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1、2021年甘肃省白银市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.对该患者进行二级预防应首选A.阿司匹林 B.波利维 C.华法林 D.阿司匹林十波立维 E.阿司匹林十波立维十华法林2.目前抑制尿酸合成的药物主要是A.苯溴马隆 B.丙磺舒 C.别嘌醇 D.磺吡酮 E.糖皮质激素 F.吲哚美辛3.对该患者应采取哪项治疗措施A.复方新诺明口服 B.氧氟沙星口服 C.碳酸氢钠口服 D.氨苄西林静滴 E.庆大霉素肌注 F.万古霉素静滴4.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼
2、痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是A.胸部X线摄片 B.臀部肿块B超检查 C.臀部X线摄片 D.化验白细胞 E.臀部肿块穿刺抽脓5.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150160/100110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝
3、脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是A.高血压脑病 B.肾性高血压 C.高血压病期极高危 D.高血压病期极高危 E.急进性高血压6.下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指导。避免持重、屏气等B.使用增强心肌收缩力的药物C.维持正常窦律和防止心动过速，减轻左室流出道狭窄，抗室性心律失常D.弛缓肥厚心肌，尽可能逆转心肌肥厚，改善左室舒张功能，预防猝死，提高患者的长期生存率E.7.对于该例患者最有诊断价值的化验结果是A.高血压B.水肿C.血尿D.尿蛋白(+)E.F.抗“0”阳性G.血浆白蛋白
4、32g/LH.贪血8.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查 B.血常规 C.胃镜 D.腹腔穿刺 E.肝穿刺活检 F.腹部B超 G.AFP9.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡 B.慢性胃炎 C.慢性胰腺炎 D.胆石症 E.功能性胃肠病10.治疗方案为A.醇浴退热 B.额部疖肿换药 C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗 D.加强营养，
5、增加抵抗力 E.综合应用多种抗生素二、4.X型题(10题)11. 贲门癌的癌前期病变有A.慢性萎缩性胃炎 B.胃溃疡 C.大部切除后残胃 D.胃息肉 E.贲门失弛缓症12.男、8个月，因半年来反复尿路感染67次入院诊治，分析其原因可能是A.A.每次尿路感染发作治疗剂量或疗程不够B.对每次尿路感染发作，细菌对选择的抗生素耐药C.有膀胱输尿管反流(VUR)，致使尿路感染反复发作D.有泌尿系统畸形，如输尿管狭窄、后尿道瓣膜等E.喂养不当，未添加辅食13.7岁小儿有遗尿症，每天晚上12点钟总要遗尿一次，对其治疗措施应包括A.A.可使用报警器B.口服丙米嗪，1日3次C.口服丙米嗪，每晚临睡前服D.平时训
6、练排尿功能E.晚上饮食及水分不必限制14. 游离植皮时，术前准备包括A.供皮区常规进行备皮B.小儿不必剃毛C.大面积烧伤切除焦痂者，要备足够量血液D.受皮区肉芽创面水肿，应以生理盐水纱布换药E.取皮时以2.5%碘酊和70%酒精消毒15. 在下列各项中，哪项是周围神经损伤后手术探查，修复的指征A.开放性损伤，考虑神经有断裂者B.神经损伤，经保守治疗后，功能有一定的恢复，但无继续进展者C.神经损伤部位存在神经瘤，神经连续性存在，但功能恢复不满意者D.损伤为神经传导功能障碍或轴索断裂E.以上都对16. 感染性休克的处理原则是A.控制感染 B.纠正酸中毒 C.补充血容量 D.应用受体阻滞药 E.纠正碱
7、中毒17. 以遗传学角度看，移植可分为A.同质移植 B.异种移植 C.同种异体移植 D.活体移植 E.结构移植18.强直性脊柱炎的中后期的X线表现有哪些A.病变呈上行性侵及脊柱B.先侵犯椎体前缘的上下角(Romanus病灶)C.Romanus病灶进一步发展致方椎形成D.纤维环及前纵韧带骨化形成竹节状脊柱外观E.关节囊及韧带均骨化致脊柱强度增加19. 十二指肠溃疡的临床特点是A.餐后延迟痛 B.抗酸剂无效 C.有明显的规律性 D.可并发大出血和穿孔 E.恶变率比胃溃疡低20. 关于肺癌治疗方法的选择错误的是A.鳞癌首选放疗 B.腺癌首选放疗 C.小细胞肺癌首选手术 D.鳞癌首选化疗 E.小细胞未
8、分化癌首选化疗和放疗三、3.X型题(2题)21.关于关闭窗口的说明正确的是A.双击窗口左上角的控制按钮B.选择“文件”菜单中的“退出”命令C.单击窗口右上角的最小化按钮D.单击窗口右上角的“”按钮E.选择“文件”菜单中的“关闭”命令22.影响健康的因素大体可以归纳为A.生物学基础(包括心理因素) B.环境(包括自然和社会因素) C.卫生服务措施 D.行为与生活方式 E.遗传四、6. B1型题(2题)23.青年男患发热伴胸痛，深呼吸时胸痛加重A.肥厚型梗阻性心肌病 B.心脏神经官能症 C.胸膜炎 D.肺梗死 E.食管癌24.肝细胞性黄疸A.尿胆红素阴性 B.网织红细胞减少 C.血转氨酶明显增高
9、D.服用氯丙嗪后引起的黄疸 E.AKP活力降低五、2.A3型题(2题)25. 假如进一步检查确诊为肿瘤，下列哪项与预后关系最不密切( )A.肿瘤组织类型 B.细胞分化程度 C.有无钙化 D.生长方式 E.浸润深度26. 病例心脏病诊断是A.先天性心脏病 B.风湿性心脏病 C.冠心病 D.扩张型心肌病 E.老年退行性心脏瓣膜病六、1.A1/A2型题(2题)27. 二尖瓣狭窄，最先引起下列哪个心房、心室增大A.右心房增大 B.右心室增大 C.左心室增大 D.左心房增大 E.左心房室增大28. 钩蚴经皮肤感染人体后，部分幼虫在进入小肠前，可潜留于某些组织中达很长时间。此时，虫体发育缓慢或暂停发育，在
10、受到某些刺激后，才陆续到达小肠发育成熟，这种现象被称为钩蚴的迁延移行。寄生人体的钩虫有迁延移行现象的是A.十二指肠钩虫 B.美洲钩虫 C.钩兰钩虫 D.巴西钩虫 E.犬钩虫参考答案1.C循证医学证据显示，应用华法林，可有效预防房颤患者脑梗死复发。2.C苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮是促进尿酸排泄的药物。3.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。4.E5.C6.B7.C肾小球源性血尿对急性肾炎有较大的诊断价值。选答案C。8.ABDFG患
11、者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。9.A本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜
12、间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。10.C11.ABCD12.ABCD根据泌尿道感染的机制得知所列选项ABCD均可导致反复尿路感染。13.ACD原发性遗尿症的治疗：应训练患儿将排尿间隔逐渐延长，每次排尿务必排尽；晚餐后应控制入水量，睡前排尿，不宜过度兴奋；睡熟后父母可在其经常遗尿时间之前唤醒，使其习惯于觉醒时主动排尿，必要时亦可采用警报器协助训练。药物治疗效果约80%左右，常用者为去氨加压素，为抗利尿药，以减少泌尿量，0.10.2/次，晚饭前口服，疗程36个月。亦可应用盐酸丙米嗪治疗。14.ABC15.ABC16.ABC17
13、.AC18.ABCDABCD符合强直性脊椎炎的中后期表现。广泛的骨化是脊柱强直，但其强度下降。19.ACDE20.ABCD21.ABD双击窗口左上角的控制按钮、单击窗口右上角的“”按钮和选择“文件”菜单中的“退出”命令均可以关闭窗口。22.BCDE影响健康的因素大体可以归纳为行为与生活方式因素、环境因素(包括自然和社会因素)、生物学因素(病原微生物、遗传、生长发育等)和卫生服务因素。23.C该患者为青年男性，发热伴胸痛，深呼吸时胸痛加重，考虑干性胸膜炎。24.C肝细胞性黄疸是由于肝细胞的损伤致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能下降致，一般伴有血转氨酶明显升高。25.C26.B27.D28.A
