皮内注射讲课培训课件

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1、皮内注射讲课皮内注射讲课学习内容2皮内注射讲课 是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。一、定一、定 义义:3皮内注射讲课（1）药物过敏试验：前臂中段）药物过敏试验：前臂中段 内侧内侧部位部位：选择毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位选择毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位目的目的：（2）预防接种：上臂三角肌）预防接种：上臂三角肌 下缘下缘（3）局部麻醉的起始步骤。）局部麻醉的起始步骤。一、选择部位及目的：一、选择部位及目的：4皮内注射讲课（二）操作步骤（二）操作步骤操作者操作者 病人病人 评估评估 用物用物 环境环境 配制皮试液配制皮试液 根据医嘱用药根据医嘱用药

2、 皮内注射皮内注射 选择部位选择部位 5角进针角进针 固定固定 注射药液注射药液 拔针拔针 计时计时 观察观察 判断结果判断结果 阴性（阴性（）阳性（阳性（+）记录记录 签名签名 整整 理理5皮内注射讲课（一）、评估患者并解释一）、评估患者并解释 1 1、病人的病情、治疗情况、用药史与过敏、家族史。、病人的病情、治疗情况、用药史与过敏、家族史。2 2、患者的意识状况、心里状况、对用药的认知及合作程度。、患者的意识状况、心里状况、对用药的认知及合作程度。3 3、注射部位的皮肤情况。、注射部位的皮肤情况。4 4、向患者解释皮内注射目的、方法、注意事项及配合要点。、向患者解释皮内注射目的、方法、注意

3、事项及配合要点。5 5、家属在皮试本子上签字、家属在皮试本子上签字（二）、患者的准备（二）、患者的准备1 1、了解皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点。、了解皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点。2 2、取舒适体位并暴露注射部位。、取舒适体位并暴露注射部位。操作前准备操作前准备6皮内注射讲课三、护士自身的准备三、护士自身的准备:衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。四、用物准备：四、用物准备：1 1、基础治疗盘。、基础治疗盘。2 2、1ml1ml注射器注射器2 2个、个、2 2个个1ml1ml针头、注射卡。针头、注射卡。3 3、药液：按医嘱准备、药液：按医

4、嘱准备4 4、药物过敏试验，另备、药物过敏试验，另备0.1%0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松盐酸肾上腺素、地塞米松注射液和注射液和5ml5ml注射器。注射器。五、环境的准备五、环境的准备：清洁、安静、光线适宜或有足够的照明。清洁、安静、光线适宜或有足够的照明。7皮内注射讲课操作操作8皮内注射讲课9皮内注射讲课CICARE标准化沟通标准化沟通C：护士：“阿姨，您好！”I：护士：“我是您的责任护士小任，由我负责您的护理工作。”C：护士：“阿姨，您嗓子现在还是疼得厉害吗？”患者：“嗯，是呀！”您这是急性扁桃体炎，遵医嘱要给你应用头孢替安这种药物，用这种药物之前，我必须要给您做药物过敏试验，不过敏才能用

5、此药。您以前用过头孢类的药物吗？过不过敏？那您对其他药物和食物有过敏的吗？您家里人有对头孢类药物过敏的吗？您最近有饮酒史吗？我看一下局部皮肤情况。”A：护士：“大姨您还有那个地方不明白的吗？患者：“护士我以前用过不过敏好用做皮试吗？。”R：护士：“阿姨，您的情况有很多，只要停药超过24小时或更改批号都需要重新做皮试。”患者：“好的我明白了。”E：护士：“阿姨，谢谢您的配合，我马上给您做皮试。”10皮内注射讲课11皮内注射讲课 皮内试验：皮内试验：20min20min后观察，结果判断标准后观察，结果判断标准 1 1、阴性：皮丘无改变，周围不红肿、无红晕、阴性：皮丘无改变，周围不红肿、无红晕、无自

6、觉症状无自觉症状 2 2、阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径1cm1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克心慌、恶心，甚至发生过敏性休克 四、判断结果四、判断结果12皮内注射讲课3 3、皮试结果阳性者不可使用该药，并在、皮试结果阳性者不可使用该药，并在病历、电病历、电脑、一览牌、床头卡和执行单、皮试记录本脑、一览牌、床头卡和执行单、皮试记录本上注上注明，并告知病人及家属结果。皮试结果如有怀疑，明，并告知病人及家属结果。皮试结果如有怀疑，可于对侧前臂做盐水对照试验。可于对侧前臂做盐水对照试

7、验。13皮内注射讲课1.消毒皮肤前询问酒精过敏史，如有过敏，使用生理盐水消毒皮肤。消毒皮肤时消毒一遍，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂，待消毒液干燥后进行皮试.2.不应抽回血。3.判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注。4、注射后嘱病人勿用手揉擦注射部位，以免影响反应的观察或致针刺处渗血，感染。5、如需做对照试验，须用另一注射器和针头，在另一前臂相同部位，注入0.1ml等渗盐水，20分钟后，对照观察反应。6、注入勿过深，量要准确。五、注意事项15皮内注射讲课7.备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。8.特殊药物的皮试，按要求观察结果。9.如多种批号或更换新批号，皮试单上应填

8、全所用皮试液的批号。16皮内注射讲课指指 导导 要要 点点1.告知患者皮内注射的目的、方法及配合要点。2.告知患者在工作人员所能观察到的地点休息等待到规定时间。3.告知患者出现任何不适，立即通知医护人员。4.头孢类药物皮试前除询问过敏史外还应询问饮酒史，如饮酒则汇报医生，决定能否使用，做头孢皮试时指导患者在使用药物期间以及停药一周内应忌酒，还应避免服用含乙醇的食物、药物以及补品等。17皮内注射讲课特殊药物配置的相关知识特殊药物配置的相关知识1 1、破伤风抗毒素、破伤风抗毒素【保存、运输及使用期限】【保存、运输及使用期限】【保存、运输及使用期限】【保存、运输及使用期限】于于2-82-8避避光光干

9、干燥燥处处保保存存和和运运输输。在在盒盒签签（瓶瓶签签）标标明的失效期前使用。明的失效期前使用。【药理作用】【药理作用】本本品品含含有有特特异异性性抗抗体体，具具有有中中和和破破伤伤风风毒毒素素的的作作用用，可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗。可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗。18皮内注射讲课【皮试液配置】【皮试液配置】【皮试液配置】【皮试液配置】用用氯氯化化钠钠注注射射液液将将抗抗毒毒素素稀稀释释1010倍倍（取取每每mlml含含TAT1500iuTAT1500iu的的药药液液0.1ml0.1ml加加0.9ml0.9ml氯化钠注射液）氯化钠注射液）19皮内注射讲课盐酸头孢替安盐酸头孢替安0.5

10、g为例为例【皮试液配置】【皮试液配置】【皮试液配置】【皮试液配置】用氯化钠注射液用氯化钠注射液3.5ml3.5ml稀释稀释取药液取药液0.2ml+0.8ml0.2ml+0.8ml氯化钠注氯化钠注射液射液取上液取上液0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml氯化钠注氯化钠注射液射液取上液取上液0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml氯化钠注氯化钠注射液射液20皮内注射讲课青霉素皮试液的配置青霉素皮试液的配置8080万万单单位位的的青青霉霉素素瓶瓶内内注注入入4ml4ml的的等等渗渗生生理理盐盐水水，每每毫毫升升含含2020万单位万单位1 1、取上液取上液0.1ml+0.9ml0.1ml+0

11、.9ml氯化钠注射液，氯化钠注射液，每毫升含每毫升含2 2万单位万单位2 2、取上液、取上液0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml氯化钠注射液，氯化钠注射液，每毫升含每毫升含20002000单位单位3 3、取上液、取上液0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml氯化钠注射液，氯化钠注射液，每毫升含每毫升含200200单位单位 每次配置时均需将溶液混合均匀每次配置时均需将溶液混合均匀21皮内注射讲课并发症：并发症：1、疼痛2、局部组织反应3、注射失败4、虚脱5、过敏性休克6、疾病传播22皮内注射讲课23皮内注射讲课处理：原则-就地抢救，分秒必争1、立即停药，平卧，注意保暖，同时报告医生。

12、2、立即皮下注射.盐酸肾上腺素.，患儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射.，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。24皮内注射讲课过敏性休克的处理.维持有效的呼吸与循环功能：立即给予氧气吸入，改善缺氧症状。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。按医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。如患者出现心脏停搏，立即施行胸外心脏按压术。25皮内注射讲课过敏性休克的处理.抗过敏：根据医嘱立即给予地塞

13、米松静脉注射，或用氢化可的松加或葡萄糖液静脉滴注。此药有抗过敏作用，能迅速缓解症状。.纠正酸中毒：按医嘱给予抗组胺类药物。.观察与记录：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并做好详细的病情动态记录。患者未脱离危险期，不宜搬动。26皮内注射讲课课后复习题：课后复习题：案例分析：患者 王某 因“面部外伤”收入院，入院后遵医嘱做TAT皮试，皮试结果示：皮丘红肿、硬结1.，红晕大于，无伪足、痒感，护士应如何处理？皮试结果应如何判断？首先判断试验结果为阳性，通知医生，脱敏注射第1次可注射抗毒素0.1ml加ns0.9ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.2ml，如仍无反应即可注射第3次0.3ml，如仍无反应即可将安瓿中余量的抗毒素全量作皮下或肌内注射，密切观察病情。患者，男，20岁。因化脓性中耳炎，遵医嘱做头孢替安0.5g皮试。15分钟后患者感恶心、头晕，并出现心跳加快、呼吸困难、四肢发凉、意识不清。患者出现什么症状？应如何抢救？27皮内注射讲课Thankyou!28皮内注射讲课