形矫治技术相关临床操作相关临床操作附件粘结附件粘结一、附件种类：一、附件种类：椭圆附件椭圆附件矩形附件矩形附件二、附件作用：二、附件作用：辅助固位辅助固位辅助牙齿移动辅助牙齿移动1 1、对牙齿进行正轴时、对牙齿进行正轴时矩形附件的使用矩形附件的使用2 2、拔牙区的邻牙上，辅助牙齿整体移动；、拔牙区的邻牙上，辅助牙齿整体移动；3 3、其它需要较长距离整体移动牙齿的情况、其它需要较长距离整体移动牙齿的情况4 4、辅助纠正扭转、辅助纠正扭转:粘在被扭转牙上，必要时唇舌侧粘在被扭转牙上，必要时唇舌侧可同时粘附件可同时粘附件5 5、辅助压低：、辅助压低：个别牙压低个别牙压低组牙压低组牙压
2、低切牙压低效果模拟切牙压低效果模拟压低前压低前压低后压低后椭圆形附件的使用椭圆形附件的使用1 1、压低和伸长的辅助施力：附件粘在被压低牙的、压低和伸长的辅助施力：附件粘在被压低牙的邻牙上或被伸长的牙上。邻牙上或被伸长的牙上。邻面去釉邻面去釉 邻面去釉邻面去釉(InterProximal Reduction(InterProximal Reduction，IPR)IPR)：以前又称减径、片切；是指在牙齿邻接部位去除以前又称减径、片切；是指在牙齿邻接部位去除牙釉质的一项临床操作，是正畸治疗中获取间隙、牙釉质的一项临床操作，是正畸治疗中获取间隙、解除拥挤的方法之一。解除拥挤的方法之一。定 义适应证适
3、应证禁忌症禁忌症1.1.牙量不调牙量不调1.1.牙弓内拥挤超过牙弓内拥挤超过8 82.2.下前牙的拥挤下前牙的拥挤2.2.口腔卫生差或牙周环境不良者口腔卫生差或牙周环境不良者3.3.牙齿形态和美观的改善牙齿形态和美观的改善3.3.畸形过小牙和对冷热刺激敏感者慎用，畸形过小牙和对冷热刺激敏感者慎用，防止因去釉引起或增加牙齿敏感症防止因去釉引起或增加牙齿敏感症4.4.纠正牙龈形态，减少牙龈纠正牙龈形态，减少牙龈乳头处的三角间隙乳头处的三角间隙4.4.龋易感患者和有大面积充填修复患者龋易感患者和有大面积充填修复患者禁用禁用5.5.轻、中度的牙列拥挤轻、中度的牙列拥挤5.5.特殊的牙齿外形：方形牙（牙
4、齿邻接特殊的牙齿外形：方形牙（牙齿邻接面为平面，基底大）去釉后容易造成食面为平面，基底大）去釉后容易造成食物嵌塞、牙槽嵴吸收。物嵌塞、牙槽嵴吸收。6.6.减少扩弓和前磨牙的拔牙减少扩弓和前磨牙的拔牙比例比例7.7.掩饰安氏掩饰安氏IIII、IIIIII类错合畸类错合畸形形8.8.改善改善speespee曲线曲线适合邻面去釉的牙体形态适合邻面去釉的牙体形态矫治前矫治前矫治后矫治后邻面去釉的技巧邻面去釉的技巧1 1、控制好去釉的量、控制好去釉的量（2 2）总量控制）总量控制 根据去釉总量合理设计去釉牙位，必要时做模根据去釉总量合理设计去釉牙位，必要时做模型型排牙试验排牙试验，准确测量去釉量，准确测
5、量去釉量，避免造成间隙剩避免造成间隙剩余余。过度去釉a a、牙齿形态及牙体健康受、牙齿形态及牙体健康受 到严重影响到严重影响b b、最终造成间隙剩余、最终造成间隙剩余1 1、控制好去釉的量、控制好去釉的量（3 3）保守去釉）保守去釉 越接近矫治完成，去釉越要谨慎。越接近矫治完成，去釉越要谨慎。（4 4）精确测量）精确测量 使用精确的工具测量间隙使用精确的工具测量间隙间隙测量尺间隙测量尺间隙测量尺的使用间隙测量尺的使用不要用力把测量尺压入间隙，应轻力感触去釉量的大小不要用力把测量尺压入间隙，应轻力感触去釉量的大小2 2、选择去釉的牙位、选择去釉的牙位（1 1）制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系）
6、制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系 正常的牙位。正常的牙位。去釉部位去釉部位箭头所指部位的箭头所指部位的邻接关系基本正常，邻接关系基本正常，可以在矫治早期实施邻面去釉。可以在矫治早期实施邻面去釉。去釉部位去釉部位2 2、选择去釉的牙位、选择去釉的牙位（1 1）制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系正常的）制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系正常的牙位。牙位。（2 2）邻接关系异常的部位不要勉强去釉。）邻接关系异常的部位不要勉强去釉。扭转牙过早去釉a a、未获得有效间隙未获得有效间隙b b、牙齿形态破坏牙齿形态破坏2 2、选择去釉的牙位、选择去釉的牙位（1 1）制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系）制取
7、硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系 正常的牙位。正常的牙位。（2 2）邻接关系异常的部位不要勉强去釉。）邻接关系异常的部位不要勉强去釉。（3 3）通过全景片、牙片等观察釉质厚度和齿）通过全景片、牙片等观察釉质厚度和齿 槽嵴高度。槽嵴高度。邻接特点：邻接特点：1 1、邻接面小、邻接面小2 2、牙槽嵴顶与邻接区龈方构成的三角间隙较大、牙槽嵴顶与邻接区龈方构成的三角间隙较大适宜去釉牙位适宜去釉牙位适宜去釉牙位适宜去釉牙位邻接特点：邻接特点：1 1、邻接面大、邻接面大2 2、牙根间距过小、牙根间距过小3 3、牙槽嵴顶与邻接区龈方构成的三角间隙小、牙槽嵴顶与邻接区龈方构成的三角间隙小不宜去釉牙位不宜去釉牙位
8、2 2、选择去釉的牙位、选择去釉的牙位（1 1）制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系正常的牙）制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系正常的牙位。位。（2 2）邻接关系异常的部位不要勉强去釉。）邻接关系异常的部位不要勉强去釉。（3 3）通过全景片、牙片等观察釉质厚度和齿槽嵴高度。）通过全景片、牙片等观察釉质厚度和齿槽嵴高度。（4 4）用牙线感触邻接关系是否有邻接点存在。如果没）用牙线感触邻接关系是否有邻接点存在。如果没有邻接，应用间隙测量尺测量出已有的间隙。去釉有邻接，应用间隙测量尺测量出已有的间隙。去釉后的间隙应减去已有间隙，才是实际增加的去釉量。后的间隙应减去已有间隙，才是实际增加的去釉量。3 3
9、、掌握矫治中去釉的时机：参考邻面去釉图、掌握矫治中去釉的时机：参考邻面去釉图 矫治前矫治前矫治方案：下切牙邻面去釉，内收矫治方案：下切牙邻面去釉，内收邻面去釉时机不当邻面去釉时机不当提示：提示：在在戴第二副矫治器前下前牙间需邻面去釉戴第二副矫治器前下前牙间需邻面去釉模拟矫治设计模拟矫治设计矫治前矫治前矫治后矫治后模拟矫治设计模拟矫治设计矫治前矫治前矫治后矫治后矫治前矫治前矫治中矫治中临床未实施邻面去釉，导致临床未实施邻面去釉，导致43被压低被压低矫治前矫治前矫治中矫治中临床未实施邻面去釉，导致临床未实施邻面去釉，导致43被压低被压低4 4、选择合适的工具、选择合适的工具用专业的器械来实施去釉用
10、专业的器械来实施去釉高速车针高速车针(金刚砂车针金刚砂车针)慢速金钢砂片（单面、双面）慢速金钢砂片（单面、双面）手用金钢砂条（单面、双面）手用金钢砂条（单面、双面）邻面去釉工具邻面去釉工具:邻面去釉专用车针邻面去釉专用车针 后牙去釉车针的使用后牙去釉车针的使用邻面去釉专用车针邻面去釉专用车针 切牙去釉车针的使用切牙去釉车针的使用邻面去釉的临床操作邻面去釉的临床操作高速车针高速车针 1 1高速车针高速车针(1)(1)用高速车针时必须防止龈下台阶的形用高速车针时必须防止龈下台阶的形成；成；(2)(2)用于较大的去釉量，每隙最少能去釉用于较大的去釉量，每隙最少能去釉0.4mm0.4mm以上。以上。(
11、3)(3)去釉时动作要轻柔，车针与牙面垂直，去釉时动作要轻柔，车针与牙面垂直，分别从唇（颊）舌两侧，像刷子一样分别从唇（颊）舌两侧，像刷子一样运动，将邻接点分开。运动，将邻接点分开。(4)(4)仔细修形，恢复牙体外形，恢复外展仔细修形，恢复牙体外形，恢复外展隙。隙。正确的去釉方式示意图正确的去釉方式示意图错误的去釉方式错误的去釉方式导致错误的邻接关系导致错误的邻接关系错误的去釉方式导致的牙齿形态不佳邻面去釉的临床操作邻面去釉的临床操作慢速金钢砂片慢速金钢砂片 2 2慢速金钢砂片慢速金钢砂片（1 1）一般用于获取）一般用于获取0.2-0.3mm0.2-0.3mm左右左右轻度拥挤时。使用时务必保护
12、好轻度拥挤时。使用时务必保护好周围软组织：可用保护架，至少周围软组织：可用保护架，至少用口镜。砂片向唇侧低速转动；用口镜。砂片向唇侧低速转动；（2 2）用金钢砂片去釉前先用金钢砂）用金钢砂片去釉前先用金钢砂条松解邻接点，以防止操作时砂条松解邻接点，以防止操作时砂片跳动；片跳动；（3 3）避免片磨出斜面。）避免片磨出斜面。邻面去釉的临床操作邻面去釉的临床操作手用金钢砂条手用金钢砂条3 3手用金钢砂条手用金钢砂条（1 1）需要的去釉量较小（小于）需要的去釉量较小（小于0.2mm0.2mm），特别是前牙轻微拥挤），特别是前牙轻微拥挤和后期精细调整时用之；和后期精细调整时用之；（2 2）其它方法去釉后
13、用砂条修整，）其它方法去釉后用砂条修整，使牙齿形态更自然；使牙齿形态更自然；（3 3）从最薄的砂条开始，轻轻地）从最薄的砂条开始，轻轻地前后向拉动。逐步用到最厚的砂前后向拉动。逐步用到最厚的砂条。要加倍去釉量时，可把砂条条。要加倍去釉量时，可把砂条对折，砂面向外。但应先用单面对折，砂面向外。但应先用单面松解邻接点后再对折；松解邻接点后再对折；（4 4）尽量避免伤及龈乳头。注意）尽量避免伤及龈乳头。注意保护嘴唇。保护嘴唇。邻面去釉后牙面抛光邻面去釉后牙面抛光注意：注意：去釉完成后，用抛光砂条或抛光纸砂去釉完成后，用抛光砂条或抛光纸砂片抛光牙面，修整线角。片抛光牙面，修整线角。涂氟化物凝胶防龋涂氟
14、化物凝胶防龋照片拍摄照片拍摄一、照相器材的选择一、照相器材的选择相机的选择相机的选择家用数码相机家用数码相机单反数码相机单反数码相机专业微距镜头和闪光系统专业微距镜头和闪光系统环形闪光灯系统环形闪光灯系统 微距摄影闪光灯微距摄影闪光灯 专业微距镜头专业微距镜头口内照片常用的辅助工具口内照片常用的辅助工具二、照片的拍摄二、照片的拍摄拍摄的基本要求拍摄的基本要求l取景范围合适：面像要求下线为肩胛骨，上到头顶，并留取景范围合适：面像要求下线为肩胛骨，上到头顶，并留少许空间；口内像需要包括完整的牙体组织。少许空间；口内像需要包括完整的牙体组织。l背景单一，图像居中，上下有留白且左右对称，曝光适度。背景
15、单一，图像居中，上下有留白且左右对称，曝光适度。l照口内像时视野中应无唾液、口红、菌斑、结石、血液等。照口内像时视野中应无唾液、口红、菌斑、结石、血液等。口内像应只包括牙齿和软组织，且能清晰地反映窝沟点隙口内像应只包括牙齿和软组织，且能清晰地反映窝沟点隙裂。裂。l正确的使用开口设施和反光板，用反光板的照片在提交时正确的使用开口设施和反光板，用反光板的照片在提交时应反转过来，以免造成混乱。应反转过来，以免造成混乱。正面面像正面面像侧面面像侧面面像正面微笑像正面微笑像面像的拍摄面像的拍摄1 1）患者直立或坐立，两眼平视，颏部与）患者直立或坐立，两眼平视，颏部与地面平行；地面平行；2 2）牙齿自然咬
16、合在牙尖交错位，唇自然）牙齿自然咬合在牙尖交错位，唇自然放松；放松；3 3）鼻部在画面水平向中央颏部接近下边）鼻部在画面水平向中央颏部接近下边缘，颈部在边缘；缘，颈部在边缘；4 4）相机正对着患者，与牙合面平行）相机正对着患者，与牙合面平行5 5）照片应包括肩上部到头顶）照片应包括肩上部到头顶正面面像正面面像1 1）患者站立或坐立，两眼平视，颏部与地）患者站立或坐立，两眼平视，颏部与地面平行；面平行；2 2）指导患者在牙尖交错咬合状态下自然充）指导患者在牙尖交错咬合状态下自然充分微笑；分微笑；3 3）鼻部在画面水平向中央，颏部接近下边）鼻部在画面水平向中央，颏部接近下边缘；缘；4 4）相机正对患者，与牙合平面平行；）相机正对患者，与牙合平面平行；5 5）照片应包括颈部到头顶。）照片应包括颈部到头顶。正面微笑像正面微笑像口内像的拍摄口内像的拍摄口内正位像的构图口内正位像的构图反光板拍摄口内反光板拍摄口内上上(下下)颌面像的颌面像的反射原理反射原理 口内上合像的构图口内上合像的构图 口内下合像的构图口内下合像的构图 口内右口内右(左左)侧位像的构图侧位像的构图构图方法构图方法患者处于一个舒
