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1、老骨质疏松症的护理老骨质疏松症的护理概述概述概述概述定义定义 WHO（世界卫生组织）（世界卫生组织）骨质疏松症是全身性的骨质疏松症是全身性的骨量降低骨量降低，骨微结构破坏，导致骨，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。正常的骨骼是由皮质骨和支正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。状骨构造而成的。疏松的骨骼疏松的骨骼2老骨质疏松症的护理骨质疏松的分类骨质疏松的分类原发性骨质疏松原发性骨质疏松(90%)(90%)：绝经后骨质疏松（绝经后骨质疏松（型）：绝经后型）：绝经后510510年内年内老年性骨质疏松（老年性骨质疏松（型）：指型）：指
2、6060岁后发生岁后发生继发性骨质疏松继发性骨质疏松(10%)(10%)：3老骨质疏松症的护理为什么老年人容易发生骨质疏松为什么老年人容易发生骨质疏松？树木老了，树干就会变空，容易折断，岩石树木老了，树干就会变空，容易折断，岩石经过长时间岁月的侵蚀会风化、变得脆弱。经过长时间岁月的侵蚀会风化、变得脆弱。人的骨骼遵循同样的规律人的骨骼遵循同样的规律4老骨质疏松症的护理人的骨骼为什么会越来越疏松人的骨骼为什么会越来越疏松？骨骼大厦骨骼大厦成骨细胞在建设成骨细胞在建设破骨细胞在破坏破骨细胞在破坏主要材料：钙、有机物质主要材料：钙、有机物质工人：成骨细胞工人：成骨细胞 破骨细胞破骨细胞拆了东墙补西墙！
3、拆了东墙补西墙！如果成骨细胞的建设作用强于破骨如果成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏作用，骨量就会增加，细胞的破坏作用，骨量就会增加，骨骼就会变得坚固。骨骼就会变得坚固。反之，骨量减少，骨骼变得疏松反之，骨量减少，骨骼变得疏松5老骨质疏松症的护理骨质疏松症流行病学骨质疏松症流行病学我国的统计资料我国的统计资料 老年骨质疏松的发病率（年龄老年骨质疏松的发病率（年龄 60岁岁）：）：男性：男性：14.6%;女性：女性：61.8%老年人骨质疏松性骨折的发生率：老年人骨质疏松性骨折的发生率：男性：男性：15.6%;女性：女性：23.5%欧洲骨质疏松协会欧洲骨质疏松协会1998年报告年报告女性骨质疏松
4、性骨折风险性女性骨质疏松性骨折风险性 30%-40%男性骨质疏松性骨折风险性男性骨质疏松性骨折风险性 10%-15%全世界全世界50岁以上人群有岁以上人群有1/8发生椎体骨折发生椎体骨折每每30秒钟，全世界有一例骨质疏松性骨折发生秒钟，全世界有一例骨质疏松性骨折发生髋骨骨折后髋骨骨折后1年内死亡率超过年内死亡率超过24%，50%的患者将无法完的患者将无法完全康复全康复6老骨质疏松症的护理护理评估护理评估老年骨质疏松的危险因素老年骨质疏松的危险因素健康史健康史临床表现临床表现心理、社会状况心理、社会状况7老骨质疏松症的护理护理评估护理评估二、健康史二、健康史询问老年人日常饮食结构询问老年人日常饮
5、食结构运动及体力活动运动及体力活动有无腰痛及疼痛的性质有无腰痛及疼痛的性质有无骨折，既往有无长期服用某些药物的有无骨折，既往有无长期服用某些药物的情况情况9老骨质疏松症的护理护理评估护理评估三、临床表现三、临床表现 骨痛骨痛:通常为弥漫性，无固定部位，劳累或通常为弥漫性，无固定部位，劳累或活动后加重，不能负重或负重能力下降活动后加重，不能负重或负重能力下降 身长缩短、骨骼变形：可引起驼背、畸形身长缩短、骨骼变形：可引起驼背、畸形 骨折：多见于脊椎骨、股骨上端或腕骨骨折：多见于脊椎骨、股骨上端或腕骨 容易10老骨质疏松症的护理护理评估护理评估四、心理、社会状况四、心理、社会状况因疼痛、驼背或骨折
6、，给病人带来精神和因疼痛、驼背或骨折，给病人带来精神和躯体的压力。躯体的压力。治疗和较长的护理周期给家庭和社会带来治疗和较长的护理周期给家庭和社会带来沉重的负担。沉重的负担。11老骨质疏松症的护理常见护理诊断常见护理诊断疼痛：与骨质疏松、骨折有关疼痛：与骨质疏松、骨折有关营养失调：与钙的摄入不足、激素水平营养失调：与钙的摄入不足、激素水平 改变、不良饮食习惯等有关改变、不良饮食习惯等有关知识缺乏：缺乏骨质疏松症的预防知识知识缺乏：缺乏骨质疏松症的预防知识潜在并发症：骨折潜在并发症：骨折 与骨质疏松有关与骨质疏松有关躯体活动障碍：与骨折、骨痛引起的活躯体活动障碍：与骨折、骨痛引起的活 动受限有关
7、动受限有关12老骨质疏松症的护理护理计划与实施护理计划与实施骨质疏松可以预防，预防意义大于治疗。骨质疏松可以预防，预防意义大于治疗。治疗和护理总目标：治疗和护理总目标：老年人能叙述本病的防治和保健知识老年人能叙述本病的防治和保健知识选择适宜的运动选择适宜的运动坚持从食物中补钙坚持从食物中补钙13老骨质疏松症的护理具体护理措施具体护理措施一、饮食护理一、饮食护理：合理配餐，多进食含钙高和：合理配餐，多进食含钙高和维生素维生素D的食物，例如牛奶、豆制品、肉类、的食物，例如牛奶、豆制品、肉类、鱼虾等，戒烟酒，少饮咖啡、浓茶。鱼虾等，戒烟酒，少饮咖啡、浓茶。14老骨质疏松症的护理具体护理措施具体护理措
8、施二、环境安全二、环境安全老年人因生理性老化，视、听力减退，平老年人因生理性老化，视、听力减退，平衡功能差，自我保护应变能力减退。衡功能差，自我保护应变能力减退。骨骼脆性增加，常易跌倒而致骨折，骨折骨骼脆性增加，常易跌倒而致骨折，骨折是骨质疏松症的主要并发症，致死、致伤是骨质疏松症的主要并发症，致死、致伤率很高。率很高。保证住院环境安全，如病房走廊浴室光线保证住院环境安全，如病房走廊浴室光线明亮，地面保持干燥，设有扶手，家具不明亮，地面保持干燥，设有扶手，家具不可经常变换位置等，日常用具尽量放置床可经常变换位置等，日常用具尽量放置床边，以利病人取用，加强巡视，预防意外边，以利病人取用，加强巡视
9、，预防意外的发生。的发生。15老骨质疏松症的护理具体护理措施具体护理措施三、用药护理三、用药护理按医嘱及时正规用药：慎用激素类药物，按医嘱及时正规用药：慎用激素类药物，如要应用，应定期进行妇科和乳腺检查如要应用，应定期进行妇科和乳腺检查注意观察药物的疗效及不良反应：如降钙注意观察药物的疗效及不良反应：如降钙素可致过敏、食欲减退、恶心、颜面潮红素可致过敏、食欲减退、恶心、颜面潮红服用钙剂最好在用餐时间外服用，因空腹服用钙剂最好在用餐时间外服用，因空腹服用效果最好，多饮水，以减少泌尿系结服用效果最好，多饮水，以减少泌尿系结石的发生。石的发生。16老骨质疏松症的护理具体护理措施具体护理措施四、减轻或
10、缓解疼痛：四、减轻或缓解疼痛：注意保暖：可防治肌痉挛和缓解疼痛。注意保暖：可防治肌痉挛和缓解疼痛。休息：为减轻疼痛，可使用硬板床，取仰休息：为减轻疼痛，可使用硬板床，取仰 卧位或侧卧位。卧位或侧卧位。对症护理：对疼痛部位给予湿热敷或局部对症护理：对疼痛部位给予湿热敷或局部 肌肉按摩，可促进血液循环，减轻疼痛，肌肉按摩，可促进血液循环，减轻疼痛，需要制动时，可将关节放在功能位。需要制动时，可将关节放在功能位。17老骨质疏松症的护理具体护理措施具体护理措施五、心理护理：五、心理护理：多与老年人沟通交谈，建立多与老年人沟通交谈，建立良好的护患关系，工作中做到关心、细心、良好的护患关系，工作中做到关心
11、、细心、耐心，了解其心理活动和生活情况，鼓励耐心，了解其心理活动和生活情况，鼓励参加社交活动，消除心理压力，增强自信参加社交活动，消除心理压力，增强自信心，改善患者的生活质量。心，改善患者的生活质量。18老骨质疏松症的护理具体护理措施具体护理措施六、健康指导六、健康指导注意营养注意营养戒烟戒酒戒烟戒酒坚持运动坚持运动多接受日光浴多接受日光浴不滥用药物不滥用药物尽早预防尽早预防19老骨质疏松症的护理身高缩短和驼背并非必然身高缩短和驼背并非必然奥德丽奥德丽 赫本年逾赫本年逾60依然骨依然骨骼挺拔。治疗的最好方法骼挺拔。治疗的最好方法是加强预防是加强预防20老骨质疏松症的护理护理评价护理评价经过治疗和护理后，老年人能叙述防治骨经过治疗和护理后，老年人能叙述防治骨质疏松症的知识。质疏松症的知识。选择适宜的运动项目。选择适宜的运动项目。坚持从食物、药物等方面补充钙剂。坚持从食物、药物等方面补充钙剂。21老骨质疏松症的护理22老骨质疏松症的护理23老骨质疏松症的护理
