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1、题库复习题库复习 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 自我自我检测试卷检测试卷 B B 卷卷(含答案含答案)单选题（共单选题（共 6060 题）题）1、可发生肺脓肿的是 A.右中叶综合征 B.慢性阻塞性肺病 C.原发性肺结核 D.肺炎球菌性肺炎 E.肺栓塞【答案】D 2、男，34 岁，突起上腹痛 3 小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压 12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen 征及Grey-Turner 征阳性。最可能的诊断是 A.胆道感染 B.急性胰腺炎 C.消化性溃疡穿孔 D.急性单纯性
2、胃炎 E.消化性溃疡【答案】B 3、急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选 A.利多卡因 B.美西律(慢心律)C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D.丙吡胺(双异丙吡胺)E.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)【答案】A 4、阿米巴肝脓肿()A.FT-207 有效 B.全身化疗效果好 C.甲硝唑(灭滴灵)有效 D.随访观察 E.放疗效果极佳【答案】C 5、女性，60 岁。糖尿病 10 年，高血压 5 年，近 3 个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重，查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出，最可能的诊断是 A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.多发性神经炎 C.运动神经
3、元病 D.脊髓亚急性联合变性 E.多发性肌炎【答案】B 6、溃疡性肠结核()A.病变多累及回盲部 B.病变多以空肠为主 C.病变以回肠末端和邻近结肠为主 D.病变多累及直肠和乙状结肠 E.病变多以十二指肠为主【答案】A 7、弥漫性或部位不定的腹痛见于 A.机械性肠梗阻 B.消化性溃疡 C.膀胱炎 D.急性阑尾炎 E.胆石症【答案】A 8、女性，38 岁。1 年来上腹部不适、早饱、嗳气，查体：无贫血貌，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，A.肠上皮化生 B.出血 C.纤维组织增生 D.中性粒细胞浸润 E.淋巴细胞浸润
4、【答案】D 9、呼吸有烂苹果味最常见于 A.有机磷农药中毒 B.尿毒症 C.肝性脑病 D.糖尿病酮症酸中毒 E.乙醇中毒【答案】D 10、女性，25 岁，反复喘息发作 2 年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。A.支气管粘膜杯状细胞显著增生 B.支气管粘膜广泛中性粒细胞浸润 C.支气管粘膜充血水肿 D.支气管粘膜慢性炎症 E.支气管平滑肌痉挛【答案】D 11、原发性肝细胞癌()A.AFP 阳性 B.CA C.CEA 明显升高 D.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区 E.CA【答案】A 12、下列哪项检查可提高血行播散型结核的诊断率 A.胸部超声 B.肺弥散功能测定 C.高分辨率 CT D.肺通气灌注
5、扫描 E.普通 X 线胸片【答案】C 13、缓激肽 A.分解蛋白质，引起胰腺水肿 B.破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血 C.血管舒张，通透性增加，导致休克 D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化 E.分解弹力纤维，破坏血管【答案】C 14、男性，45 岁，原有胃溃疡病 15 年，近 2 个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。A.先进行化学治疗，再行手术治疗 B.胃癌根治术 C.静脉化学治疗加中药治疗 D.胃癌根治术加术后化学治疗 E.介入治疗【答案】D 15、腹痛的性质不正确的是 A.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致 B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致 C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致 D.剑突下钻顶
6、样痛多为消化性溃疡 E.广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关【答案】D 16、女性，40 岁，大便 45 次自持续 56 年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便或消瘦 A.慢性肠炎 B.肠易激综合征 C.克罗恩病 D.肠道菌群失调 E.溃疡性结肠炎【答案】B 17、女性，70 岁。反复咳嗽、咳痰 30 余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重 7 天，伴有发热 4 天，昨晚因不能入眠，口服安定 2 片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33 次/分，HR100 次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下 3c
7、m 可触及，双下肢水肿。A.胸片 B.血常规 C.血肝功 D.血气分析 E.血 K【答案】D 18、一肝硬化患者出现反复发作性木僵与昏迷，应首先考虑 A.肝性脑病 B.低血糖 C.脑血管意外 D.糖尿病 E.尿毒症【答案】A 19、一心房颤动患者，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为 A.右心室奔马律 B.左心室奔马律 C.右心房奔马律 D.重叠奔马律 E.左心房奔马律【答案】A 20、弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入 A.新鲜全血 B.一般贮存全血 C.浓缩红细胞 D.少白细胞红细胞 E.洗涤红细胞【答案】A 21、女性，48 岁。肝硬化患者，近 1 个月
8、来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿药疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断 A.氮质血症 B.稀释性低血钠 C.尿少 D.低尿钠 E.高钾血症【答案】D 22、女性，70 岁，胃溃疡病史 10 年，近 3 个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续阳性，抗酸剂治疗效果差。A.胃镜检查 B.X 线钡餐检查 C.粪便潜血检查 D.CT 检查 E.胃液分析【答案】A 23、肠结核手术治疗适应证不包括 A.急性肠穿孔 B.完全性肠梗阻 C.结核性腹膜炎 D.肠出血，经积极抢救不能满意止血者 E.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者【答案】C 24、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，
9、是呕血还是便血主要取决于 A.出血速度和量 B.基础疾病 C.出血速度 D.出血时间 E.出血部位【答案】A 25、急性左心衰 A.局部固定性湿啰音 B.呼气性干鸣音 C.呼吸音消失 D.肺底大量湿性啰音 E.吸气性干鸣音【答案】D 26、穿孔最常发生于()A.急性胃炎 B.慢性胃体炎 C.胃癌 D.十二指肠溃疡 E.胃溃疡【答案】D 27、溃疡性结肠炎最主要的病理表现是()A.炎性息肉 B.干酪样肉芽肿 C.非干酪样肉芽肿 D.肠黏膜表浅溃疡 E.肠黏膜充血水肿【答案】D 28、男性，54 岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler 超声检查提示深静脉炎。予抗凝
10、治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率 110 次/分，律齐，P A.肺栓塞和急性肺源性心脏病 B.急性左心衰竭 C.肺癌恶化和压迫大气道 D.急性心肌梗死 E.窒息【答案】A 29、男性，25 岁。下腹痛伴脓血便 3 年。近 4 日病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎糜，心率 114 次/分，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是 A.克罗恩病并肠梗阻 B.肠结核并肠梗阻 C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠 D.结肠癌并肠梗阻 E.肠痉挛【答案】C 30、男，47 岁，农民，持续高热 3 天，尿少
11、1 天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸不明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查：血 WBC18.2109/l，Plt60109/l，ALT140U/l，TBil45mol/l，尿蛋白（+）。最可能的诊断是 A.肾综合征出血热 B.急性肾小球肾炎 C.急性黄疸型肝炎 D.钩端螺旋体病 E.败血症【答案】A 31、女性，45 岁，右上腹不适，伴恶心、乏力、巩膜黄染 1 周。WBC 正常，ALT明显升高()A.肝脓肿 B.肝癌 C.肝炎 D.肝硬化 E.肝血管瘤【答案】C 32、患者，女，36 岁。4 年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓
12、解。查体：上腹部压痛。A.慢性浅表性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎 C.自身免疫性胃炎 D.肥厚性胃炎 E.胃癌癌前病变 F.胃溃疡【答案】A 33、急性出血性坏死性肠炎 A.黏液脓性鲜血便 B.洗肉水样粪便 C.果酱样脓血便 D.隐血便 E.黑便【答案】B 34、女性，35 岁。规律性上腹痛 6 年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压 90/60mmHg 上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为 A.结肠癌 B.肠结核 C.肝硬化门脉高压 D.十二指肠溃疡 E.缺血性肠病【答案】D 35、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是 A.结核中毒症状 B.结核菌素试
13、验强阳性 C.脑脊液细胞计数和生化检查 D.脑脊液中找到结核菌 E.胸片 X 线检查【答案】D 36、男性，52 岁患者，因咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：T37.5，R24 次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量 35g/L，WBC850106/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L。最可能的诊断是 A.右侧结核性胸膜炎 B.右侧恶性胸腔积液 C.右侧漏出性胸腔积液 D.右侧大叶性肺炎 E.右侧化脓性胸腔积液【答案】B 37、女性，61 岁，早晨起床
14、突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为 A.右侧中枢性面瘫 B.左侧中枢性面瘫 C.右侧周围性面瘫 D.左侧周围性面瘫 E.双侧周围性面瘫【答案】B 38、尿崩症 A.尿糖(+)B.等渗尿 C.无尿 D.低渗尿 E.尿红细胞(+)【答案】D 39、慢性心衰中，长期应用螺内酯的主要作用是()A.排钠 B.醛固酮拮抗 C.利尿 D.排钾 E.保钾【答案】B 40、确诊疟疾最简便而迅速的方法是()A.血涂片 B.吖啶橙荧光染色法 C.骨髓涂片 D.B 超 E.酶联免疫吸附试验【答案】A 41、颅内高压症所致呕吐的特点是 A.喷射性，无恶心，呕吐后
15、不轻松 B.喷射性，无恶心，呕吐后轻松 C.非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松 D.非喷射性，无恶心，呕吐后轻松 E.喷射性，有恶心，呕吐后轻松【答案】A 42、黏膜及黏膜下层的表浅溃疡 A.克罗恩病 B.急性细菌性痢疾 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.肠伤寒溃疡【答案】D 43、小肠梗阻 A.振水音阳性 B.Murphy 征陌性 C.脐周可见明显的蠕动波 D.移动性浊音阳性 E.尺压试验阳性【答案】C 44、女性，26 岁，2 周前患感冒，近 3 天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少。实验室检查：血压 2013kPa，尿红细胞(+)，蛋白(+)。诊断考虑 A.肾病综合征 B.慢性肾小球肾炎 C.急
16、性肾盂肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.泌尿系感染【答案】D 45、男，50 岁，肝硬化失代偿 2 年，2 天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近 1 天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑击样震颤阳性。A.口服抗生素 B.输注支链氨基酸 C.促进氨代谢 D.清除肠道积血 E.人工肝治疗【答案】D 46、呕血伴黄疸见于 A.慢性胃炎 B.消化性溃疡 C.胆道疾病 D.胃黏膜脱垂症 E.胃癌【答案】C 47、窦前性门脉高压肝硬化()A.血色病 B.血吸虫病性肝硬化 C.D.肝豆状核变性 E.半乳糖血症【答案】B 48、属外源性致热原的物质为 A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.抗原抗体复合物 D.白细胞介素-1 E.单核细胞【答案】C 49、COPD 的主要体征不正确的有 A.早期可无异常体征 B.叩诊可发现过清音，心浊音界缩小，肺肝界下移 C.双肺呼吸音低，吸气时间延长 D.随着病情的发展，可出现桶状胸、呼吸浅快等 E.部分患者可闻及干、湿性啰音【答案】C 50、左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括 A.肺淤血 B.肺泡张力增高 C.肺泡弹性减退 D.右心房与上腔静脉压升高 E.肺循环压
