《2023初级护师《外科》损伤病人护理考点27条》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023初级护师《外科》损伤病人护理考点27条（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、初级护师外科核心考点精编1.健康教育(1) 教育病人及社区人群注意交通安全及劳动保护，避免意外损伤的发生。(2) 向病人讲解创伤的病理、伤口修复的影响因素、各项治疗措施的必要性。(3) 指导病人加强营养，以积极的心态配合治疗，促进组织和器官功能的恢复。(4) 督促病人坚持功能锻炼 ， 以促使患部功能得到最大程度的康复。2.清创术是处理开放性损伤最重要、基本、有效的手段。通过清创 ， 可使 污染伤口变为清洁伤口 ，清创最好在伤后 68 小时内施行 ，这是手术的最 佳时机。3.清创术的步骤：(1) 清创前准备：剃除创口周围毛发 ，清除油污等。(2) 清洗消毒：用肥皂水洗伤口周围皮肤，再以等渗盐水洗
2、净皮肤。去除伤 口内敷料，分别用等渗盐水、3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，用无菌纱布擦 干伤口周围皮肤 ，术者更换无菌手套后常规消毒 ，铺无菌巾。(3) 清创：去除血凝块及异物，切除失去活力和已游离的组织，修剪创面和 边缘 ，严格止血。(4) 修复组织：更换全部已用过的手术物品，重新消毒铺单实施手术。对清 创彻底的新鲜伤口 ，可按组织层次及时将伤口缝合 ，此为一期缝合；对伤口 污染重 ，清创不彻底 ，感染危险大者 ， 可观察 12 日后延期缝合。(5) 包扎。4.换药室的管理：(1) 严格遵守无菌操作原则；(2) 换药环境和时间；(3) 换药顺序； (4) 换药次数。5.换药环境和时间：换药时室
3、内空气清洁 ，光线明亮 ，温度适宜。手术人1员上手术台前不进行换药。6.换药顺序：先换清洁伤口 ，再换污染伤口 ，最后换感染伤口。特异性感 染伤口应专人换药。7.换药次数：按伤口情况和分泌物多少而定。清洁伤口一般在缝合后第 3 日换药一次 ，至伤口愈合或拆线时 ，再度换药； 肉芽组织生长健康、分泌物 少的伤口，每 日或隔日更换一次；放置引流的伤口，渗出较多时应及时更换； 脓肿切开引流次日可不换药 ， 以免出血；感染重、脓液多时 ， 1 天需更换多 次 ，保持外层敷料不被分泌物浸湿。8.换药方法(1) 换药前准备：病人准备；换药者准备；物品准备。(2) 操作：去除伤口敷料：用手揭去外层敷料，用无
4、菌镊除去内层敷料。处理伤口：双手执镊操作。包扎固定伤口：用乙醇棉球再次消毒周围皮 肤一遍 ， 以无菌敷料覆盖创面及伤口 ，用胶布或绷带固定。(3) 换药后整理。9.缝合伤口的处理：无引流物的缝合伤口 ，如无感染现象 ， 可至拆线时更2换伤口敷料。伤 口内常放置橡皮片或橡皮管引流， 布 ，应及时更换敷料 ， 引流物一般于术后 244810.伤 口拆线时间：一般头、面和颈部手术 45 日拆线，其他部位手术 78 日拆线，减张缝合需养不良者 ，应适当推迟拆线时间。如渗血、渗液湿透外层纱小时取出。日拆线，四肢手术 101214 日拆线。年老体弱或营11.术后 34 日若病人自觉伤口疼痛或有发热 ，如出
5、现缝线反应 ，针眼周围发红，可用 70%乙醇湿敷或红外线照射，使炎症吸收。出现线眼处小脓疱时 ，即刻拆去此针缝线并去除伤处脓液 ，再涂以碘酊。伤 口感染初期给予物理疗法 ，化脓时应拆除部分缝线 ，进行引流。12.肉芽创面的处理：根据创面的变化采取不同措施。(1) 健康肉芽：为鲜红色，较坚实，呈颗粒组织、分泌物少，触之易出血， 面积较大的新鲜肉芽创面 ，应尽早植皮覆盖。(2) 肉芽生长过度：创面高于创缘，阻碍周围上皮生长，应将其剪平 ，以棉 球压迫止血 ，或用硝酸银烧灼后生理盐水湿敷 ，数小时后肉芽可复原 ，再拉 拢创缘或植皮。(3) 肉芽水肿：创面淡红、表面光滑，质地松软，触之不易出血，宜用
6、3% 5%高渗氯化钠液湿敷。(4) 伤面脓液量多而稀薄时用抗菌溶液浸泡的纱布湿敷。(5) 伤面脓液稠厚，坏死组织多，且有臭味者，应用含氯石灰硼酸溶液 (氯 亚明) 等湿敷。13.脓腔伤口的处理：伤口深而脓液多者，保持引流通畅，伤口较小而深时， 应将凡士林纱条送达创口底部。14.烧伤泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等因素所致的组织损 伤。通常烧伤多指单纯因热力 ，如火焰、热液、热蒸气、热金属物体等所致 的组织损伤。15.休克期：严重烧伤后，最早的反应是体液渗出。烧伤后的体液渗出可自 伤后数分钟即开始 ， 至 23 小时最快 ，8 小时达高峰 ， 1236 小时减缓 ， 48 小时后趋于稳
7、定并开始回吸收。烧伤后 48 小时内 ，最大的危险是低血容 量性休克 ， 临床称为之休克期。16.感染期：严重烧伤所致的全身应激性反应，对致病菌的易感性增加，早期即可并发全身性感染。烧伤后皮肤生理屏障损坏 ，创面成为致病菌的培养3基 ，创面污秽、 出现褐色、绿色坏死斑片、覆盖脓性分泌物 ，并有臭味 ，边 缘皮肤亦被侵袭溶解 ，即使细菌未侵入血液 ，也可致死 ，此称“烧伤创面脓 毒血症”。17.修复期：烧伤早期出现炎症反应的同时组织修复开始。18.烧伤面积：我国统一使用的烧伤面积计算法有：(1) 手掌法：伤者本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的 1%。(2) 中国新九分法：将人体按体表面积划分
8、为 11 个 9%的等份，另加 1%， 构成 100%。19.成人各部位面积部位成人各部位面积 (%)头颈9x1=9 (发 3、面 3、颈 3)双上肢9x2=18 (双手 5、双前臂 6、双上臂 7)躯干9x3=27 (腹侧 13、背侧 13、会阴 1)双下肢9x5+1=46 (双臀 5、双大腿 21、双小腿 13、双足 7)20.小儿各部位面积部位小儿各部位面积 (%)头颈9+ (12-年龄)双上肢9x2=18躯干9x3=27双下肢46- (12-年龄)421.烧伤分度：通常采用三度四分法 ， 即分为 度、浅 度、深 度和 度。 I 度、浅 度为浅度烧伤 ，深 度和度则为深度烧伤。22. 度
9、：红斑烧伤，仅伤及表皮层。表现为皮肤灼红，痛觉敏感，干燥无 水疱 ，37 天愈合 ，不留痕迹。23.浅度：伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，疱壁较薄、 内含黄色澄清液体、基底潮红湿润 ，疼痛剧烈 ，水肿明显。2 周左右愈合 ， 有色素沉着 ，无瘢痕。24.深度：伤及真皮深层，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、 稍湿 ，痛觉迟钝 ，有拔毛痛。34 周愈合 ， 留有瘢痕。25. 度：伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，痛觉消失， 无弹性 ，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄 ，甚至炭化成焦痂 ，痂下水肿。26.烧伤的严重程度分度度面积度面积并发症轻度9%中度1029%10%重度3049%1019%休克 ，较重复合伤，中重度吸入伤特重50%20%严重并发症27.吸入性损伤： 既往称之为呼吸道烧伤。致病原因不仅是热力本身 ，还 包括热力作用 (燃烧) 时产生的含有损害性化学物质的烟雾 ，后者吸入支 气管和肺泡后 ，具有局部腐蚀和全身毒性作用 ， 因吸入性窒息 ，有些甚至 无体表烧伤即已死亡。5
