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承揽合同追偿款起诉状简易模板【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方:*单位或个人乙 方:*单位或个人签订日期:*年*月*日签订地点:*省*市*地 承揽合同追偿款起诉状简易模板 原告:_姓名性别男出生日期_年_月_日 民族汉籍贯顺德联系电话:_ 现住地址:_顺德区大良街道_路_巷_号 被告:_姓名李四性别男出生日期_年_月_日 民族汉籍贯顺德联系电话:_ 现住地址:_顺德区容桂街道_路_巷_号 请求事项:_ 1、请求法院判令被告立即支付加工款_元及利息_元(利息从_年_月_日起按_利率暂计至起诉之日止),二项共计_元。 2、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由:_ _年_月_日至_年_月_日,原告为被告加工_制品,加工费共_元。被告于_年_月_日支付了_元给我,余下_元被告至今未付,被告并于_年_月_日立下欠条承认欠款。后经我多次追收,被告均以各种理由拒不支付。为保护原告的合法权益,特向法院提起诉讼,请依法判决。 此致 佛山市_德区人民法院 具状人(签名或盖章):_ _年_月_日 如需要请下载第4页,共4页