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1、脑卒中的识别与预防Thistemplatecanchangecolor,shape,content,etc.Itiscommerciallyavailableandpleasanttocooperatewith汇报人：某某某每年脑卒中的医疗费用高达每年脑卒中的医疗费用高达200200亿，给家庭和社会造成巨大的经济负担亿，给家庭和社会造成巨大的经济负担2已经成为我国致死率和残疾率最高的疾病脑卒中的危害性新发病人新发病人200200万万，累计病人约有累计病人约有600-700600-700万万;高发病率每年死亡人约有每年死亡人约有150150万万;高死亡率约有约有3/43/4人人丧失劳动能力，丧失
2、劳动能力，有有40%40%的人重度残疾的人重度残疾2;2;高致残率经抢救治疗的存活者经抢救治疗的存活者5 5年内年内有有20%-47%20%-47%的复发率的复发率3 3。高复发率脑脑卒卒中中定定义义及及病病因因1发发 生生 脑脑 卒卒 中中 后后 疗疗3脑脑卒卒中中发发病病时时症症状状识识别别2如如何何预预防防卒卒中中4CONTENTS目 录脑卒中定义及病因Thistemplatecanchangecolor,shape,content,etc.Itiscommerciallyavailableandpleasanttocooperatewith什么是脑卒中？什么是脑卒中？由于大脑里面的血管
3、突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。脑卒中就是中风！脑卒中有哪些类型？脑卒中有哪些类型？缺血性脑卒中（约占80%）脑梗死、短暂性脑缺血发作出血性脑卒中脑出血、蛛网膜下腔出血脑梗死的最主要原因是血管病变脑梗死的最主要原因是血管病变随着年龄的增长 动脉斑块形成 动脉狭窄 血栓形成 中风动脉粥样硬化血栓形成脑梗死常见的发病机制脑梗死常见的发病机制脂质板块破裂、血栓形成脂质板块破裂、血栓形成血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死脑卒中发病时症状
4、识别Thistemplatecanchangecolor,shape,content,etc.Itiscommerciallyavailableandpleasanttocooperatewith卒中快速识别卒中快速识别简易简易FSATFSAT原则原则FaceDrooping面瘫，口角歪斜Armweakness肢体无力Speechdifficulty言语不清Timetocall120迅速求助F FA AS ST T记住简单中风口诀，及时拨打120送往有溶栓能力的医院！中风早发现，早就医，减少残疾！中风早发现，早就医，减少残疾！发生脑卒中后怎么治疗Thistemplatecanchangecol
5、or,shape,content,etc.Itiscommerciallyavailableandpleasanttocooperatewith脑梗死急性期有效的治疗脑梗死急性期有效的治疗3-4.5小时 静脉溶栓治疗6小时 抗血小板聚集 稳定斑块 改善侧枝循环 控制高危因素2天-6月 康复治疗溶栓治疗，可以溶解血栓，使得闭塞的动脉再通；溶栓治疗，降低残疾率，近50%患者治疗后功能可以完全或部分恢复；国内外治疗指南推荐对于对缺血性卒中发病4.5小时内且符合溶栓条件的患者，应尽快给予静脉溶栓治疗；急性缺血性卒中采用溶栓治疗，减少残疾急性缺血性卒中采用溶栓治疗，减少残疾13溶栓治疗，有必要选择有溶栓
6、能力的医院溶栓治疗，有必要选择有溶栓能力的医院指南建指南建议有溶栓能力医院有溶栓能力医院应具有以下等条件具有以下等条件能够做24小时CT扫描已建立起救治中风的标准操作流程包括静脉溶栓方案受过专门溶栓训练的医护人员或独立卒中团队我科2017年8月开展静脉溶栓，11月份建立卒中中心。2018年年初获得中国卒中学会及中国卒中中心联盟授牌，成为溧水首家国家级的卒中中心。从卒中中心成立至今，我科已为65名患者行静脉溶栓治疗。溶栓能力溶栓能力卒中中心卒中中心经验：静脉溶栓疗效的时间依赖性经验：静脉溶栓疗效的时间依赖性时间就是大脑，快速识别是关键！时间就是大脑，快速识别是关键！大脑很娇嫩，如果缺氧6分钟，脑
7、细胞就会死亡，且不可恢复！对于卒中患者来说，时间就是大脑，快速识别并及时救治是关键！“卒中卒中如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能”血管暂时开通并不代表疾病治愈血管暂时通开不代表疾病治愈，因为供应脑部的动脉血管粥样硬化并没有根本解决动脉粥样硬化动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄。不坚持抗动脉粥样硬化治疗中风有可能再发，血管有可能一通再通中风极易复发原来已经通了的血管还能再堵？脑梗死还能再发？动脉硬化引起脑梗死，那么只要抗动脉硬化治疗就能预防缺血性中风了吧？血
8、管已通开，是否需治疗血管已通开，是否需治疗心脑血管疾病的高危因素心脑血管疾病的高危因素脑血管疾病糖尿病肥胖/超重高血压吸烟心脏病、房颤高血脂如何预防卒中Thistemplatecanchangecolor,shape,content,etc.Itiscommerciallyavailableandpleasanttocooperatewith预防动脉粥样硬化引起的缺血性中风预防动脉粥样硬化引起的缺血性中风预防复发，要“双管齐下”一“管”药物二“管”生活方式他汀类药物有什么作用？他汀类药物有什么作用？血液中的“坏”胆固醇沉积是引发脑梗的关键致病因素他汀类药物是目前最有效的减低“坏”胆固醇，防治脑
9、梗心梗等事件的药物他汀除降脂作用外，在急性期还具有神经保护作用一一“管管”药物药物对于急性脑梗患者，应什么时候启动他汀治疗对于急性脑梗患者，应什么时候启动他汀治疗？权威指南指出：发病前未服用他汀治疗的患者，卒中后应尽早启动他汀治疗发作前已服用他汀的患者，应继续服用他汀卒中为高复发疾病，一旦复发，病情更凶险卒中为高复发疾病，一旦复发，病情更凶险一年内，每6个卒中患者中就有1人复发12.67倍与首次卒中者相比，卒中复发者的死亡率为其2.67倍2坚持服用药物是预防复发的关坚持服用药物是预防复发的关键键各国指南都指出，患者能不能坚持规范服药是预防复发的关键长期坚持规范药物治疗的脑梗患者，预后更好患者出
10、院后，为预防卒中复发需继续应用他汀长期坚持他汀治疗，远离脑梗心梗长期坚持他汀治疗，远离脑梗心梗22%43%49%脑梗复发风险降低致死性卒中风险降低非致死性心梗风险降低研究证实，对于缺血性卒中合并高胆固醇血症患者，他汀治疗5年，明显降低心脑血管疾病风险他汀要长期使用，那么究竟多长才算长他汀要长期使用，那么究竟多长才算长呢？呢？“他汀治疗要长期坚持，直至终生”长期服用他汀安全吗？长期使用他汀类药物治疗总体上是安全的，可以长期放心服用他汀治疗期间，如果肝酶、肌酶等检测指标持续异常，请及时就医他汀治疗期间，如果肝酶、肌酶等检测指标持续异常，请及时就医吃中药或保健品可以预防脑梗吗？吃中药或保健品可以预防
11、脑梗吗？没有足够的证据证明中药或保健品能够预防脑梗！研究证实只有他汀类药物可降低胆固醇，防治脑梗。建议您遵医嘱用药！高胆固醇血症高胆固醇血症阶段阶段动脉粥样硬化病变、动脉粥样硬化病变、血管腔狭窄阶段血管腔狭窄阶段血管堵塞发生血管堵塞发生心肌梗死阶段心肌梗死阶段降低“坏”胆固醇稳定稳定/逆转斑块逆转斑块减少减少心血管疾病心血管疾病降压药要长期、规律服用降压药要长期、规律服用不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管血压降得过低也容易引起缺血性中风如何长期、规律服用?定期监测血压最好选用半衰期超过24小时的降压药，如氨氯地平，每日只需1次服药。即使偶尔漏服，降压疗效也可以维持更长时间，避免因漏服造成
12、的血压波动一般成人 140/90mmHg伴有糖尿病 120/80mmHg伴有肾脏疾病 120/80mmHg*原则：应注意降压不要过急过快降压目标降压目标v误区一:以自我感觉估计血压 一些病人不是定期检测血压，而是凭借感觉估计血压决定是否吃药，这样往往是不可靠的。因为一些长期高血压患者，已经对高血压“适应”，即使血压明显增高，病人仍然可能没有不适感觉，这样非常危险。正确的做法应该是高血压患者主动定期检测血压,12周至少测量一次血压。v误区二:用药断断续续 有的病人用药不规则，时断时用，导致血压不稳定，甚至一段时期内血压持续较高水平，这样可能造成心、脑、肾等重要器官的损害。治疗高血压一定要坚持“三
13、心”（信心、决心和恒心），只有这样才能防止或推迟机体重要脏器的损害。降压治疗的误区降压治疗的误区v误区三:血压一降就停药 许多高血压患者有这样不正确的服药方法，即服药-停药-服药，结果导致血压出现升高-降低-升高的反复，不仅达不到治疗效果，而且由于血压出现较大幅度波动，将会引起严重的并发症，如脑溢血等。正确服药方法是：服药后出现血压下降，可采用维持量继续服药，或者在医生指导下将药物进行调整，而不是自作主张断然停药。v误区四:长时间服药而不定期复查 由于一些患者工作繁忙、就诊困难或者嫌麻烦，不能定期测量血压，一味“坚持”服药，形成了“盲目治疗”，也会使血压忽高忽低，或者产生不适感，并且也容易引起
14、副作用和耐药性。正确的做法是：应该定期测量血压，按血压的高低与身体情况决定药物的种类和剂量。降压治疗的误区降压治疗的误区治疗糖尿病的五驾马车治疗糖尿病的五驾马车控制饮食控制饮食适量运动适量运动血糖监测血糖监测药物治疗包括口服降糖药和胰岛素药物治疗包括口服降糖药和胰岛素糖尿病教育糖尿病教育 目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则。药物治疗中的药物治疗中的6 6个注意事项个注意事项1:严格按照医生处方,不可自行随意减药或停药2:他汀应长期服用3:他汀安全性良好4:不能用保健品替代药物治疗5:胆固醇高+血液粘稠，定期输液不能预方中风/心梗/猝死6:确诊后仍要定期医院复查二二“管管
15、”生活方式生活方式合理饮食 控制体重少吃富含饱和脂肪酸的食物选择不饱和脂肪酸多的食物减少盐的摄入减少胆固醇的摄入控制总热量戒烟戒酒中风后康复训练注意事项中风后康复训练注意事项避免在康复训练中偏重多练某些部位，而忽视锻炼其他部位，要全面兼顾各关节、肌肉，及各种不同功能开始锻炼时，先做充分的准备活动，预防扭伤筋骨、撕伤肌肉和韧带等事故开始新康复锻炼动作时，应由家属在旁保护，以保证安全保持稳定的情绪避免过于疲劳合理的训练时间和运动量坚持按规定的时间进行，不能缺课和中断，除非疲劳过度而有意休息几天保持乐观保持乐观 心理平衡心理平衡生病后，患者容易产生焦虑或抑郁，应多与亲人、朋友和医生加强交流，以减少思想负担出院后，无论遇到什么事情，应保持良好心态，泰然处之脑卒中的识别与预防Thistemplatecanchangecolor,shape,content,etc.Itiscommerciallyavailableandpleasanttocooperatewith汇报人：某某某
