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1、2023年吉林省通化市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔 B.气管 C.胸壁 D.心、肺 E.肝、脾 F.脊柱 G.四肢 H.膝腱反射 I.病理反射 J.颈静脉2.患者随访采用何种方法最佳A.大便潜血试验 B.定期钡餐造影 C.定期胃镜检查及活检 D.UBT试验 E.血清学检查3.诊断应考虑A.菌血症 B.败血症 C.毒血症 D.脓血症 E.冷脓肿4.假设血浆D-二聚体5mg/L，深静脉彩超未见血栓，则该患者的治疗包括A.吸氧 B.溶栓 C.糖皮质激素 D.放置腔静脉滤器 E.抗凝治疗
2、F.抗生素5.下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标A.血红蛋白测定 B.网织红细胞计数 C.血沉 D.尿素氮 E.红细胞压积6.【案例】患儿男，1岁，10kg。腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿属何种脱水A.轻度等渗性 B.重度低渗性 C.重度等渗性 D.中度等渗性 E.中度高渗性 F.中度低渗性7.男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是A.结肠镜检查 B.口服钡
3、餐X线小肠造影 C.大便结核菌PCR测定 D.血癌胚抗原测定 E.大便细菌培养8.乳腺钼靶线摄影结果提示肿块边界不规则，为毛刺状高密度影，其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌，下列临床分期正确的是A.T2N1M0 B.T3N2M0 C.T1N1M0 D.T2N2M0 E.T3N1M0 F.T1N1M19.患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T39.5，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性哕音，肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义A.血常规 B.腹部CT C.头颅CT D.生化检查 E.血培养 F.骨髓检查 G.
4、胸片 H.凝血功能检查 I.心电图10.【案例】男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L，AST 250U/L，AKP下列哪种肝病最有可能A.乙肝后肝硬化 B.原发性肝癌 C.慢性活动性肝炎 D.血吸虫病性肝硬化 E.胆汁性肝硬化 F.肝脓肿二、4.X型题(10题)11. 传染源包括A.患者 B.潜伏性感染者 C.隐性感染者 D.受感染的动物 E.病原携带者12. 男性患者，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间
5、断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中可以采用的是A.静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出C.提高通气量，给予氧疗D.应用抗生素药物控制感染E.纠正电解质紊乱13. 关于慢性肾功能不全的治疗，正确的是A.限制植物蛋白的摄入B.酸中毒不严重时可口服碳酸氢钠C.限制磷的摄入D.发生蛋白质营养不良时可加用必需氨基酸E.尽量少食含钾量高的食物14. 与ANCA相关的小血管炎包括A.过敏性紫癜 B.原发性冷球蛋白血症血管炎 C.Wegener肉芽肿 D.变应性肉芽肿血管炎 E.显微镜下多血管炎15.化脓性骨髓炎骨膜反应可表现为
6、A.葱皮状 B.花边状 C.放射状 D.袖口状 E.针状16.短骨结核的特点是A.多见于5岁以下的儿童B.常为单发，不累及末端指骨C.常为双侧多发，病变发生于骨干D.囊状破坏，皮质膨胀变薄，形如纺锤E.骨膜反应极为少见17. 通过职业流行病学调查，可以描述职业病、工作有关疾病和工伤的分布内容是A.人群分布 B.时间分布 C.空间分布 D.病因分布 E.发病率分布18. 新生儿坏死性小肠炎易受累的部位为A.十二指肠 B.回肠末端 C.结肠 D.空肠 E.盲肠19. 关于受精卵发育与植入，哪些是错误的A.精子到达输卵管与卵子相遇，称为精子获能B.获能的精于穿透初级卵母细胞的透明带，为受精的开始C.
7、受精卵产生的“早孕因子”能刺激母体淋巴细胞活性，防止囊胚被排异D.妊娠期的子宫内膜称为蜕膜E.囊胚与子宫肌层之间的蜕膜为底蜕膜20. 骨肉瘤的特点是A.多见于青少年 B.好发于膝关节邻近骨的干骺端 C.易发生肺转移 D.碱性磷酸酶显著增高 E.X线片可见Codman三角三、3.X型题(2题)21.影响粮食中霉菌发育的重要因素有A.温度 B.光线 C.湿度 D.震动 E.氧气22.教室采光标准是A.朝向 B.开角、入射角 C.反射系数 D.室深系数 E.玻地比四、6. B1型题(2题)23.对儿童骨骼有影响的药物是A.卡那霉素 B.环丙沙星 C.氯霉素 D.头孢唑酮 E.磺胺嘧啶24.急性心梗心
8、电图改变的是五、2.A3型题(2题)25. 诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是A.甲泼尼松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗D.沙丁胺醇吸入+甲泼尼松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗26. 根据病史、体征，应警惕以下哪种疾病A.大气道阻塞性疾病 B.肺结核 C.支气管哮喘 D.心源性哮喘 E.慢性支气管炎六、1.A1/A2型题(2题)27.临床测定雌激素对以下哪种疾病无临床意义A.判断闭经原因 B.检测卵泡发育 C.诊断子宫内膜异位症 D.诊断无排卵月经 E.女性性早熟28. 胰头癌最主要的症状和体征是A
9、.上腹部痛和上腹部饱胀不适 B.黄疸 C.消化道症状 D.消瘦和乏力 E.发热参考答案1.BCDEFJ2.C3.D4.ABE该患者考虑急性肺栓塞的诊断，出现休克表现，属于大面积肺栓塞，有溶栓指征，无活动性出血和颅内出血可给予溶栓治疗，抗凝和吸氧治疗为基本治疗方法。另外患者无长期下肢水肿，彩超未见下肢深静脉血栓，无需安放腔静脉滤器。5.ABDE6.D该患儿为中度等渗性脱水，患儿出现尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉等情况，但没有循环衰竭。因此是中度脱水，血清钠136mmol/L是等渗性。7.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘘，首先考虑克罗恩病，首选结肠镜检查并多点取病理活检，结肠
10、镜应进入回肠末段进行观察，如果活检病理提示非干酪样肉芽肿即可确诊。故首选结肠镜。BCDE检查也是可选，但不是最直观的。8.A乳腺癌TNM分期标准：(T)Tis原位癌T1肿瘤最大径2cmT2肿瘤最大径2cm，5cmT3肿瘤最大径5cmT4任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤(N) N1同侧腋窝能触及活动的转移淋巴结N2同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定；或临床无证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移；或有临床证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结或内乳淋巴结转
11、移(M) MO无远处转移;Ml有远处转移9.AF患者考虑血液系统恶性肿瘤，因此需完善血常规及骨髓检查。10.BC患者有乙肝病史，近半年感觉恶心、食欲缺乏、乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg，肝脾大，A/G倒置，考虑为原发性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活动性肝炎。各种类型的肝硬化一般在失代偿期很少有肝脾大;肝脓肿一般出现发热，右季肋区痛，白细胞增高等。11.ACDE12.CDE13.ABCDE14.CDE15.ABC化脓性骨髓炎的骨膜下脓肿刺激骨膜，在骨皮质表面形成葱皮状、花边状或放射状致密影。16.BD短骨结核分为肉芽肿型和干酪型，多见于5岁以下儿童，常双侧多发，多位于短骨骨干，表现为囊状骨质破坏，内见死骨，层状骨膜增生，骨干膨胀增粗，皮质变薄，形如纺锤，称为“骨气鼓”，为短骨结核典型征象。17.ABC18.BCDE19.ABDE20.ABCDE21.ACE影响粮食中真菌发育的重要因素有温度、湿度、氧气、空气流通和水分等。22.ADE教室采光标准是玻地面积比、室深系数、朝向、室外遮挡物和室内棚壁色调等。23.B环丙沙星对儿童有引起骨软化的副作用。24.A急性心梗的ST段抬高为弓背向上。25.D26.A27.C子宫内膜异位症的发生与雌激素有关，但雌激素不是诊断子宫内膜异位症的因素，腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，超声检查和血清CAl25测定可以起到辅助诊断的作用。28.B
