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1、2022年陕西省榆林市全科医学（中级）专业实践技能专项练习(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、单选题(20题)1.溃疡性结肠炎的腹痛特点是A.A.右上腹疼痛伴黄疸、发热B.右下腹或脐周疼痛，多于餐后发生C.左上腹或下腹疼痛，便后可暂时缓解D.中上腹疼痛，弯腰抱膝可使疼痛减轻E.上腹疼痛，伴包块、黑便2.关于解释的作用正确的是( )。A.发起教育的基础 B.医患合作的重要条件 C.目标与过程同步的保证 D.帮助加深印象、强化记忆3.男，15岁，近1个月每日咳嗽后喘息发作，尤其在夜间发作，每周3次，肺功能： FEV170。选用哪类药物更恰当A.A.每日吸入短效2激动剂+糖皮质激素B
2、.静点抗生素C.强效镇咳剂D.间歇吸入短效2激动剂E.持续静点糖皮质激素4. 下列哪项可用于胎儿遗传性疾病的宫内诊断A.羊水AFP B.羊膜镜 C.妊娠早期绒毛活检 D.B型超声检查羊水量 E.羊膜腔胎儿造影5.X线胸片示左上肺不张，最直接的确诊手段是A.A.免疫全项 B.纤维支气管镜检查 C.胸部CT D.磁共振 E.血肿瘤标志物6. 患儿4岁，发热、头痛、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的A.立即瘀点涂片以明确诊断B.立即腰穿，做脑脊液常规检查C.急验血常规D.5%碳酸氢钠500m
3、l，立即静脉推注E.20%甘露醇，125ml立即静脉推注7.开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合？A.清创要争取在6-8小时内进行B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口C.彻底切除一切无血运的组织D.彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块E.修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口8. 排卵性月经失调中，子宫内膜不规则脱落的原因是A.黄体萎缩不全B.黄体发育不全C.子宫内膜持续受雌激素影响，不能完整脱落D.卵泡发育不全E.子宫内膜持续受雄激素影响，不能完整脱落9.男，66岁，双手颤动伴动作缓慢7年。体检：记忆力差，拇指与食指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样”肌强直，书写时字越写越小
4、，走路慌张步态以下哪项对本病诊断价值最大A.A.病史和体格检查 B.肝肾功能检查 C.脑脊液检查 D.抑郁和智力量表 E.头CT和MRI检查10.男性40岁反复出现胸骨后烧灼样疼痛多在餐后1小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是A.变异型心绞痛 B.反流性食管炎 C.慢性胆囊炎 D.慢性胰腺炎 E.慢性胃炎11.男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为A.腓总神经损伤 B.胫前动脉损伤 C.胫后
5、动脉损伤 D.胫动脉损伤 E.骨筋膜室综合征12.男性患者，26岁，乏力、恶心、呕吐半个月。查体：血压170/100mmHg，睑结膜苍白，颜面及双下肢水肿。化验：尿常规，蛋白，RBC3040个/HP，比重1.010。血常规，Hb65g/L，血肌酐1260mol/L。彩超示左肾8.1cm3.2cm，右肾8.6cm3.6cm，该患者肾功能不全的原因最可能为A.缺血性肾病 B.高血压肾损害 C.遗传性肾病 D.慢性肾小球肾炎 E.慢性间质性肾炎13.女性，45岁，气短，水肿，发现“室性期前收缩”半年，心尖区26级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是A.冠心病
6、B.肥厚型梗阻性心肌病 C.风心病，二尖瓣关闭不全 D.扩张型心肌病 E.渗出性心包炎14.患者入院后需要积极的治疗措施是A.A.卧床休息 B.镇静止痛 C.心电、血压监护 D.应用PTCA E.给予阿托品静脉推注15.下列哪项不是国家基本药物临床应用指南(化学药品和生物制品)2009年版基层部分编写内容()A.药物基本情况 B.诊断要点 C.药物治疗 D.注意事项16.22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60度，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型？（）A.左股骨颈，经颈内收型骨折B.左股骨颈，经颈外展
7、型骨折C.左股骨颈，无移位完全型骨折D.左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折E.左股骨颈中段不完全内收型骨折17.蛛网膜下腔出血的最常见病因是A.脑外伤 B.脑肿瘤 C.高血压 D.先天性颅内动脉瘤破裂 E.烟雾病18. 以下哪项为嗜铬细胞瘤患者特征性表现A.阵发性高血压 B.持续性高血压 C.低血压、休克 D.糖异生增加，糖耐量减低 E.腹部肿块19.为确立该患者诊断，最佳选择何种检查A.A.T1抑制试验 B.TRH兴奋试验 C.甲状腺摄131I率测定 D.TRAb测定 E.FT3、FT4测定20.根据上述诊断，最恰当的检查是A.A.肛门外观检查 B.直肠指检 C.肛门镜检查 D.乙状结肠镜检查
8、E.以上均不是二、专业实践能力(15题)21.血友病出血原因A.血小板数量减少 B.多种凝血因子消耗性减少 C.遗传性凝血因子缺乏 D.血管壁功能异常 E.多种凝血因子合成障碍22.女，58岁，有糖尿病史14年，慢性咳喘45年。2年前开始活动后咳喘加重，曾有夜间突然咳喘，呼吸困难，坐位后缓解。就诊当夜咳喘加重。查体：端坐呼吸，中度紫绀。心律不齐，频发早搏，心率l28次分。两肺散在哮鸣音，两肺底湿性啰音。考虑诊断是A.慢性喘息性支气管炎，心功能不全B.哮喘持续状态，心功能不全C.肺源性心脏病，心功能不全D.冠心病，左心功能不全，急性左心衰竭E.肺梗死23.问题7：该患者次日复查时，发现患手水肿明
9、显，需调节夹板位置和松紧度，其正确做法是 1束带上下活动两指为宜 2束带上下活动一指为宜 3先松开夹板的所有束带后调节 4将夹板的束带依次逐个调节 5注意观察患手血供 6夹板的掌侧和尺侧应超过腕关节24.克隆病的腹痛特点是A.右上腹疼痛伴黄疸、发热B.右下腹或脐周疼痛，多于餐后发生C.左上腹或下腹疼痛，便后可暂时缓解D.中上腹疼痛，弯腰抱膝可使疼痛减轻E.上腹疼痛，伴包块、黑便25.胆囊炎A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热B.呕吐伴眩晕，眼球震颤C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫94肠梗阻26.肾病综合征“三高一低”的诊断标准中不包
10、括A.大量蛋白尿3.59dB.血浆白蛋白6.5mmolL27.一名46岁非胰岛素依赖型糖尿病人，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近l周发热，流涕，头痛，今来急诊室化验尿酮体(+4-)，血糖l6mmolL(288mgdl)，考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒，临床表现不包括A.呼吸深大 B.口唇干裂 C.口唇呈樱桃红色 D.呼吸有烂苹果味 E.pH 73428.最可能引起该病发生的药品是A.环孢菌素 B.抗胸腺球蛋白 C.青霉素 D.甲硝唑 E.氯霉素29.克罗恩病的临床表现是A.腹痛具有疼痛一便意一便后缓解的特点B.腹痛具有周期性、节律性特点C.腹痛于餐后发生，排便后可暂时缓解D.腹痛于弯腰抱膝时减轻E.
11、腹痛为无规律性隐痛30.应给予的治疗是A.吗丁啉促进胃肠蠕动 B.阿托品止吐 C.流食、口服抑酸剂 D.禁食加输液加抑酸剂 E.普食加口服抑酸剂31.男，43岁，间断上腹痛、腹胀2年。胃镜检查发现有明显胆汁反流，诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用A.甲氰咪胍 B.奥美拉唑 C.吗丁啉 D.山莨菪碱(6542) E.铝碳酸镁32.男，50岁，肥胖，大量饮酒后，出现趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热1天。首先考虑的疾病是A.过敏性关节炎 B.骨性关节炎 C.类风湿关节炎 D.痛风性关节炎 E.结核性关节炎33.已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是A.胆囊穿孑L B.胃十二指肠穿孔 C.肝破裂 D.膀
12、胱破裂 E.乙状结肠穿孑L34.男，64岁，腰、膝关节肿痛3年，受寒、劳累后加重。查体：腰部活动受限。双膝关节肿、压痛，浮髌试验+。ESR(血沉)、ASO(抗链0)正常，RF(类风湿因子)、HLAB27(组织相容抗原)一双膝关节正、侧位片示：关节间隙变窄，软骨下硬化伴边缘性骨赘。此例最可能的诊断是A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.强直性脊柱炎 D.骨性关节炎 E.痛风35.可引起乳酸性酸中毒的药物是A.胰岛素 B.阿卡波糖 C.伏格列波糖 D.苯乙双胍 E.格列齐特三、案例分析题(15题)36.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄
13、染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规B.类风湿因子C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白试验F.血胆红素G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体H.Ham试验37.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴 B.环磷酰胺 C.血浆置换术 D.制酸剂 E.肾上腺皮质激素 F.抗凝剂38.最可能的诊断是A.先兆流产 B.异位妊娠 C.不全流产 D.子宫肌瘤 E.功血 F.难免流产 G.稽留流产39.患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能A.颅内出血 B.颅内
14、感染 C.药物因素 D.中枢神经系统白血病 E.DIC F.败血症40.患者血象：血红蛋白70g/L，骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞，白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性，HLA-DR阳性，TdT阳性。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病未分化型C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病F.红白血病G.急性粒-单核细胞白血病41.【案例】患儿女，4岁。发热伴咳嗽34天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑A.中毒型猩红热 B.药物疹 C.传染性单核细胞增多症 D.麻疹并发肺炎、心力衰竭 E.风疹并发心肌炎 F.荨麻疹并发肺炎42.本病例的诊断依据是A.收缩压180mmHg，舒张压11OmmHg B.尿蛋白
