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1、2022年四川省雅安市全科医学（中级）专业实践技能专项练习(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、单选题(20题)1.男，28岁，转移性右下腹痛12小时，恶心呕吐，麦氏点压痛、反跳痛，临床诊断急性阑尾炎，行急症手术。有关急性阑尾炎临床表现的描述不正确的是A.对于压痛的部位，取决于盲肠的位置和阑尾与盲肠的关系B.当阑尾为盆位时，腰大肌试验和闭孔内肌试验阴性C.盆腔位阑尾炎时，腹部检查可以正常D.局部压痛是可靠的体征E.厌食和呕吐是常见的症状2.首选药物是A.A.D-青霉胺 B.复方左旋多巴 C.普萘洛尔 D.抗胆碱酯酶药 E.抗胆碱能药物3.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节
2、疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断A.粗隆间骨折 B.髋关节后脱位 C.股骨颈骨折 D.髌骨骨折 E.股骨干骨折4.高血压合并肾功能不全，降压药宜选A.A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.受体阻滞剂 C.噻嗪类利尿剂 D.血管扩张剂 E.以上都不是5. 甲亢性心脏病最常见的心律失常是A.房室传导阻滞 B.室性期前收缩 C.交界性期前收缩 D.房性期前收缩 E.心房纤颤6. 单卵双胎的表现，哪一项是错误的A.性别一致 B.出生体重一致 C.基因一致 D.血型一致 E.容貌一致7. 关于黏液性囊腺瘤病理特点哪项是错误的A.占卵巢
3、良性肿瘤的25% B.多为单侧 C.体积较大或巨大 D.多房性，囊内充满胶冻样物 E.囊内很少有乳头生长8. 24岁孕妇，37周妊娠。突发头痛、呕吐，继之抽搐1次入院。检查，神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150/110mmHg水肿 (+)，尿蛋白(+)。以往体健，下列何种疾病可能性最大A.妊娠合并蛛网膜下腔出血 B.妊娠合并癫痫 C.妊娠合并癔症 D.妊娠合并颅内出血 E.产前子痫9. 来自髂总动脉的是A.右卵巢动脉 B.子宫动脉 C.髂内动脉 D.左卵巢动脉 E.髂总动脉10.男性，37岁。规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑矇，晕厥。查体：神清，血
4、压60/40mmHg，心率：120次/分，血红蛋白140g/L下列治疗何种首选A.A.大量输入葡萄糖液 B.立即外科手术 C.输液，输血 D.急诊胃镜检查 E.大量低分子右旋糖酐滴注11.经治疗后，血压110/80mmHg，心率 80次/分，下一步应A.A.48小时后胃镜检查 B.流食 C.抗生素治疗 D.可离床去厕所 E.监测血红蛋白12.影响本患者预后的重要因素不包括哪项A.A.GHbA B.肾功能 C.血压 D.血胰岛素和C肽水平 E.空腹及餐后2小时血糖13. 下列哪项属于按红细胞形态分类的贫血A.大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血、正常色素性贫血和小细胞
5、低色素性贫血C.大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞性贫血D.大细胞高色素性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血E.大细胞高色素性贫血，正常细胞正常色素性贫血和小细胞低色素性贫血14. 对肾脏毒性较大的抗结核药是下列哪种A.乙胺丁醇 B.利福平 C.吡嗪酰胺 D.链霉素 E.异烟肼15.女，13岁，发热、咽痛3天。查体：体温38.7。咽部红肿，两侧扁桃体肿大，有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球菌感染，首选青霉素治疗。疗程应该是A.3天 B.退热后3天 C.7天 D.1014天 E.1个月16.最有效的治疗方法是A.A.静点庆大霉素 B.静点氨苄青霉素 C.调节尿的酸
6、碱度 D.口服吡哌酸 E.联合轮换应用抗生素17.苯唑西林一般不适用于( )。A.中枢感染 B.败血症 C.心内膜炎 D.肺炎18.急性阑尾炎患者出现寒战、黄疸时，应考虑A.毛细胆管性肝炎 B.门静脉炎 C.败血症 D.盆腔脓肿 E.化脓性胆管炎19.根据临床表现确定疾病夜间发作拇趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热A.A.骨关节炎 B.类风湿关节炎 C.痛风性关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.结核性关节炎20.男，33岁，干活时突发呼吸困难，右胸痛，发绀，大汗，既往有肺结核史该患者最可能的诊断是A.A.结核性胸膜炎 B.大叶性肺炎 C.支气管哮喘 D.自发性气胸 E.急性左心衰竭二、专业实践能力(15
7、题)21.临床上最容易引起嵌顿的疝是A.切口疝 B.股疝 C.腹股沟斜疝 D.腹股沟直疝 E.滑动性疝22.关于弛张热的描述，下列哪项不正确A.体温在39以上 B.体温波动大 C.每日温差达2以上 D.每El体温波动在1以内 E.常见于败血症、化脓性炎症等23.重度医院获得性肺炎，首选抗菌药物为A.青霉素G B.头孢菌素二代 C.阿奇霉素 D.利福平+丁胺卡那霉素 E.头孢哌酮舒巴坦钠24.下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项A.铁锈色痰大叶性肺炎B.大量脓臭痰一一肺脓肿C.粉红色泡沫样痰急性左心衰D.砖红色胶冻样痰克雷伯杆菌肺炎E.烂桃样痰肺结核25.蛛网膜下腔出血A.眼底正常
8、B.眼底出血 C.眼底动脉栓塞 D.玻璃体下出血 E.视乳头水肿26.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现A.上腹痛，食欲减退 B.恶心，呕吐 C.寒战，发热 D.黑便，呕血 E.与急性肠炎并存27.提示：该患者月经来潮，持续10余天，量多。妇科8超示子宫肌瘤，如妊娠l2周子宫大小。血常规：血红蛋白降至48109L。 问题7：应给予的恰当处理是 1血小板悬液静脉输注 2给予粒细胞刺激因子 3子宫肌瘤切除 4注射右旋糖酐铁 5丙种球蛋白输注 6注射维生素B1228.进一步检查方法首选A.手术探查 B.结肠镜检查 C.大便找结核菌及阿米巴原虫 D.PPD试验 E.B超29.男性，32岁，因高热，咳大
9、量脓痰，左胸闷痛l周住院，体检：左腋下可闻小水泡音。X线示：左肺下有片状阴影内含空洞和液平，给予大剂量青霉素治疗，用药到何时停药为宜A.应用抗生素lo周B.临床症状消失C.肺部体征恢复正常D.胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影E.胸片示：脓肿腔内液平消失30.支气管肺癌的转移途径常见A.血行转移 B.直接侵及蔓延 C.淋巴转移 D.气管内播散 E.沿针道种植31.百日咳后易引起的疾病是A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎 C.肺心病 D.支气管扩张 E.肺癌32.下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项A.急性咽喉炎 B.急性支气管炎初期 C.胸膜炎 D.支气管扩张合并感染 E.间质性肺炎33.(70
10、72题共用题干) 女，36岁，右中指指腹针刺伤，3天后指尖有严重跳痛和压痛，指尖肿胀，体温8 70.最可能的诊断是A.甲下脓肿 B.甲沟炎 C.腱鞘炎 D.脓性指头炎 E.丹毒34.诊断明确的十二指肠球部溃疡病人，近3天每日排成形黑便l次，量约50g，应选的治疗方案为A.禁食加输液加凝血酶口服B.输血加输液加凝血酶口服C.流食加输液加Hz受体拮抗剂D.输液加胃管冲洗加Hz受体拮抗剂E.立即手术35.女性，54岁，右上腹痛逐渐加重2月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选A.上消化道造影 B.腹腔动脉造影 C.腹部B超 D.血AFP E.肝穿刺检查三、案例分析题(15题)36.患者
11、男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查 B.血常规 C.胃镜 D.腹腔穿刺 E.肝穿刺活检 F.腹部B超 G.AFP37.此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪种可以食用A.啤酒 B.海蟹 C.豆腐 D.苹果 E.猪肝 F.鸡蛋 G.牛奶 H.马铃薯38.如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是A.肾小管受损B.斯月体形成C.肾间质细胞浸润D.肾间质水肿E.肾血管坏死F.肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩39
12、.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的A.肛周病变少 B.呈连续性 C.不涉及回肠 D.多数在直肠、乙状结肠 E.非节段性40.如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm7cm5cm，下一步的处理为A.继续静滴广谱抗生素 B.口服广谱抗生素 C.立即剖腹探查 D.中药治疗 E.理疗41.此时最佳的处理是A.口服中药，发表透疹 B.肌内注射退热剂 C.应用抗生素和洋地黄类强心剂 D.超声气雾止咳化痰 E.氧气吸入 F.居家观察42.下一步应做的处理是A.保胎治疗B.立即行剖腹探查术C.行吸刮宫术，将刮出物送病理D.绝对卧床休息观察E.输抗炎止血药物F.口服叶酸及维生素EG.如
13、患者病情平稳继续观察43.本病例的诊断依据是A.收缩压180mmHg，舒张压11OmmHg B.尿蛋白(十) C.心脏彩超室间隔轻度增厚 D.年龄65岁 E.以上都是44.【案例】患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况 B.妇科检查 C.尿妊娠试验 D.血HCG E.拍腹平片 F.做CT G.做宫腔镜45.支持该患者初步诊断的主要临床表现是A.高血压 B.贫血 C.少尿 D.双下肢水肿 E.恶心、呕吐 F.发热、咽痛46.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。
14、患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.短暂性脑缺血发作 D.脑出血 E.腔隙性脑梗死 F.蛛网膜下腔出血47.急性病毒性心肌炎的诊断依据是A.明确的病毒感染流行病学史：发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短C.确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高：LDH 364U/L、CK 1070U/L、CK-MB90U/LD.为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、p受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史E.以上都是48.最可能的诊断是A.骨巨细胞瘤 B.骨肉瘤 C.骨软骨瘤 D.软骨瘤 E.骨血管瘤49.【案例】女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右
