《2023护师《儿科》营养不良及肥胖考点24条》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023护师《儿科》营养不良及肥胖考点24条（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、初级护师儿科核心考点精编1.蛋白质-能量营养不良是指各种原因引起的蛋白质和 (或) 热能长期摄入 不足或消耗增多引起的营养缺乏病 ， 多见于 3 岁以下的婴幼儿。2.蛋白质-能量营养不良的病因： (1) 长期摄入不足：及时添加辅食，长期 挑食、偏食。 (2) 疾病因素：消化系统先天畸形、消化系统疾病。 (3) 需要 量曾多：急、慢性传染性疾病 ，双胎、早产、生长发育迅速期。 (4) 消耗量 过大：大量蛋白尿、长期发热、烧伤、 甲亢、恶性肿瘤等。3.蛋白质-能量营养不良的发病机制： (1) 新陈代谢：清蛋白40g/L、 白 蛋白20g/L；血清胆固醇低、血糖低、体温低；低渗性脱水、酸中毒、低血
2、钾、低血钠、低血钙和低血镁。 (2) 各系统功能降低： 消化、循环、泌尿、 神经、免疫等。4.蛋白质-能量营养不良的临床表现：(1) 早期表现：体重不增 ， 随后体重下降(2) 皮下脂肪消耗顺序：腹部躯干臀部 四肢面部(3) 分度：轻度：15%25%；皮下脂肪：0.40.8cm。中度：25%40% 皮下脂肪：0.4cm。重度：40%以上；皮下脂肪：消失。(4) 并发症:营养性贫血、维生素缺乏 (干眼、 口腔炎、末梢神经炎) 感染 性疾病 (皮肤黏膜的出血点、牙龈水肿、鼻出血及上感、肺炎等) 。5.蛋白质-能量营养不良的辅助检查： (1) 特征性改变：血清白蛋白降低。(2) 胰岛素样生长因子 1
3、 (IGF-1) ：早期诊断营养不良的可靠指标。6.蛋白质-能量营养不良的治疗原则： (1) 早发现、早治疗、综合性治疗。(2) 调整饮食以及补充营养物质。 (3) 去除病因，治疗原发疾病。 (4) 控制-1-继发感染。 (5) 促进消化和改善代谢功能。 (6) 治疗并发症。7.蛋白质-能量营养不良的护理措施：(1) 调整饮食、补充营养物质：由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增加 饮食。胃肠功能好的 口服；食欲差、吞咽困难 鼻胃管；胃肠功能 严重障碍静脉营养。(2) 促进消化改善食欲： 胃蛋白酶、胰酶和 B 组维生素口服 ，促进蛋白质 合成 ，给予苯丙酸诺龙肌注。(3) 预防感染：保持皮肤清洁
4、、干燥 ，注意保护性隔离。(4) 观察病情：观察低血糖、维生素A、酸中毒。(5) 促进生长发育： 安排适当的生活 ，提供舒适的环境。(6) 健康教育：指导喂养 ， 安排合理的生活。8.肥胖症是指长期能量摄入超过人体的消耗 ， 导致体内脂肪蓄积太多 ，体 重超过一定的范围的营养性障碍疾病。9.标准：体重超过同性别、 同身高 (长) 小儿正常标准的 10%19%为超 重 ，超过 20%以上的为肥胖。10.危害：影响小儿健康，还成为成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病、 胆石症、通风等以及猝死的诱因。11.儿童单纯性肥胖的病因及发病机制：(1) 营养摄入过多。(2) 活动量过 少。 (3) 遗传因素。
5、 (4) 其他：疾病、进食过快、心理因素等。12.儿童单纯性肥胖的临床表现：(1) 分度：轻度：超过 20%29%；中度：超过 30%49%；重度：超过 50%。(2) 疲劳感：气短或腿痛；心脏扩大、心衰或死亡。(3) 体态肥胖：皮肤出现白色或紫色条纹，女性胸部脂肪增多，男性阴茎隐-2-匿脂肪组织中。(4) 发育： 骨龄、智力、性发育正常或较早。(5) 心理： 自卑、胆怯、孤独。13.儿童单纯性肥胖的辅助检查： (1) 血清甘油三脂、胆固醇增高。 (2) 高 胰岛素血症。 (3) 肝超声提示脂肪肝。14.儿童单纯性肥胖的治疗原则： (1) 控制饮食。 (2) 加强运动。 (3) 消除 心理障碍
6、。 (4) 配合药物治疗。15.儿童单纯性肥胖的护理措施：(1) 饮食疗法：每日摄入量低于集体消耗总热量；严重肥胖：减少 30% 或更多，低脂肪，地糖类和高蛋白饮食；饮食习惯：少吃多餐，杜绝过饱 ， 多吃蔬菜、水果。(2) 运动疗法：循序渐进 ，持之以恒。(3) 心理护理：解除心理负担 ，消除自卑 ，鼓励社交 ，建立信心。16.营养性维生素 D 缺乏佝偻病是由于维生素 D 缺乏导致钙、磷代谢紊乱 导致的以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要见于 2 岁以下的婴幼 儿 ，是我国儿科重点防治的四病之一。17.营养性维生素 D 缺乏佝偻病的发病机制：血钙 甲状旁腺代偿加 速骨溶解 ，释放骨钙入血
7、血钙正常。18.营养性维生素 D 缺乏佝偻病的病因：(1) 围生期维生素 D 不足：母亲妊娠期严重营养不良、慢性腹泻等。(2) 日光照射不足：皮肤光照 (主要来源) ，紫外线穿透能力弱，难通过普 通玻璃。(3) 维生素 D 摄入不足：未及时添加鱼肝油。-3-(4) 维生素 D 需要量增加：早产儿、 出生后生长发育迅速的足月儿。(5) 疾病与药物的影响： 胃肠道或肝胆疾病。19.营养性维生素 D 缺乏佝偻病的临床表现和辅助检查：(1) 初期 (早期) ：多见于 6 个月以内的小儿 ， 以神经兴奋性增强为主 ，如 激惹 ，烦闹 ， 多汗 ，枕秃。(2) 活动期 (激期) ： 骨骼改变、 运动功能发
8、育迟缓、神经精神发育迟缓。头部：6 个月内颅骨软化、78 个月方颅；胸部：第 710 肋骨串珠、1 岁漏斗胸、赫氏沟、鸡胸；四肢：6 个月以上手脚镯、小儿开始行走后“0” 型腿 ，“X”型腿；脊柱：后突或侧弯。(3) 恢复期： 临床症状减轻或消失 ，精神活泼 ，肌张力恢复。(4) 后遗症期： 临床症状消失 ，仅遗留轻度骨骼畸形。20.营养性维生素 D 缺乏佝偻病的治疗原则：控制病情活动、 防治骨骼畸 形 ，早发现 ，早治疗。(1) 活动期： 口服 VD 为主 ，20004000IU/日 ，4 周后改为预防量 400800IU/日；重症有并发症或无法口服者：肌肉注射VD ，15 万30 万 IU
9、/日。(2) 恢复期：在夏季多晒太阳 ，冬季每日给予预防量。(3) 后遗症期：加强体格锻炼 ，对骨骼有畸形者矫正畸形。21.营养性维生素 D 缺乏佝偻病的护理措施：(1) 定期户外活动：直接接受阳光照射，冬季室内活动时开窗，让紫外线能 透过。(2) 补充维生素 D：提倡母乳喂养 ，按时添加辅食 ，给予富含维生素 D 的 食物 ，如肝、蛋、蘑菇等。(3) 预防骨骼畸形和骨折：避免过早、过久的坐、站、走。-4-(4) 加强体格锻炼。(5) 预防感染。(6) 健康教育。(7) 新生儿出生 2 周后 ，每日维生素 D400800IU/日。(8) 早产儿、双胎 8001000IU/日 ，3 个月后改为
10、400800IU/日。22.维生素 D 缺乏手足搐搦症主要是由于维生素 D 缺乏 ，血钙降低导致神 经肌肉兴奋性增高 ， 出现惊厥。喉痉挛或手足抽搐等症状。多见于 6 个月以 内的小婴儿。23.维生素 D 缺乏手足搐搦症的病因及发病机制：(1) 直接原因：血清钙离子降低；当血钙低于 1.751.88mmol/L 或者血清 钙离子的浓度低于 1nnol/L 时即可发病。(2) 诱因：接触日光增多 ， 或开始使用维生素 D 治疗时 ， 骨脱钙；人 工喂养使用含磷过高的奶制品；合并发热、感染、饥饿时；酸中毒纠酸 后 ，血 PH 上升 ， PH 增高钙离子降低。24.维生素 D 缺乏手足搐搦症的临床表现：(1) 典型表现：惊厥：两眼上翻、面肌抽动、四肢抽动 ，神志不清 ，发 作停止后活泼如常； 手足抽搐： 手足肌肉痉挛成弓狀 ， 手腕屈曲 ，拇指 内收紧贴掌心 ， 发作停止后活动自如； 喉痉挛： 呼吸困难 ， 严重者发生 窒息死亡。(2) 特殊性体征：不发作时，可通过刺激神经肌肉引出下列体征。面神经 症；陶瑟症；腓反射。-5-
